第七节带下病
带下病是指女性白带明显增多，色→质→气味异常的一种病证，又称“带证”“下白物”等。
带下病的发生常与感受湿邪→饮食劳倦→素体虚弱等因素有关。本病病位在胞宫，与带脉→任脉及脾→肾关系密切。基本病机是湿邪阻滞，任脉不固，带脉失约。
西医学中，带下病多见于阴道炎→宫颈炎→盆腔炎→内分泌功能失调→宫颈或宫体肿瘤等疾病中。
主症白带明显增多，色→质→气味异常。
湿热下注：带下色*，质黏有臭味。舌红，苔*腻，脉濡数。
脾虚湿盛：带下色白质黏无臭，绵绵不断，神疲纳少。舌淡，苔薄，脉细。
肾虚不固：带下清冷，稀薄如水，腰酸肢冷，尿频，舌淡，苔薄，脉沉细或带下赤白，阴部灼热，头晕耳鸣，潮热。舌红，脉细数。
1.基本治疗
治法利湿化浊，固摄止带。取任脉及足太阴经穴为主。
主穴中极三阴交带脉白环俞
配穴湿热下注配阴陵泉→行间；脾虚湿盛配脾俞→足三里；肾虚不固配肾俞→关元。
方义中极为任脉与足三阴经的交会穴，有固任化湿→健脾益肾之效；带脉穴属足少阳经，为足少阳→带脉二经交会穴，是带脉经气所过之处，可协调冲任，止带下，调经血，理下焦；三阴交调理肝→脾→肾，以治其本；白环俞属足太阳经，可调膀胱气化，利湿止带，是治疗带下病的效穴。
操作中极针尖向下斜刺，使针感传至耻骨联合下为佳；带脉向前斜刺，不宜深刺；白环俞直刺，使骶部酸胀为佳；三阴交常规针刺。带脉→三阴交可加电针。
2.其他治疗
(1)拔罐取十七椎→腰眼→八髎周围之络脉。三棱针点刺出血后拔罐。每3~5日治疗1次。用于湿热下注所致带下。
(2)穴位注射取双侧三阴交。辨证选用*芪注射液或胎盘注射液→双*连注射液，常规穴位注射。
(3)耳针取内生殖器→脾→肾→三焦。毫针刺法，或埋针法→压丸法。
1.针灸治疗带下病有较好的效果，同时要明确病因，滴虫性及真菌性阴道炎引起者，宜结合外用药，以增强疗效。
2.养成良好的卫生习惯，经常保持会阴部清洁干燥卫生。
1.《针灸资生经·第七》：带脉治带下赤白……有此疾者，即速灸之……若再灸百会尤佳。
2.《神应经·妇人部》：赤白带下，带脉→关元→气海→三阴交→白环俞→间使三十壮。
3.《证治准绳·卷之一》：赤白带，气海→中极→白环俞，不效取后穴三阴交。
第八节不孕症
不孕症是指女子婚后未避孕，有正常性生活，配偶生殖功能正常，同居1年以上而未受孕者；或曾有过孕育史，而后未避孕，又连续2年未再受孕。前者为原发性不孕，古称“全不产”；后者为继发性不孕，古称“断绪”。
不孕症的发生常与先天禀赋不足→房事不节→反复流产→久病大病→情志失调→饮食及外伤等因素有关。本病病位在胞宫，与任→冲二脉及肾→肝→脾关系密切。基本病机为肾气不足，冲任气血失调。
西医学中，不孕症多见于排卵功能障碍→输卵管堵塞→子宫肌瘤→子宫内膜炎等疾病。
主症育龄妇女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚后有正常性生活，同居1年以上而未受孕。
肾虚胞寒：月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸肢冷，小便清长，性欲淡漠。舌淡，苔薄白，脉沉细。
肝气郁结：月经后期或经期先后不定，月经量少，乳房胀痛，烦躁易怒，善太息。舌红，苔薄白，脉弦。
痰湿阻滞：经行延后，甚或闭经，带下量多，形体肥胖，胸闷泛恶。舌淡胖，苔白腻，脉滑。
瘀阻胞宫：月经后期，痛经，经色紫暗有块。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉涩。
