第五届论文奶牛子宫内膜炎的诊断与防治 [复制链接]

本文节选自《第五届中国兽医大会中国兽医发展论坛专题报告文集》，仅供学习交流使用，如有疑问请联系：-

张乃生

男，汉族，中共*员，年生，研究生学历。年毕业于解放*兽医大学兽医本科专业，年毕业于原解放*兽医大学家畜内科学专业并获硕士学位。曾任吉林大学畜牧兽医学院院长；现任吉林大学国家级动物科技实验教学示范中心主任、吉林大学兽医诊断中心主任，动物医学学院教授、博士生导师；兼任中国畜牧兽医学会动物*物学分会副理事长、中国畜牧兽医学会家畜内科学分会副理事长、吉林省畜牧兽医学会副理事长、中国兽医协会常务理事、中国兽医协会动物诊疗分会会长、农业部第五、六届兽药审评委员会委员、国家自然科学基金委员会第十、十一届生命科学部专家评审组成员。工作以来一直从事动物普通病的教学、科研及临床工作。主要研究方向为动物营养代谢病与中*病；动物疾病快速诊断方法；奶牛乳腺炎、子宫内膜炎及胃肠病防治。先后承担国家自然基金、国家科技支撑计划、博士点优先发展领域基金、*队课题、吉林省课题等科研课题13项；获得科研成果奖励9项，其中国家科技进步三等奖1项、部（省）科技进步二等奖4项；先后主（副）编《动物普通病学》、《兽医临床症状鉴别诊断学》、《草食动物胃肠弛缓》、《猫病学》、《犬病》等著作16部，发表国内外学术论文80余篇。

奶牛子宫内膜炎的诊断与防治

张乃生

（吉林大学动物医学学院长春）

摘要：奶牛子宫内膜炎是奶牛最常见多发的繁殖障碍性疾病，是当前影响奶牛繁殖率提高和降低奶产量的最主要疾病之一。针对该病病因复杂、防治困难、发病率高、危害严重这一奶牛业现实存在的世界性突出问题，综合国内外奶牛子宫内膜炎的诊断与防治技术研究进展，从对病原、环境、管理、机体及遗传等致病因素的综合分析入手，着重于子宫内膜炎不同类型的诊断标准及类症的鉴别诊断，强调疫情监测、预防控制、临床治疗和应急处置等综合防治措施。有效控制子宫内膜炎、减少经济损失的根本措施在于如何加强饲养管理，如何做到早期诊断，如何做到早期治疗。

关键词：奶牛子宫内膜炎诊断防治

子宫内膜炎是影响奶牛生产性能的重要疾病。该病发生会推迟发情、耽误配种的时间和导致不孕，给奶牛养殖业造成巨大损失。奶牛子宫内膜炎多发生于产后时期。病原体感染可以导致子宫功能的减弱；病原长期的定殖，导致了子宫内膜炎的发生。产后奶牛子宫易受病原微生物感染，这些微生物通过松驰的阴门、阴道及扩张的子宫颈进入子宫。产后初期子宫内的物质条件和温度条件适宜病原生长，从而为侵入微生物的繁殖提供了保障。曾有报道：产后初期子宫内容物的细菌检出率达到了%。子宫内病原微生物、子宫内容物和子宫自净机能三者之间相互作用，相互影响，并构成一个对奶牛健康产生一定影响的复杂环境体系。致病微生物能否引起子宫内膜炎，则取决于奶牛子宫的免疫状态。因此，对子宫免疫状态起决定作用的子宫内膜结构和功能，也是子宫内膜炎的发生、发展和转归过程中的关键性因素。正常情况下大多数母牛依靠自身的防御机能，便可使子宫逐渐净化，并在正常时间内复旧完全；另有一部分母牛因体质差、防卫机能降低或污染严重等原因，使致病菌大量繁殖，引起子宫内膜的炎症病理变化，导致子宫内膜炎等疾病发生。

