药店人执业药师须知,常见病的联合用药方案 [复制链接]

乳腺增生

症状：乳腺肿块、疼痛及月经不调，乳头溢液。

1)乳宁片+逍遥丸+维生素E

2)乳癖消+小金丸+门冬酰胺片

3)桂枝茯苓胶囊+逍遥丸+复合维生素B

4)乳康舒胶囊+维生素B族

以上疗程1-3个月。

宫颈炎

症状：粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。主要表现为白带增多。

1)抗宫炎片+阿奇霉素+消糜栓

2)抗宫炎片+头孢克肟+保妇康栓

3)盐酸左氧氟沙星胶囊+聚甲酚磺醛阴道栓

抗菌药物的计量和疗程必须足够。

霉菌性阴道炎

症状：主要表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，表皮变化多种多样。

1)制霉素片+克霉唑栓或咪康唑栓+苦柏止痒洗液

2)氟康唑胶囊+保妇康栓或复方莪术油栓+湿痒洗剂

3)妇炎康胶囊+双唑泰栓+妇炎清洗液

初次患者应选阴道局部用药，下次月经后在进行一个疗程，严重或多次复发性患者应全身和局部同时用药，多次复发性患者的治疗疗程应延长，或预防性间歇用药。

滴虫性阴道炎

症状：白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。

1)奥硝唑胶囊+甲硝唑栓+妇科洗液

2)替硝唑片+苦参栓+妇科洗液

3)硝酸益康栓+甲硝唑片+阿奇霉素

口服甲硝唑片单次大剂量服用2g，治疗常规应在下次月经后在进行一个疗程。

痛经

症状：经前后或行经期间出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重者影响日常生活和工作，分原发性和继发性。

1)月月舒颗粒+布洛芬缓释胶囊

2)妇科调经片+痛经贴

3)田七痛经胶囊+痛经贴+乌鸡白凤丸

月经不调

症状一：月经周期提前或错后7天以上。

1)调经促孕丸/逍遥丸+天然维E

调经促孕丸，为补益剂，具有补肾健脾，养血调经之功效;逍遥丸，疏肝健脾，养血调经。

2)妇科调经片/乌鸡白凤丸+*体酮胶囊

妇科调经片，用于肝郁血虚所致的月经不调、经期前后不定，经期腹痛;*体酮胶囊，适应症为先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症。

症状二：月经量少、血虚

1)益母草颗粒+益气养血口服液

益母草颗粒，活血调经。用于月经量少，产后腹痛;益气养血口服液，具有益气养血之功效。主治气血不足所致的气短心悸，体虚乏力。

2)益母草颗粒+驴胶补血颗粒

驴胶补血颗粒，用于久病气血两虚所致的体虚乏力、面*肌瘦、头晕目眩、月经过少。

症状三：月经量多或行经时间超过8天以上

1)裸花紫珠胶囊+洁尔阴洗液

2)归芪养血益气口服液+炔诺酮片+洁尔阴洗液

盆腔炎

盆腔炎包括子宫内膜炎，子宫肌炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔结缔组织炎，盆腔脓肿。

1)头孢克肟+多西环素+金刚藤软胶囊或妇科千金胶囊

2)盐酸左氧氟沙星+甲硝唑+金刚藤软胶囊

3)阿莫西林克拉维酸钾+多西环素+宫炎平胶囊

4)苦参洗液+苦参素栓+盆炎净胶囊+左氧氟沙星片

盆腔炎症大多为需氧菌和厌氧菌混合感染，抗菌药物的治疗剂量应足够，疗程宜长。

更年期综合症

症状：指女性在绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，导致雌激素水平下降所引起的植物神经乱、代谢障碍为主的一系列症候群如失眠、心烦、易怒等，多发生于45-55岁。

