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红颜杀手宫颈癌如何防控妇科肿瘤专家接 [复制链接]

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都市快报讯宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,是女性生殖健康第一杀手,有“红颜杀手”称号。

年,我国宫颈癌年发生病例10.6万例,死亡病例4.8万例,相当于每5分钟就有1名妇女罹患宫颈癌,每10分钟就有1名妇女死于宫颈癌。

“的确,宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,近年来发病率仍逐年上升,并且呈现年轻化趋势。我接诊过最年轻的宫颈癌患者仅20岁。”浙江大学医院副院长、著名妇科肿瘤专家程晓东教授坦言。

今天是强化免疫日,程晓东教授表示,虽然宫颈癌来势汹汹,但它其实可以通过综合手段来有效防治。

“预防性HPV疫苗接种是预防宫颈癌最重要的措施,如果能在HPV感染高峰期前及早接种疫苗,就可以很大程度减少HPV感染及宫颈癌发生的风险。此外,定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的有效措施。”

在HPV感染高峰期前完成疫苗接种9-14岁是接种HPV疫苗的*金年龄

高危型人乳头瘤病*持续感染是宫颈癌最主要的致病因素。

在我国,84.5%的宫颈鳞癌与HPV16、HPV18这两个高危型HPV病*持续感染有关。由于宫颈癌疾病预后差、疾病负担重,如何有效预防成为大家关心的问题。

随着HPV疫苗的问世,“接种HPV疫苗+筛查”的综合防控体系成为预防宫颈癌的有效手段,而接种预防性HPV疫苗作为宫颈癌一级预防手段,受到全球权威卫生机构或组织的推荐。

近日,世界卫生组织(WHO)发布了《加速消除宫颈癌全球战略》,目标是到年,将使所有国家走上消除宫颈癌的道路,但要想达到这一目标,一定要实现90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。

“疫苗越早接种,保护效果越好。”程晓东教授解释,“HPV主要通过性接触传播,中国女性感染高危型HPV的第一个高峰为15-24岁,第二个高峰为40-44岁,在开始性行为之前接种HPV疫苗的效果是最好的。WHO也有明确表示,9-14岁是HPV疫苗的最佳接种时间。”

青春期女孩

接种疫苗情况并不乐观

作为妇科肿瘤专家,近两年,程晓东教授一直在强调和呼吁预防性接种HPV疫苗的重要性。但目前,我们国内成年女性仍是HPV疫苗接种的主要人群,青春期女孩接种疫苗人数并不多。

“可能是受到文化、传统等因素影响,家长的认知也没跟上,中国青春期女孩接种HPV疫苗的情况并不乐观,事实上,年龄越小接种,保护效果越好,9-14岁小年龄段的女孩子接种HPV疫苗效果最佳。”

对于不少家长担心的“接种HPV疫苗会不会有风险”,程晓东教授表示,从疫苗的研发原理来看,HPV疫苗没有传染性,本身为非活性疫苗,不会对孩子的生长发育产生不利影响。此外,世界范围内,低年龄孩子接种疫苗的例数已经非常多也很成熟了,已经有多个国家把HPV疫苗纳入了国家免疫规划。

如何选择适合自己的HPV疫苗?

程晓东教授指出,疫苗的选择应基于自身的年龄和疫苗的保护效果,选择适合自己的疫苗。“HPV16和18型作为最主要的高危型别,是我们预防的主要目标。”

世界卫生组织年发布的《HPV疫苗立场文件》指出,现有证据表明,目前上市的三类HPV疫苗在免疫原性、预防HPV16、HPV18引起的宫颈癌方面没有显著性差异。

“疫苗的主要成分包括抗原和佐剂,加入创新佐剂系统能够提高人体的免疫反应的时间和强度。女性可以根据自身需求、年龄和经济情况来进行选择。”程晓东教授说。“实际上从防病防感染的角度来讲,我们希望尽早接种尽早保护,这才是关键。”

HPV疫苗接种

不能取代常规宫颈癌筛查

“大多数人感染HPV病*,甚至出现早期癌前病变都是没有任何症状的,这给宫颈癌的防控带来挑战。因此,除了一级预防接种疫苗外,常规宫颈癌筛查也不能忽视。”程晓东教授提醒,接种HPV疫苗后也不是万事大吉,它不能预防所有宫颈癌,不能取代常规宫颈癌筛查。

“成年女性接种后仍然要定期进行宫颈脱落细胞学检查(TCT)或HPV检测。目前,浙江省已在城乡35到64岁的适龄女性中,开展免费的宫颈癌和乳腺癌筛查。”

程晓东教授同时也强调,很多女性体检中查出HPV阳性,这并不意味着一定会得宫颈癌。“80%的女性在一生中都曾感染过HPV,但大部分感染者在平均8-24个月后就会转阴,只有持续阳性的高危人群才要当心癌变。单纯HPV阳性,只要做好随访就行。”

当然,程晓东教授也表示,戒烟限酒、注意性卫生和经期卫生、改变不良的生活方式、多吃蔬菜及水果、定期体检、积极锻炼身体、推迟开始性生活的年龄、积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病,也能一定程度预防宫颈癌的发生。

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