北京湿疹医院电话 http://m.39.net/pf/a_4779916.html小执医整理知识点，必须学习
1、治疗血枯瘀阻带下过少的首选方是
A、人参养荣汤
B、左归丸
C、桃红四物汤
D、十全大补汤
E、小营煎
2、肾阳虚带下过多的主证哪一项是错误的
A、带下量多，质清稀如水，终日淋漓不断
B、腰酸如折，小腹冷感
C、小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄
D、畏寒肢冷，面色晦黯
E、烘热汗出，头晕耳鸣
3、下列哪一项不是热*蕴结带下过多的主证
A、带下量多，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻
B、带下*绿如脓，臭秽难闻
C、面部烘热，烦热头晕，午后尤甚
D、小腹疼痛，腰骶酸痛
E、口苦咽干，小便短赤，大便干结
4、脾虚带下过多的治法是
A、健脾益气，固涩止带
B、健脾益气，清热止带
C、健脾益气，升阳除湿
D、健脾益气，清热利湿
E、健脾益气，除湿止带
5、肾阳虚带下过多的治法是
A、温肾健脾，固涩止带
B、温补肝肾，固涩止带
C、温肾培元，固涩止带
D、温补肾气，固涩止带
E、温补肾阳，固涩止带
答案与解析
1、E
答案解析：带下过少血枯瘀阻证。主要证候：带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒；或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫黯，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块；舌质黯，边有瘀点瘀斑，脉细涩。治法：补血益精，活血化瘀。方药：小营煎加丹参、桃仁、牛膝。
2、E
答案解析：带下过多肾阳虚证。主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸。
3、C
答案解析：带下过多热*蕴结证。主要证候：带下量多，*绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻；小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结；舌红，苔*或*腻，脉滑数。治法：清热解*。方药：五味消*饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。
4、C
答案解析：带下过多脾虚证。主要证候：带下量多，色白或淡*，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭；面色（白光）白或萎*，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿；舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。治法：健脾益气，升阳除湿。方药：完带汤。
5、C
答案解析：带下过多肾阳虚证。主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸。
带下病
要点一定义
带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为带下过多；带下明显减少者称为带下过少。在某些生理性情况下也可出现带下量增多或减少，如妇女在月经期前后、排卵期、妊娠期其带下量增多而无其他不适者，为生理性带下；绝经前后白带减少而无明显不适者，也为生理现象，均不作病论。
要点二治疗原则
带下过多者，治疗以除湿为主。一般治脾宜运、宜升、宜燥；治肾宜补、宜固、宜涩；湿热和热*宜清、宜利；阴虚夹湿则补清兼施。虚实夹杂证及实证治疗还需配合外治法。
带下过少一病，虽有肝肾阴虚、血枯瘀阻之不同，其根本是阴血不足，治疗重在滋补肝肾之阴精，佐以养血、化瘀等。用药不可肆意攻伐，过用辛燥苦寒之品，以免耗津伤阴，犯虚虚之戒。
带下过多
要点一概述
带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。古代有“白沃”“赤白沥”“下白物”等名称。
要点二病因病机
本病的主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。湿邪是导致本病的主要原因，但有内外之别。脾肾肝三脏功能失调是产生内湿之因，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火夹脾湿下注。外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或摄生不洁，或不洁性交等，以致感受湿热*虫邪。常见病因有脾虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热下注、热*蕴结。
要点三辨证要点
带下过多的辨证要点主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨寒热虚实。一般而论，带下色淡、质稀者为虚寒；色*、质稠、有秽臭者为实热。临证时，结合全身症状、舌脉、病史等进行综合分析。
要点四辨证论治
1.脾虚证
主要证候：带下量多，色白或淡*，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭；面色?白或萎*，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿；舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。
治法：健脾益气，升阳除湿。
方药：完带汤。
若脾虚湿蕴化热，症见带下量多，色*，黏稠，有臭味者，治宜健脾祛湿，清热止带，方用易*汤。
2.肾阳虚证
主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。
治法：温肾培元，固涩止带。
方药：内补丸。
3.阴虚夹湿证
主要证候：带下量多，色*或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒；腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦；舌质红，苔少或*腻，脉细数。
治法：滋肾益阴，清热利湿。
方药：知柏地*汤。
4.湿热下注证
主要证候：带下量多，色*或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔*腻，脉滑数。
治法：清利湿热，佐以解*杀虫。
方药：止带方。
若肝经湿热下注，症见带下量多色*或*绿，质黏稠，或呈泡沫状，有臭气，阴痒；烦躁易怒，口苦咽干，头晕头痛；舌边红，苔*腻，脉弦滑，治宜清肝利湿止带，方用龙胆泻肝汤。
若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒；脘闷纳差；舌红，苔*腻，脉滑数，治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆薢渗湿汤加苍术、藿香。