1.基本治疗
治法调理冲任，益肾助孕。取任脉穴及肾的背俞穴→原穴为主。
主穴关元肾俞太溪三阴交
配穴肾虚胞寒配复溜→命门；肝气郁结配太冲→期门；痰湿阻滞配中脘→丰隆；瘀阻胞宫配子宫→归来。
方义肾藏精，主生殖，肾气旺盛，精血充足，冲任调和，乃能摄精成子。关元为任脉穴，位近胞宫，可壮元阴元阳，针之调和冲任，灸之温暖胞宫；肾之背俞穴肾俞→原穴太溪，补益肾气，以治其本；三阴交为肝→脾→肾三经交会穴，可健脾化湿，补益肝肾，调和冲任。
操作毫针常规刺。肾虚胞寒→痰湿阻滞→瘀滞胞宫可加用灸法。
2.其他治疗
(1)耳针取内生殖器→皮质下→内分泌→肾→肝→脾，每次3~5穴。毫针刺法或压丸法。
(2)穴位埋线取双侧三阴交。按埋线法常规操作，植入羊肠线，每月1次。
(3)穴位注射取关元→肾俞→归来→次髎→三阴交。每次选用2穴，选当归注射液或绒毛膜促性腺激素等，常规穴位注射，从月经周期第12日开始治疗，每日1次，连续治疗5次。
(4)灸法取神阙。选用熟附子→肉桂→白芷→川椒→乳香→没药→五灵脂→大青盐→冰片等温肾助阳→化瘀行气类中药，共研细末，用*酒调和制成药饼，置于神阙穴，上置大艾炷灸之，每次8~10壮，每周1~2次。
1.针灸治疗排卵功能障碍性不孕症有较好的疗效，但其疗程较长，需要坚持治疗。
2.不孕症的原因复杂，要排除男方原因及自身生殖系统器质性不孕，对输卵管堵塞的输卵管性不孕要综合治疗。
3.治疗期间，注意情志调节，节制房事。
1.《针灸甲乙经·妇人杂病第十》：女子绝子，衃血在内不下，关元主之。
2.《针灸资生经·第七》：妇人绝嗣不生，灸气门，在关元旁三寸，百壮……妇人无子，针关元。涌泉，治妇人无子。
3.《针灸大全·八法主治病证》：女人子宫久冷，不受胎孕：照海二穴，中极一穴，三阴交二穴，子宫二穴。
第九节胎位不正
胎位不正是指孕妇在妊娠28周之后，产科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常。多见于腹壁松弛的孕妇或经产妇，是导致难产的主要因素之一。
胎位不正的发生常与先天禀赋不足→情志失调→形体肥胖→负重劳作等因素有关。本病病位在胞宫，与冲→任二脉及肾→肝→脾关系密切。基本病机是气血亏虚，转胎无力；或气机不畅，胎位难转。
西医学称为“胎位异常”，常见有斜位→横位→臀位→足位等异常胎位。
主症孕妇在妊娠28周之后，经产科检查发现胎位不正。
基本治疗
治法调整胎位。
主穴至阴
方义至阴为足太阳膀胱经井穴，五行属金，足太阳经气由此交入足少阴肾经，能助肾水，调肾气，且按全息理论，至阴穴所在位置对应于骶部正中线，为矫正胎位之经验效穴。
操作嘱孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅上或半仰卧于床上，将艾条点燃后对准至阴穴进行温和灸或雀啄灸，每次15~20分钟，每日1~2次，灸至胎位转正。也可用针刺法，但手法要轻。
1.针灸矫正胎位不正疗效确切，对孕妇→胎儿均无不良影响。但应掌握最佳的治疗时机，妊娠28~32周期间成功率较高，若针灸治疗数次无效，应查明原因。
2.针灸治疗后，可指导患者做胸膝卧位10~15分钟配合治疗，平时应适当运动，不宜过度营养和卧床太多。
3.因子宫畸形→骨盆狭窄→盆腔肿瘤或胎儿本身因素引起的胎位不正，或习惯性早产→妊娠*血症，不适宜针灸治疗。
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