钱江晚报·小时新闻通讯员张弛记者杨茜
“丁主任多亏您，我肚子真的没再痛过！积水也没复发！”小蒋（化名）拿着B超报告奔医院生殖医学科丁彩飞主任医师表示感谢。
（图片来源于cfp）
2年经历4次手术
年6月，19岁的小蒋在洗澡时摸到左下腹有个硬块，没想到这个硬块开启了她长达两年多的“噩梦”。
医院检查，发现左卵巢长了个直径11cm的囊肿，予以手术摘除。手术很顺利，可术后小蒋发现自己的月经开始紊乱。原本7天就能干净的，后来逐渐延长到半个月左右才结束，经血颜色也变深，还有大量血块。
对于这件“私密事”，小蒋没太在意，一直没告诉父母。直到年2月，月经持续了1个月都没结束，她才意识到问题的严重性。
小蒋在母亲的陪同下就医，B超检查发现宫腔内存在多发息肉，随后进行了宫腔镜手术。年9月，小蒋感到腰酸伴左下腹疼痛，经检查她左卵巢的囊肿复发了，并且还有左侧输卵管脓肿，先后进行了置管引流术和腹腔镜手术。就这样，短短两年内，一个还在上学的年轻女孩经历了4次手术，医院。
事情并未就此结束，术后半个月小蒋再次出现腹痛，去医院复查，医生告知她盆腔存在直径9.8cm的包裹性积液，右输卵管内积水4.9cm。“难道还要接受第5次手术?”拿着报告单，小蒋有点绝望了：“我觉得我这辈子完了，我再也不想看病了！”
多种原因导致病情反复
年10月初，在家人的劝说下小蒋勉强同意再试一次。一家人来到医院生殖医学科，找到省级名中医丁彩飞主任。小蒋说着说着哭起来：“丁主任，我实在想不通！家里人都没有这样的毛病，我也很注意个人卫生，甚至都还没有男朋友……”
丁彩飞主任一边安抚，一边解释病情。盆腔包裹性积液、输卵管积水都属于慢性盆腔炎。女性盆腔感染后，炎症若未及时彻底治愈，炎性渗出物会不断积聚超过机体清除能力，从而在盆腔、输卵管形成积水积脓，进一步可发展成盆腔脓肿等重症，严重影响女性盆腔的生理结构和功能，甚至危及生命。小蒋反复腰酸、腹痛正是这个原因。
造成盆腔感染的原因很多，经性传播感染的淋球菌、衣原体被证明是主要致病因子，初次性生活年龄小、频繁更换性伴侣、性生活缺乏保护措施、不洁性生活等都会造成高比例的盆腔感染。此外盆腔结核、频繁的人流术、医源性盆腔损伤（如手术、放置节育器、刮宫等）等也均为危险因素。
像小蒋这类无性生活史的患者，近年来发病率也有所上升。但目前尚无明确病因。丁主任认为，小蒋的盆腔子宫内膜异位症病史是造成病情反复的主要原因之一。
内异症病变广泛，形态多样，极具侵袭和复发性。内异症本身就可造成组织广泛粘连、水肿，而病灶中残留的陈旧性血液也可能是良好的细菌培养基。内异症术后2年复发率21.5%，5年复发率高达40%-50%，难以根治。另外小蒋做了多次手术，再加上本身体型纤瘦，体质虚弱，自身抵抗力也不够强，多方因素影响下导致了病情的反复。
内异病灶可存在于身体各个部位
目前临床上对于轻症采用抗生素治疗，病变严重的主张通过手术治疗。但考虑小蒋有内异症病史，术后不到两年已复发，又经历了多次手术，非常抗拒，丁主任决定采用科室特色疗法——中药内服联合中医外治法保守治疗。
通过望闻问切，丁主任指出，发病根本在于湿热瘀结，施以三根汤加减，清热利湿、逐瘀消癥治疗。同时，丁主任注意到小蒋因患病日久，情绪焦虑，胸闷，夜寐不安，神疲乏力，皆为心胆气虚，肝血不足的表现，又增添了几味益气镇惊，疏肝养血之品。配合科室特色灌肠方，行气散结、化瘀止痛。如此配伍，药证贴合。
1个月后，小蒋的输卵管积水消除，盆腔积液减少了大半，复诊时，自诉肚子不痛了。在此基础上，丁主任调整了用药，继续内服加外治法巩固治疗。半个月后复诊，小蒋面带笑容，原来约10厘米的盆腔积液仅剩0.8厘米了。今年3月底，4个多月没有医院复查B超，显示盆腔积液完全吸收，输卵管积水也未复发。她悬着的心终于放了下来。
给女性朋友的三点建议
盆腔炎性疾病后遗症（即慢性盆腔炎）如何预防？丁彩飞医师有三点建议：
首先，注重生活调摄。
抵抗力低下是盆腔炎复发的重要诱因。加强运动锻炼，尽量避免久坐不动。丁主任介绍，在生殖医学科住院的盆腔炎患者都会安排做毓养操（盆腔保健操），联合经络拍打，达到改善盆腔瘀滞效果。
其次，注意行房卫生。
同房前后及时清洗外阴，避免慢性阴道炎上行感染。若配偶存在包皮过长、包茎等情况，应酌情予以手术治疗，因包皮易于藏污纳垢，与女性炎症密不可分。
最后，要控制饮食。
建议少食辛辣刺激、生冷瓜果类食物，以防“因热助炎”、“因寒助瘀”。
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