复医院药剂科副主任药师汤静
梅雨季来临，到处湿哒哒，妇科炎症有没有趁虚而入？
好在，消灭“潜伏”的病菌，除了保持局部清洁、晒干烘干内衣，还有一种武器，那就是栓剂。
早在多年前，智慧的人类就发明了这种“奇特”的药物形式。如今，栓剂在润滑、抗菌消炎及止痛等方面得到了广泛应用，治疗阴道炎、宫颈炎时，常常会用到。
当栓剂遇上妇科炎症，能擦出什么“火花”呢？
目前，常见的妇科炎症主要分为外阴及阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎。感染部位、严重程度及病原菌不同，治疗药物和给药方式也不尽相同。常用的给药方式有局部用药和全身用药两种。作为局部用药的代表之一，栓剂是一种供腔道内给药的固体制剂。在常温下，栓剂为固体，而当其被塞入腔道后，会软化、溶解，释放药物。通过直肠给药的栓剂还能发挥全身药理作用，并能避免首过效应（某些药物经口服后，在尚未吸收进入血液循环之前，在肠黏膜和肝脏进行首次代谢，使进入血液循环的药量减少的现象）。
治疗妇科炎症的西药和中成药都有栓剂形式，按照给药方式的不同，可以分为阴道给药和直肠给药。使用栓剂之前，患者必须仔细阅读说明书，或咨询相应的医师、药师。只有正确使用，才能保证治疗效果。常见的治疗妇科炎症的栓剂药物有以下几种。
1
甲硝唑
主要用于治疗滴虫性阴道炎，可以阴道或直肠给药。使用该药时，须注意不要饮酒。甲硝唑的代谢产物能使尿液呈深红色，用药后发现尿液颜色变化不必惊慌。
2
抗真菌栓剂
常见的有硝酸咪康唑栓、制霉素阴道栓和环吡酮胺阴道栓等。其中，硝酸咪康唑栓主要用于念珠菌性外阴阴道病，以及真菌和革兰阳性细菌引起的双重感染，在月经期也可持续使用，需要注意的是，该药会与降糖药或苯妥英钠发生相互作用。环吡酮胺阴道栓用于念珠菌性外阴阴道病，因长期使用容易出现过敏现象，故在疗程结束后，若症状未改善，应及时在医师指导下调整治疗方案。
3
中药栓剂
治疗妇科炎症的中药栓剂也在临床上广泛使用，如保妇康栓、康妇消炎栓等。使用栓剂时，有些药物表面会析出白霜，这是正常现象，不会影响疗效。
解疑释惑
1.是否所有妇科炎症都可以局部用药？疗效和口服药物有什么差异？
分析：并非所有妇科炎症都可以局部治疗。选择全身治疗还是局部治疗，医师会根据患者感染的严重程度及自身情况等综合评价。例如，滴虫性阴道炎患者需要全身用药；单纯性的外阴阴道假丝酵母菌（VCC）患者可以局部或全身用药，两者疗效相似，但以局部用药为主，特别是孕妇，局部用药更安全；细菌性阴道炎患者，口服和局部用药的疗效也是相似的。
2.使用栓剂，需要塞至多深？
分析：阴道给药的栓剂，需要尽可能地将其推入阴道深部（4~5厘米深处），只要不出现明显不适。直肠给药的栓剂，需要将药物推入肛门，使得栓粒尾端距肛门约2厘米。
3.变软的栓剂能不能用？会不会影响疗效？
分析：在气温较高的夏季，或者因储存不当，栓剂会出现软化、融化的现象。此时，可以将栓剂放入冰箱冷藏，或者将其放入冷水中，待其冷却成形后，可继续使用。栓剂变软不是质量问题，不会影响疗效，可放心使用。
专家提醒：
虽然栓剂使用方便，相对比较安全，但也不可自行购买、长期使用。患妇科炎症者，医院就诊，并遵从医嘱及药师的建议规范治疗。
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