5.热*蕴结证
主要证候：带下量多，*绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻；小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结；舌红，苔*或*腻，脉滑数。
治法：清热解*。
方药：五味消*饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、意苡仁。
要点五外治法
实证带下病多结合白带检查结果配合外治法治疗。
1.外洗法
洁尔阴、肤阴洁、皮肤康等洗剂，适用于各类阴道炎。
2.阴道纳药法
洁尔阴泡腾片、保妇康栓等，适用于各类阴道炎；双料喉风散、珍珠层粉等，适用于宫颈糜烂及老年性阴道炎。
3.热熨法
火熨、电灼、激光等，使病变组织凝固、坏死、脱落、修复、愈合而达到治疗目的，适用于因宫颈炎而致带下过多者。
要点六预防与调护
1.保持外阴清洁干爽，勤换内裤。注意经期、产后卫生，禁止盆浴。
2.经期勿冒雨涉水和久居阴湿之地，以免感受湿邪。不宜过食肥甘或辛辣之品，以免滋生湿热。
3.对具有交叉感染的带下病，在治疗期间需禁止性生活，性伴侣应同时接受治疗。并禁止游泳和使用公共洁具。
4.做好计划生育工作，避免早婚多产，避免多次人工流产。
5.定期进行妇科普查，发现病变及时治疗。
6.进行妇科检查或手术操作时，应严格执行无菌操作，防止交叉感染。
带下过少
要点一概述
带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。
要点二病因病机
本病的主要病机是阴液不足，不能渗润阴道。肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因。
要点三辨证论治
1.肝肾亏损证
主要证候：带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，甚则性交干涩困难；头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便*，大便干结；舌红，少苔，脉细数或沉弦细。
治法：滋补肝肾，养精益血。
方药：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。
2.血枯瘀阻证
主要证候：带下过少，甚至全无，阴中干涩、阴痒；或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫暗，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块；舌质暗，边有瘀点瘀斑，脉细涩。
治法：补血益精，活血化瘀。
方药：小营煎加丹参、桃仁、牛膝。
妊娠病
要点一妊娠病的定义
妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称“妊娠病”。
要点二妊娠病的范围
包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠瘙痒症、妊娠贫血、难产等。
要点三妊娠病的诊断
首先要明确妊娠诊断。根据停经史、早孕反应、脉滑等临床表现，结合辅助检查，如妊娠试验、基础体温、B超等判断是否妊娠。如需保胎可暂不进行妇科检查。如病情需要亦需择时进行妇科检查以明确诊断。并注意与激经、闭经、癥瘕等鉴别。妊娠病的诊断，自始至终要注意胎元未殒与已殒的鉴别，注意胎儿的发育情况以及母体的健康状况，必要时要注意排除畸胎等。
要点四妊娠病的发病机理
1.阴血虚
阴血素虚，孕后阴血下聚以养胎元，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。
2.脾肾虚
脾虚则气血生化乏源，胎失所养，若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病；肾虚则肾精匮乏，胎失所养。或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。
3.冲气上逆
孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。
4.气滞
素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。
要点五妊娠病的治疗原则以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。要点六妊娠期间用药的注意事项
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有*药品，都应慎用或禁用。如果病情确实有需要，亦可适当选用，但需严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。
妊娠恶阻
要点一概述
妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。
要点二病因病机
恶阻的发生，主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降。临床常见的病因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。
要点三鉴别诊断
本病应与葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎、孕痈相鉴别。
要点四辨证论治
1.脾胃虚弱证
主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤。
2.肝胃不和证
主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，苔微*，脉弦滑。
治法：清肝和胃，降逆止呕。
方药：橘皮竹茹汤或苏叶*连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。
3.痰滞证
主要证候：妊娠早期，呕吐痰涎；胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短；舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治法：化痰除湿，降逆止呕。
方药：青竹茹汤。
要点五妊娠恶阻的调摄
本病发生往往与精神因素有关，患者应保持乐观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。生活上需调配饮食，宜清淡、易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品，鼓励进食，少量多餐，服药应采取少量缓缓呷服之法，以获药力。
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