1临床定义

子宫疾病严重地制约奶牛的生产性能，因此关于最常见子宫疾病如，子宫内膜炎、子宫炎及子宫蓄脓，几十年以来有大量的研究文献数，其中包括被广泛引文列表的文献综述。然而，对子宫内膜炎给出的定义或描述，不是缺乏准确性，就是各研究小组定义不统一或在生产表现中效果不被认同，以致对治疗效果的评价不容易进行。通常子宫内膜炎的描述错误的包含了子宫炎、子宫内膜炎和子宫蓄脓，且大多仅凭直肠触诊有增大的子宫而确定。在动物生产国际会议上，有人提出给子宫疾病确切的定义，将有助于研究领域的进一步发展。因此，应当描绘奶牛子宫内膜炎的主要临床特征，并提出可行的定义来反应该疾病的特点。下面我们对常见的几种子宫疾病先进行一下定义。

1.1产后子宫炎

产后子宫炎是由细菌引起的一种系统性子宫炎症疾病，一般在产后10天内出现。产后子宫炎主要表现为以下特征：一种棕红色水样臭的物质从子宫排出，一般发热症状也会同时出现；重症病例可出现食欲不振、产奶量下降、反应迟钝、脱水和心率加快，没有发烧症状，但有子宫复旧延迟和排出发臭物质症状。在一些严重的病例中即使是日常监测直肠温度，也不出现发烧症状，并且这不取决于细菌的种类和数量。产后子宫炎常伴随胎衣不下，死胎或双胞胎，难产，这些通常在产后第二周开始时发生，第二周后发生率减少。产后子宫炎定义为：动物产后21天内，子宫异常增大并排出臭的水样红棕色的物质，同时伴随系统性疾病症状，体温39.5℃。在产后21天内动物不发病，但子宫异常增大，且阴道检测有化脓性子宫排出物，可将其归类为临床型子宫炎。

1.2临床型子宫内膜炎

临床型子宫内膜炎应该是指发生于产后21天或更久时间，阴道内可见化脓性的（脓汁50%）或黏脓性的（脓汁：粘液=1:1）的子宫分泌物，不伴有全身症状的子宫炎症性疾病。目前常用的产后奶牛临床型子宫内膜炎的诊断标准，即检测延长奶牛从分娩到下一次怀孕间隔的时间；产后21天或更久时间，子宫颈直径.5px或脓性阴道粘液性状；亦或是产后26天后，阴道内有黏脓性物质存在。但是在此期间正常的恶露外表的变化可能混淆诊断，子宫内膜炎只凭子宫延迟复旧诊断并不可信，子宫的增大也可能是由于物理损伤或是因为年龄、品种及营养条件的不同，而并不是感染细菌。同时，轻型子宫内膜炎病例中子宫角直径的小量提高可能很难被检测到。尽管病理学涉及到子宫大小，但仅凭触诊来评估子宫大小也缺乏诊断的精准性。子宫颈直径大小通过触诊来评估与临床型子宫内膜炎相联系，会比延迟复旧更可信。因此，临床型子宫内膜炎应定义为：奶牛产后21天或更长时间，阴道检测有脓性子宫排出物，或者是产后26天后，阴道检测有黏脓性子宫分泌物的子宫内炎症性疾病。

1.3亚临床型子宫内膜炎

在阴道缺少脓性物质的情况下，子宫内膜的炎症通常由细胞学诊断决定。无临床子宫内膜炎症状的动物，其亚临床疾病由子宫腔冲刷或用细胞刷收集的样本中中性粒细胞的比例来诊断（图1）。有人认为亚临床型子宫内膜炎是产后20-30天子宫细胞学样本中中性粒细胞密度18%，或产后34-47天中性粒细胞密度10%。研究显示产后40-60天临床型和亚临床型子宫内膜炎的发病率为53%，且伴随怀孕延迟和淘汰率增加。产后40-60天炎症的评估对应中性粒细胞的浓度大约5%。尽管对亚临床型子宫内膜炎的调查研究还不全面具体，但根据现有的数据资料我们可以对奶牛亚临床型子宫内膜炎给出一个初步定义：在缺少临床型子宫内膜炎症状的情况下，产后21-33天，子宫细胞学样本中中性粒细胞的密度18%，或者是产后34-47天，中性粒细胞的密度10%。

