今天我们来共同了解一下月经失调、异常子宫出血中非常非常常见的一大类---排卵障碍。
排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及*体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期，也可因为多囊卵巢综合征、肥胖、高泌乳素血症、甲状腺及肾上腺腺疾病等引起。
大多数此类月经失调通过药物治疗就能取得良好效果。
常表现为：无排卵可以是持续的，也可以是间断或暂时的。不规律的月经，经量、经期长度、频率、周期规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。
根据定义：规律的月经是指近1年的月经周期变化小于7天之内，如果超过7天，甚至超过6个月以上无月经则诊断闭经。月经的量在5-80ml之间算正常，少于此则为月经过少，大于此则为月经过多。周期频率为21-35天之间，小于21天为月经频发，大于35天为月经稀发。经期正常在3-7天之间，小于3天为经期过短，大于7天为经期过长。
诊断无排卵最常用的手段是：基础体温测定（BBT）、估计下次月经前5-9天（相当于*体中期）血孕酮水平测定。同时应在早卵泡期测定性激素六项和促甲状腺激素水平，以了解无排卵的病因。
治疗原则：出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和异常子宫出血复发，有生育要求者促排卵治疗。
止血的方法：包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。辅助止血的药物还有氨甲环酸等。
调整周期的方法：主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然孕激素（地屈孕酮等），有利于卵巢轴功能的建立或恢复。短效避孕药主要适合于有避孕要求的妇女。对已完成生育或近1年无生育计划者可放置曼月乐环，可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。已完成生育、药物治疗无效或有禁忌症的患者可考虑子宫内膜切除术或切除子宫。促排卵治疗适用于无排卵有生育要求的患者，可同时纠正异常子宫出血，具体方法取决于引起无排卵的病因。
病人在治疗中容易出现的问题：1、脱诊，让她吃一周复诊的，两三周才回来，还抱怨效果不好。2、自己乱中止治疗，正吃着药，突然不吃了，或者忘记吃了，或者自认为吃这些就足够，自行中止治疗。3、因为治疗此类疾病常需要用雌孕激素或者口服短效避孕药，医生三令五申，仍有很多病人自行停药，导致月经再次紊乱，一般停药3-7天会出现撤退性出血。4、同时找好几个大夫治疗，对于异常子宫出血这种疾病，同时找好几个大夫调经，简直是灾难。5、坏习惯难改，找过许多大夫调经，从没有一次好好执行医嘱。6、一般需要调理3-6个月经周期，往往半途而废，很难坚持，而怨治疗效果不好。
中医调治：中医学归之为“崩漏”病范畴，崩漏是指月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，影响生育，危害健康。中医典籍《妇科玉尺》较全面的地概括了崩漏的病因“究其源则有六大端，一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六由虚弱”。崩漏的发生是肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调。常见病因病机有：脾虚、肾虚、血热、血瘀。概括为“虚、热、瘀”。崩漏的治疗，多根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用“塞流、澄源、复旧”的治崩三法。塞流就是止血，防止出血过多而致脱症。澄源，就是正本清源，求因治本。复旧，固本善后，巩固治疗，使身体恢复正常。
预防与调摄：崩漏是可以预防的，重视经期卫生，尽量避免或者减少宫腔手术（流产刮宫等）；及早治疗月经过多、经期延长、月经先期等出血倾向的月经病，以防发展成崩漏。崩漏一旦发生，必须遵照“塞流澄源复旧”的治崩三法及早治愈，并加强锻炼，以防复发。崩漏调摄，首重个人卫生防感染，次调饮食增营养，再适劳逸畅情怀。简单来讲就是“禁止同房吃清淡，别怒别哭情志和”
饮食疗法：1.血热者：取鲜藕适量榨汁饮。
2.肾虚者：猪腰子2个，杜仲30克，核桃肉30克，同煮喝汤吃肉。
阿胶粥，阿胶30克，糯米克，红糖适量。有滋阴补虚、养血止血的功用。
3.山药山萸粥：山萸肉60克，山药30克，粳米克，白糖适量，有补肾敛精、调理冲任、治疗出血的作用。
4.归地烧羊肉：羊肉克，当归15克，生地15克，生姜10克，平日服用有温肾固冲、调经止血的功用。
刘元文，医院中医不孕不育门诊。中医科副主任，中医妇科学硕士，从事中医妇科、不孕不育、优生优育临床工作15年。以“怀得上、保得住、生得好”为宗旨服务广大患友，祝愿大家都能“生个好孩子”！不孕不育症，复发性流产的保胎治疗，妇科炎症，月经病，多囊卵巢综合征，试管婴儿中医药辅助调理，子宫内膜异位症，优生优育，少弱畸及无精子症等男性不育。电话
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