3月21日，在南医三院接受过宫颈癌医院复查，妇产科主任王雪峰反复叮嘱她一定要记得回院查看报告还不放心，又嘱咐跟诊的覃医生记得帮李女士查看结果。王雪峰对这名患者如此“苦口婆心”是有原因的。原来，李女士每年都有体检，体检项目中都有宫颈癌筛查，但她每年定期完成检查后，却从来都没有拿体检报告去找专科医生进行解读。去年，李女士到南医三院住院，医生查看她往年的体检报告，发现她从年开始就提示有HPV病毒的感染，HPV阳性一直持续到年，6年中她一直忽视这个阳性结果，没有做进一步检查，直到宫颈癌发生后，才来就医。值得庆幸的是，术后病理提示为宫颈癌早期，根治性手术后，医院检查就可以了。
宫颈癌是怎么发生的？
王雪峰介绍说，宫颈癌是临床比较常见的妇科恶性肿瘤，但宫颈癌也是妇科恶性肿瘤中唯一可以预防和治愈的，这与宫颈癌的病因是有关的。宫颈癌的主要致病原因与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，尤其是高危型HPV，最主要是HPV16型和HPV18型。此外，患者有多个性伴侣、性生活过早，早年分娩、多产等，都与宫颈癌发生有关。吸烟也会增加宫颈癌的发病。从感染HPV到发展为宫颈癌一般来说需要5-10年左右的时间，因此，只要抓住时机对HPV感染进行检测就可及早发现HPV病毒感染和癌前病变，从而有效预防宫颈癌的发生。
体检发现HPV16、18型感染要怎么处理？
目前已确定的HPV病毒的分型有多种，一般根据有无致癌性，分为高危型和低危型，而高危型HPV病毒中的16、18型是致癌风险最高的。若体检发现有HPV16、18型感染，建议要进一步阴道镜活检，确认宫颈是否有病变，若病理结果提示有病变，则需要对症治疗；若病理结果提示正常，可以选择抗病毒治疗或者观察，因为80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年自然清除，但仍有10%的患者无法自然清除，约为1%的患者持续的HPV感染可发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。因此，建议持续感染高危HPV的女性选择抗病毒治疗并做好定期筛查，预防宫颈癌的发生。
是不是接种了HPV疫苗就不会患宫颈癌？
答案是否定的。
首先，HPV疫苗属于预防性疫苗，仅有预防作用而无治疗效果，且疫苗仅对既往未感染或既往感染但现在病毒已清除的人群，才能起到较好的保护作用，因此有性生活女性接种HPV疫苗前建议先进行宫颈癌的筛查。其次，HPV病毒高达多种，目前市面上的HPV疫苗并没有覆盖HPV全部类型，HPV疫苗只能预防常见的几种，因此即使打过HPV疫苗，还是应该按照现有筛查方案进行定期检查。此外，还有4%-5%的宫颈癌并没有发现HPV感染，因此宫颈癌筛查时，还需要进行细胞学检查，也就是我们常说的双筛。
接种了HPV疫苗需要定期筛查，是不是就意味着我们只要做好宫颈癌的筛查，HPV疫苗是不需要接种的？
HPV疫苗自6年上市以来，通过14年对这部分患者长期随访研究证实接种HPV疫苗是有效的保护，但对于终身保护还是无从考证。HPV疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效、安全方法，且低年龄人群接种效果优于高龄人群，性暴露前接种效果最佳，呼吁家里有女孩子的妈妈们，可在孩子9-14岁时完成HPV疫苗接种。
总体而言，宫颈癌与HPV病毒持续感染有关，它是目前恶性肿瘤中唯一可以预防和治愈的，且宫颈癌的发病一般需要5-10年时间，它有较长的潜伏期，因此，呼吁女性朋友们一定要做好宫颈癌筛查，检查后一定要将检查报告拿给专科医生进行咨询，做到早发现早治疗，避免晚期宫颈癌的发生。
广州日报·新花城记者：周洁莹通讯员：施思、游华玲
广州日报·新花城编辑：何雪华
