北京较好的皮炎医院 http://m.39.net/news/a_6083932.html门诊经常会碰到这样的事儿：
医生，你帮我看下病理单：宫颈3、6、12点高级别上皮内瘤变，怎么办啊？需要手术吗？
需要做宫颈锥切术
医生，既然怀疑我快发展成宫颈癌了，为什么不干脆把子宫直接切除，却要分两次手术呢？
别急，今天我们就来科普一下子宫颈锥形切除术相关知识。
宫颈锥切是宫颈锥形切除术的简称，也就是圆锥形切除宫颈的一部分，完整地切除容易发生病变的宫颈柱状上皮和鳞状上皮的移行带，然后做全面的病理检查，以确定宫颈病变的性质和严重程度，另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
哪些情况下需要进行宫颈锥切术呢?
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL，包括CINII-III，宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。
3.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。
宫颈锥切手术后可能会出现以下情况
1.残端出血：发生率高达30%，早期出血多因创面电凝结痂脱落或结扎不紧，所以要求患者在宫颈锥切手术早期少活动(而一般手术鼓励尽早活动)；术后2周左右出血多是因为缝线吸收、张力消失所致，创面感染也可引发或加重出血。对于锥切后出血患者，轻者(少于月经量)可观察并使用止血药物；重者需直视检查寻找出血部位，压迫止血，必要时缝合。
2.创面感染：发生率5%左右。除了强调手术前检查阴道清洁度，治疗已经存在的阴道炎症外，术后适当使用抗生素。
3.宫颈管狭窄：发生率大约4%。患者需要注意术后月经情况，如果出现经血不畅或腹痛应及时就诊，必要时行宫颈管扩张术。
4.关于定期随诊：建议宫颈锥切后3个月复查，主要是检查创面愈合情况，发现异常及时处理，在术后第六个月，复查宫颈细胞学(TCT)或人乳头瘤病*（HPV)；第十二个月分别再复查，项目同前；第二年还要继续复查，若前几次都正常，则每年复查一次。术后3个月内禁止性生活，以免引起宫颈创面感染和出血。
宫颈锥切对生育有影响吗？
宫颈锥切本身并不影响精子和卵子的结合过程。建议可在术后1年开始备孕，在这之前，建议全程避孕套做好防护。
宫颈锥切切除了部分宫颈组织，减少了宫颈机械承托力，有发生晚期流产和早产的可能。
破坏了宫颈粘液栓使天然的抗感染屏障减弱，增加了上行性感染的危险性，可能会有胎膜早破和羊膜腔感染的风险。
少数患者术后可能并发宫颈管粘连，需及时就医，否则可能影响受孕。
宫颈锥切术，未必会导致宫颈性难产，不应成为剖宫产的指征。
这个手术可以切除病变组织，这看似不幸，实则幸运，因为这部分患者属于早期的隐匿性宫颈癌患者，病灶极为早期和隐匿，但通过锥切术得以早期诊断，并能接受早期治疗，这往往让患者拥有更好的预后，很多患者可以达到治愈的目标，然后便是术后的定期随访。
END
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