医学科普之靠谱宫颈糜烂,不是真ld [复制链接]

不少病人就诊时困惑于“宫颈糜烂”！那么，子宫颈糜烂究竟是不是一种疾病呢？子宫颈会不会烂掉呢？其实，这是过去对正常生理现象的错误认识。要想弄明白宫颈糜烂，必须从宫颈上皮组成说起。

宫颈上皮分为两组分：宫颈管内看似“糜烂”的柱状上皮和宫颈表面光滑的鳞状上皮。正常妇科检查中，医生只能看到左图上绿色部分，而看不到蓝色部分。蓝色部分就是所说的柱状上皮区，而绿色部分大多是鳞状上皮。育龄期女性在雌激素作用下，柱状上皮向外生长，使原本属于鳞状上皮的区域变为柱状上皮区，于是出现右图中央部分所谓的“宫颈糜烂”。事实上，这只是颈管内柱状上皮外翻的结果，是正常的生理现象。绝经后女性机体雌性激素水平下降，外翻的柱状上皮退回颈管内，妇科检查又可看到光滑的宫颈了。

1.宫颈糜烂真的不是炎症表现吗？

当出现炎症时也可表现为宫颈糜烂，尤其是急性宫颈炎，体检时宫颈不仅可见殷红呈细颗粒状的糜烂区，而且容易出血。但是宫颈炎症还会有白带异常增多，有异味或合并外阴阴道瘙痒等症状。如果没有这些症状，仅仅是体检所见，不能诊断为子宫颈炎，也不需要处理。

2.宫颈糜烂是癌前病变或癌变吗？

当然不能划等号！宫颈癌前病变或癌变的诊断是依据宫颈细胞学（TCT）、人类乳头瘤病*（HPV）、阴道镜活检等辅助检查，绝非是体检时肉眼诊断，宫颈光滑不等于没有癌前病变，所以“糜烂”与癌前病变是两码事，不能混为一谈。

3.宫颈糜烂伴有同房后出血怎么办吗？

同房后阴道流血需要高度警惕，及时就诊。最好进行宫颈液基细胞学检测（TCT）和HPV检测，及早发现宫颈癌变。当排除宫颈癌变等情况后，对症处理即可。

4.重度宫颈糜烂需要处理吗？

曾经妇产科教材上根据宫颈糜烂的范围进行分度：面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，并认为这跟炎症程度有关。目前发现，这只是柱状上皮外翻的程度不同，均属于正常生理现象，无需处理。