刘云涛 https://m-mip.39.net/fk/mipso_5387123.html都市快报讯宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，是女性生殖健康第一杀手，有“红颜杀手”称号。
年，我国宫颈癌年发生病例10.6万例，死亡病例4.8万例，相当于每5分钟就有1名妇女罹患宫颈癌，每10分钟就有1名妇女死于宫颈癌。
“的确，宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，近年来发病率仍逐年上升，并且呈现年轻化趋势。我接诊过最年轻的宫颈癌患者仅20岁。”浙江大学医院副院长、著名妇科肿瘤专家程晓东教授坦言。
今天是强化免疫日，程晓东教授表示，虽然宫颈癌来势汹汹，但它其实可以通过综合手段来有效防治。
“预防性HPV疫苗接种是预防宫颈癌最重要的措施，如果能在HPV感染高峰期前及早接种疫苗，就可以很大程度减少HPV感染及宫颈癌发生的风险。此外，定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的有效措施。”
在HPV感染高峰期前完成疫苗接种9-14岁是接种HPV疫苗的*金年龄
高危型人乳头瘤病*持续感染是宫颈癌最主要的致病因素。
在我国，84.5%的宫颈鳞癌与HPV16、HPV18这两个高危型HPV病*持续感染有关。由于宫颈癌疾病预后差、疾病负担重，如何有效预防成为大家关心的问题。
随着HPV疫苗的问世，“接种HPV疫苗+筛查”的综合防控体系成为预防宫颈癌的有效手段，而接种预防性HPV疫苗作为宫颈癌一级预防手段，受到全球权威卫生机构或组织的推荐。
近日，世界卫生组织（WHO）发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，目标是到年，将使所有国家走上消除宫颈癌的道路，但要想达到这一目标，一定要实现90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。
“疫苗越早接种，保护效果越好。”程晓东教授解释，“HPV主要通过性接触传播，中国女性感染高危型HPV的第一个高峰为15-24岁，第二个高峰为40-44岁，在开始性行为之前接种HPV疫苗的效果是最好的。WHO也有明确表示，9-14岁是HPV疫苗的最佳接种时间。”
青春期女孩
接种疫苗情况并不乐观
作为妇科肿瘤专家，近两年，程晓东教授一直在强调和呼吁预防性接种HPV疫苗的重要性。但目前，我们国内成年女性仍是HPV疫苗接种的主要人群，青春期女孩接种疫苗人数并不多。
“可能是受到文化、传统等因素影响，家长的认知也没跟上，中国青春期女孩接种HPV疫苗的情况并不乐观，事实上，年龄越小接种，保护效果越好，9-14岁小年龄段的女孩子接种HPV疫苗效果最佳。”
对于不少家长担心的“接种HPV疫苗会不会有风险”，程晓东教授表示，从疫苗的研发原理来看，HPV疫苗没有传染性，本身为非活性疫苗，不会对孩子的生长发育产生不利影响。此外，世界范围内，低年龄孩子接种疫苗的例数已经非常多也很成熟了，已经有多个国家把HPV疫苗纳入了国家免疫规划。
如何选择适合自己的HPV疫苗？
程晓东教授指出，疫苗的选择应基于自身的年龄和疫苗的保护效果，选择适合自己的疫苗。“HPV16和18型作为最主要的高危型别，是我们预防的主要目标。”
世界卫生组织年发布的《HPV疫苗立场文件》指出，现有证据表明，目前上市的三类HPV疫苗在免疫原性、预防HPV16、HPV18引起的宫颈癌方面没有显著性差异。
“疫苗的主要成分包括抗原和佐剂，加入创新佐剂系统能够提高人体的免疫反应的时间和强度。女性可以根据自身需求、年龄和经济情况来进行选择。”程晓东教授说。“实际上从防病防感染的角度来讲，我们希望尽早接种尽早保护，这才是关键。”
HPV疫苗接种
不能取代常规宫颈癌筛查
“大多数人感染HPV病*，甚至出现早期癌前病变都是没有任何症状的，这给宫颈癌的防控带来挑战。因此，除了一级预防接种疫苗外，常规宫颈癌筛查也不能忽视。”程晓东教授提醒，接种HPV疫苗后也不是万事大吉，它不能预防所有宫颈癌，不能取代常规宫颈癌筛查。
“成年女性接种后仍然要定期进行宫颈脱落细胞学检查（TCT）或HPV检测。目前，浙江省已在城乡35到64岁的适龄女性中，开展免费的宫颈癌和乳腺癌筛查。”
程晓东教授同时也强调，很多女性体检中查出HPV阳性，这并不意味着一定会得宫颈癌。“80%的女性在一生中都曾感染过HPV，但大部分感染者在平均8-24个月后就会转阴，只有持续阳性的高危人群才要当心癌变。单纯HPV阳性，只要做好随访就行。”
当然，程晓东教授也表示，戒烟限酒、注意性卫生和经期卫生、改变不良的生活方式、多吃蔬菜及水果、定期体检、积极锻炼身体、推迟开始性生活的年龄、积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病，也能一定程度预防宫颈癌的发生。