1)静心口服液+天然维E+谷维素片

2)更年安片+*芪口服液+天然维E

膀胱炎、尿道炎

1)呋喃妥因+阿莫西林+三金片

2)头孢氨苄+磷霉素+热林清

3)盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊

首选药物呋喃妥因，阿莫西林，头孢拉定，头孢氨苄。次选药物SMZ,氟喹诺酮类急性单纯性尿路感染疗程3-7天。

肾盂肾炎

1)阿莫西林克拉维酸钾+肾炎舒

2)头孢克肟+宁泌泰

3)盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊

首选药物阿莫西林克拉维酸钾，第二代，第三代头孢菌素，喹诺酮类，疗程至少14天一般2-4周，反复发作性肾盂肾炎常需4-6周。

急慢性胃炎

急性感染期用药

1)阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片

2)阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋

3)伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑

以上消炎药服用7-10天，抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用6-8周。

丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利，用于胃酸少患者。

浅表性胃炎

症状：炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性，后者要注明病变部位。

1)胃膜素胶囊+雷尼替丁

萎缩性胃炎

症状：累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎。

1)胃膜素胶囊+阿莫西林+果胶必胶囊

消化性溃疡

1)阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片

2)阿莫西林+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋

3)伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑

以上消炎药服用7-10天，抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用4-6周。

腹泻

症状：肠功能紊乱引起的腹泻、包括结肠过敏、情绪性、消化不良引起的腹泻。表现有腹痛胀气，排气排便后疼痛或消失，稀便与硬便交替出现。

1)复方*连素片+乳酸菌素+速效止泻胶囊+四神丸+正气丸

2)保健品搭配：大蒜精+螺旋藻

高脂血症

1)混合型：辛伐他丁+山楂精降脂片

2)高胆固醇血症：辛伐他汀或阿托伐他汀

3)高甘油三酯血症：非洛贝特+银杏叶或血塞通

以上患者伴有转氨酶增高可加护肝药如护肝片，益肝灵等，另有保健品卵磷脂可推荐给顾客。

高血压

1)吲达帕胺片+马来酸依那普利

2)吲达帕胺片+非洛地平

3)非洛地平+马来酸依那普利

4)倍他乐克+马来酸依那普利

5)马来酸依那普利+苯磺酸氨氯地平

6)苯磺酸氨氯地平+厄贝沙坦

以上高血压患者血压在一级的只需服用其中的一个品种，血压在二级的先服用一种，观察一段时间后，入不行再联合用药，血压在三级开始就需联合用药，另可配以天然维生素E或银杏叶片，小剂量长期服用。保健品如鱼油，卵磷脂可推荐给顾客。

糖尿病

2型糖尿病

1)二甲双胍缓释片+降糖胶囊

2)格列齐特+降糖胶囊

3)格列齐特+二甲双胍片+降糖胶囊

4)拜糖平+二甲双胍缓释片

5)格列吡嗪+二甲双胍缓释片

1型糖尿病

1)罗格列酮+胰岛素

2)拜糖平+胰岛素

另有蜂胶胶囊，鱼油，卵磷脂，维生素E等推荐。

前列腺增生

1)非那雄胺+普乐安片

2)萘哌地尔+癃闭舒胶囊

炎症期加服抗生素，患者可配以补肾强身片，六味地*丸，参茸补肾片等补肾药。

细菌性前列腺炎

1)盐酸左氧氟沙星+普乐安片

2)头孢克肟+泽桂癃爽

患者可配以补肾强身片，六味地*丸，参茸补肾片等补肾药。

抗菌药的选用：

宜选用在前列腺组织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物，如氟喹诺酮类，SMZ，大环内酯类，四环素类，急性感染期可选用头孢菌素类。细菌性前列腺炎治疗较困难，疗程需较长急性期需2-4周，慢性需1-3月，一般为4-6周。

急慢性咽炎、扁桃体炎

1)阿奇霉素片+穿心莲滴丸+西地碘含片

2)头孢克洛+银*颗粒+口泰(复方氯已定含漱液)

3)阿莫西林+炎立消+银*滴丸含化

首选药物阿莫西林，青霉素V，大环内酯类抗生素，其他可选药有口服第一代，第二代，急性期疗程7-10天。

风热感冒

症状：风热感冒主要表现为发烧重，但畏寒不明显，鼻子堵塞、流浊涕，咳嗽声重，或有*痰粘稠，头痛，口渴喜饮，咽红、干、痛痒，大便干，小便*，检查可见扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄*或*厚，舌质红，脉浮而快。

