告别双11的火热，11月12日在泉城济南正在进行一场更加热烈的山东省第三次宫颈病变学术研讨会暨山东省宫颈学组年会。本次年会由山东省医学会主办、医院承办。大会主席山东省医学会妇产科学分会宫颈学组组长、医院妇产科李长忠教授主持开幕式。中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）主任委员、医院魏丽惠教授、山东省医学会副秘书长办公室主任张林教授、医院*委书记王一兵教授、医院钱德英教授应邀出席开幕式并致辞，专家指出宫颈病变学术会议的重要性，希望大家在这次学术盛宴，学有所获，祝贺大会圆满成功。来自省内外的余名专业医师参加了此次盛会，会场内外有如庆祝我们的节日，气氛高涨。
开幕式
山东省医学会妇产科学分会宫颈学组组长、医院妇产科李长忠教授主持开幕式
医院*委书记王一兵教授致辞
山东省医学会副秘书长办公室主任张林教授致辞
中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）主任委员、医院魏丽惠教授致辞
简短的开幕式后即进入学术专题，本次学术年会主要由专题讲座、学术交流、专题辩论三个板块组成。在为期2天的时间里邀请国内宫颈病变领域知名专家就妇科宫颈学领域相关热点、难点问题进行专题讲座及辩论。每个专题、每一分钟演讲都无比精彩，热烈的掌声、积极的问答，让这个冬季变得无限温暖。现将会议首日精彩专题与各位同仁分享。
会议首日精彩专题分享
魏丽惠教授：HPV疫苗预防性应用现状
中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）主任委员、医院魏丽惠教授对HPV预防性疫苗的应用现状进行了详细讲解。魏教授介绍，WHO建议具备条件的国家引入HPV疫苗常规接种，目前HPV疫苗为预防性，治疗性疫苗还在研发。要降低子宫颈癌的发病率和死亡率，要做到以下三点：①需要有组织，有一定人群覆盖、并确保质量的筛查；②对筛查出的高危人群加以干预和治疗；③宫颈癌疫苗的推广和使用。宫颈疾病的三级预防包括：一级预防HPV疫苗，二级预防是不同的筛查策略，三级预防是对筛查出的疾病畸形治疗。目前宫颈疾病筛查方法包括TCT，TCT+HPV，HPV初筛等。TCT筛查时限间隔3年，HPV筛查间隔为5年。需要阴道镜下的病理确诊。HPV疫苗是针对HPV衣壳蛋白，有2价，4价和9价疫苗。2价疫苗是针对16,18型HPV，4价疫苗是针对6,11,16,18型HPV，年美国FDA批准9价疫苗，是针对6,11,16,18,31,33,45,52,58型HPV。我国目前在研究国产2价疫苗，而针对国外2价（希适瑞）、4价（佳达修）疫苗在我国的临床试验也进入收尾阶段，预计明年上市。魏教授介绍了进口4价疫苗亚洲临床研究的汇总结果，显示疫苗组能达到完全预防CIN2/3，对宫颈疣，外阴病变，高危HPV感染率，宫颈CIN等的预防效果好，疫苗注射不良事件与安慰剂组无统计学差异，疫苗是安全有效的，获益大于风险，应加强健康监测。疫苗接种后受益时间一般在10-20年才展现。2价疫苗与4价疫苗对宫颈癌的预防效果相当，4价疫苗对湿疣病变也有预防作用。因此HPV疫苗已经向我们走来。面临疫苗的上市，我们有以下思考：谁来接种？接种对象选择？接种后的筛查如何做？疫苗安全性如何监测？目前专家讨论建议13岁以后开始考虑接种，也就是青少年未暴露人群。
钱德英教授：阴道镜对宫颈病变诊治决策的影响
宫颈病变筛查，需要细胞学、高危HPV、阴道镜检查、病理检查等。对阴道镜医师是一种考验，医院钱德英教授在专题中指出不要让阴道镜医师成为一种简单的被动的“照相”部门，而应该是指导、决策、随访，能利用阴道镜为下生殖道患者看病的临床专科医师。避免阴道镜检查与手术者分离。阴道镜门诊应该能够全面评估患者，能够进行阴道镜检查，不是简单的检查，集诊断干预随访于一身的主动的集合多学科知识的混合技能，能做到全面的宫颈、阴道壁检查，甚至肛周口腔，明确检查和处理指征，详细的病史询问，细胞学与HPV资料综合分析，是否能够有充分的阴道镜所见，转化区的类型，说出活检或不活检的理由，能够给出评估及处理建议。阴道镜检查指征有：细胞学：HSIL、LSIL、ASCUS/HPV+,HPV16/18+,临床病史可疑，临床体征可疑，宫颈病变治疗后随访等。影响醋酸试验的因素有：醋酸浓度，作用时间，上皮厚度，观察时间等。阴道镜检查术语需要规范，包括醋酸白色上皮、镶嵌、点状血管、异型血管、脊样隆起、内部边界等。以下术语高度提示高级别宫颈病变：粗点状血管、厚醋白、粗大镶嵌和厚醋白的同时出现、袖口状腺体开口、脊样隆起和内部病变等。要避免阴道病变的遗漏。阴道镜不满意首选扩张宫颈管观察，次选宫颈管搔刮，最后做诊断性LEEP。对围绝经期阴道镜检查，多点活检没意义，对HSIL管理，不需要参考HPV，直接转诊阴道镜。腺上皮异常的处理，在宫颈表面多点活检对诊断帮助不大，对宫颈管细致阴道镜检查很重要。如何提高宫颈管搔刮检出率，钱教授推荐了一个宫颈管刮匙，一个小刷子，一张软而韧的纸三样“法宝”。要
