出现头疼脑热，为了好的快而选择输液；小孩生病难受，家长太心疼要求输液；形成思维惯性，从小到大一生病就输液……在不少人的固有思维中，生病输液就意味着好得快，少受罪，殊不知，抗生素过度使用造成的人体细菌耐药，却后患无穷。去年省卫计委公布“53种不需要输液”疾病清单，2年来，我市多数医疗机构门诊输液率有所下降，近日，为进一步加强管理，市卫计委制订了系列措施，引导患者合理就医，医院医疗行为。
医院还需加强宣传
部分患者要求输液
“53种不需要输液”疾病清单开出后，医疗机构的执行状况如何？通过对一些医疗机构的走访发现，医院和社区公共服务中心的输液率都有所下降。
53种疾病不输液，究竟包含的是哪些疾病？患者是否真的了解？医院及社区公共卫生服务中心走访时，医院在宣传上仍存在盲区，例如，导医台未见印有疾病种类的宣传单、诊疗室及输液室也没有张贴相关内容。“我听讲过有什么53种疾病不输液，但是那么多种，我哪能记得，医院也没看到哪里有张贴名单，我就搞不清了。”患者刘女士告诉记者，来医院看病，更多的还是听医生的，至于不需要输液的种类，她表示，医生让自己输液就输液，不让自己输液就不输液。
除了像刘女士这样，不太了解情况，主要听医生建议的患者，走访中也发现了一些喜欢“指挥”医生的患者。在市一院的门诊部，一名患者由于牙齿隐隐作痛前来就诊，“医生，我上网查了，讲是炎症，吊点水就好了。”当得到医生“不需要输液，吃点消炎药就好了”的答复后，他有点犹豫，“真的不用输液吗，牙疼不是病，疼起来真要命唉，要不你还是给我吊水吧，反正我付医药费。”面对这样的患者，该名医生非常无奈，“我们一般都是尽力劝导，因为他这样的情况，根本不需要输液，他只是觉得输液好的比较快而已。有些患者，喜欢在就医之前先去百度，我们在给他们治病的时候，他们还会质疑说，网上不是这么治疗的。”
患者个体差异不同
是否输液要看病情
“对于出台不输液疾病清单，我们医生还是比较支持的，毕竟我们比较清楚输液的危害。”医院急诊科主任刘守志说，静脉注射对人体静脉组织有一定损伤，如果患者发生过敏或其他不良反应，处理起来有危险性。抗生素的使用，比如头孢，从一级、二级、三级一直在使用，这样一来，患者容易产生耐药性，当真正需要抗生素的时候，就会发现无药可用了，那就非常危险。
“53种疾病不输液，是不是我得了这53类疾病中的一种，就不用输液了？如果医生给我输液，我是不是应该拒绝？”一名患者好奇地表示，自己生病一般都是医生建议输液就输液，建议吃药就吃药，从来没产生过质疑的念头。
安徽省出台的这份疾病清单，只是起到指导作用，而患者究竟是否需要输液，则需要根据当时的病情来看，“拿急性气管支气管炎来说，如果患者只有这一个炎症，并且体温在38度以下，那就可以不输液，但医生如果根据临床判断，患者有其它的并发症等，那就还是需要输液，毕竟很多病症在临床上较为复杂，不能简单的一概而论。”
患者感冒发烧时，由于吃药效果相对较慢，一些患者觉得影响了工作或生活，就选择输液，但其实，八成以上感冒都是病*造成，都不需要使用抗生素，比如，普通感冒多是由腺病*、鼻病*、呼吸道合胞病*等病原体感染所致，主要表现就是打喷嚏、流鼻涕等，发热通常低于39℃，通常几天就可以好。
医院督察考核
患者还需提高认识
该份疾病清单公布之后，医院如何降低输液率？“作为主管部门，我们将在近期对各级医疗机构下文，进一步加强督查考核。”市卫计委医*科相关负责人表示，近期江苏省取消了门诊输液，公众医院对于降低门诊输液的执行情况上。为此，市卫计委将加强督察考核，通过制定指标，与医院年终考核挂钩，同时，采取一些暗访等方式进行监管，另外，医院加大宣传力度，加强对日常数据的统计，例如，定期开展处方点评、药品分析等，市卫计委也将定期进行现场督查，“我们可以随即选取一些当天的处方，分析里面的静脉输液比例，进行处方点评。”
据悉，医院诊疗手段多，医生素质相对较高，因此在治疗时，一般都能采用尽量避免患者输液的方式，医院由于诊疗水平有限等原因，输液率相对较高。医院主动规范医疗行为，在该负责人看来，患者提高认识，也是非常关键。“有些患者存在依赖心理，医生如果建议不输液，还会引发医疗纠纷。”他表示，患者在治疗中，还是要尊重医生的意见，如果使用抗生素，也不要自行购买或在门诊就诊时主动要求使用抗生素，当医生开出的处方中含有抗生素时，要询问自己的病症是不是细菌感染，是不是必须服用抗生素才能治疗，并询问医生正确的用药方法和注意事项。
安徽确定53类常见病无需输液
一、内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病*性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无并发症的、阿尔茨海默病、面肌痉挛、运动神经元疾病、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调(功血)
四、儿科
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
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