高价位：

芙蓉抗流感片+双*连胶囊/清开灵分散片+维生素C

中价位：

1)维生素C+康必得+银翘解*颗粒

2)双*连胶囊/复方感冒灵片+桑菊感冒片

低价位：

1)四季感冒胶囊+维生素C

2)复方VC银翘片+银翘冲剂

3)双*连口服液+板蓝根

风热咳嗽

症状：风热咳嗽的主要体征为：咳嗽，咳痰*稠，或间发风热，头痛咽痛，汗出口干，舌苔淡*，脉浮数。治法宜疏风清热，宣肺止咳。

1)川贝止咳糖浆+银*颗粒+左氧氟沙星片

2)牛*川贝胶囊+金银花颗粒+头孢

风寒咳嗽

症状：咽痒，咳痰清稀，鼻塞疏清涕，舌苔是白的，治疗宜宣肺散寒止咳。

1)风寒咳嗽丸+半夏止咳糖浆

2)风寒咳嗽颗粒+咽炎片

病*感冒

症状：患者的鼻涕、唾液、痰液含有病*，通过打喷嚏、咳嗽、说话将病*散播入空气中，感染他人。

1)芙蓉抗感胶囊+抗病*口服液+板蓝根

风寒感冒

症状：风寒感冒起病较急，发热，畏寒，甚至寒战，无汗，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀色白，头痛，周身酸痛，食欲减退，大小便正常，舌苔薄白等。

高价位：

芙蓉抗流感片/感冒清热软+四季感冒软胶囊/金感欣+维生素C

中价位：

复方氨酚烷胺片/复方金刚烷胺氨基比林片+感冒清热颗粒+维生素C

低价位：

氨咖*敏胶囊/复方氨酚烷胺片+板蓝根颗粒+维生素C

流行性感冒

症状：起病急、畏寒发热、体温在数小时至24小时内升达高峰，40度甚至更高，伴全身酸痛、乏力、食欲减退。

1)感冒灵胶囊+生脉饮(丹溪玉屏风颗粒)+维生素C

2)抗病*口服液+芙蓉抗流感片

体虚感冒

症状：易出虚汗，多汗易感，反复感冒、缠绵难愈。

1)芙蓉抗流感片+清开灵+对乙酰氨基酚片+维生素C+退热贴+体温计+卫生口罩

2)参苏丸+复方金刚烷胺氨基比林+必停

儿童感冒

症状一：喉咙痛

1)小儿咽扁颗粒+抗生素(最好是用罗红霉素颗粒+利巴韦林颗粒)

症状二：久咳

1)肺力咳糖浆

症状三：小儿咳嗽无痰

1)小儿咳喘灵+小儿咽扁颗粒+罗红霉素颗粒或阿奇霉素+利巴韦林颗粒

血管性头痛

症状：偏头痛、丛集性头痛，是一种发作性颅内血管收缩、局部血流减少，引起视觉症状，继而引起颅外动脉扩张，出现头痛。偏头痛的诱发因素有——精神紧张、疲劳、气候变化、强光刺激、烈日照射、饥饿、食用酪胺含量高的食物(如巧克力、乳酪、柑桔)、饮酒，血管扩张药物、口服避孕药及利血平等。

1)天麻丸+羊角颗粒+布洛分片

紧张性头痛

症状：又称肌收缩性头痛或神经性头痛，是最常见的功能性头痛。以青年女性较多见。呈间断发作，常由紧张、焦虑、疲劳、书写、阅读姿势不正等因素，引起头面部或颈部肌肉持续收缩，而产生头痛。

1)阿司匹林+舒必利

2)保健品搭配：维生素B，维生素C，钙镁片，角鲨稀

21药考大纲已出，中专不能考

预计今年难度加大

尽早学习是通过的唯一办法