图1子宫内膜炎时中性粒细胞观察

1.4子宫蓄脓

子宫积脓是指脓性或黏脓性的物质在子宫腔内积聚，出现子宫肿胀，并伴有活性*体的存在。当*体形成和子宫积脓发生时，子宫腔内常常有大量的致病性微生物。虽然子宫颈功能性地关闭，但通常情况下子宫腔是不完全堵塞的，一些脓汁可能通过子宫颈排入阴道中。子宫蓄脓以卵巢中的*体、子宫腔内积聚混合液体和子宫肿胀为特征。因此，子宫蓄脓应定义为：子宫腔内积聚脓性物质，伴随有持久*体的存在和紧闭的子宫颈。

2子宫内膜炎流行病学

2.1发病情况

世界各地子宫内膜炎的发病率存在着很大的差异。发病率的千差万别的存在并不奇怪，因为许多的研究者没有说明诊断的方法，子宫感染的类别，产后检测的时间，奶牛的胎次，品种特征，饲养管理水平等。但分析大量的文献资料证实，在西班牙子宫内膜炎的发病率为2.6%-4.5%，在丹麦为6.25%，在韩国为47.6%，而在澳大利亚为5.6%-10.9%，在美国为10.3%，在英国为10.1%。但在最近的研究中，Gilbert等通过细胞学的方法进行诊断，美国奶牛中的子宫内膜炎的发病率为53%。子宫内膜炎在印度的发病率为30%。在巴基斯坦，发病率为24%。在马来西亚，发病率和印度的基本一致，且伴有高发病率的卵巢-卵巢囊的黏连。Serur等报道埃及牛子宫内膜炎的发病率为38.9%。比较分析各国该病的发生情况可知，发病率高能是由于差的卫生条件，哺乳时躺下或者泥土中的打滚对阴道的刺激导致。

在我国奶牛子宫内膜炎是造成奶牛不孕症的主要原因之一。轻者延长发情期，影响配种繁殖，重者造成长期不孕，并对奶牛的泌乳量亦有影响。研究报道，国内临床子宫内膜炎的发病率在17％-29％之间，荷斯坦奶牛子宫内膜炎的发病率约为20-50%，高于其他国家和地区,可能与饲养条件和继发感染的病原体不同有关。瞿自明等对我国16个城市41个奶牛场头适龄奶牛进行了调查，结果表明，因生殖系统疾病引起不孕的牛头，占25.26%，其中子宫内膜炎头，占不孕牛的68.34%(卡他性子宫内膜炎头，占37.5%；化脓性子宫内膜炎头，占22.97%；隐性子宫内膜炎头，占7.87%)；卵巢疾病头，占27.44%(卵巢静止头，占12.38%；持久*体头，占8.52%；卵巢囊肿头，占6.53%)；生殖器官其他疾病头，占4.22%。中国奶业协会对20个省市区头奶牛进行调查表明该病的发生率为19.02%；农科院兽医研究所对10个城市95头奶牛调查表明发病率为20.08%。靳光对山西省各大奶牛场进行子宫内膜炎流行病学调查,结果表明:奶牛子宫内膜炎发病率为15.6%,占奶牛繁殖障碍疾病的58.7%,规模奶牛场的发病率为15.5%,明显低于奶牛散养户18.8%。新疆及其周边地区该病的发病率为22.39%；北京市为44.68%；山东临沂为22.5%淮安地区报道为34.1%。刘春杰等对东北三省调研证实发病率黑龙江为16.7％，吉林为17.6％，辽宁为18.3％，发病率相对低于Li等报道的中国的平均水平，这可能与奶牛饲养管理、饲料和气候因素等方面东北要好于国内其他地区。

全文阅读