北京中科白瘕风刘云涛 http://www.yangguizhe.com/妇科疾病是女性健康的第一杀手，它在很大程度上威胁我们的生命健康，降低我们的生活质量，给广大女性朋友带来极大的困扰。
围绕最可能在女性身上出现的“妇科疾病问题”这一主题，为大家整理了妇科病的联合用药，其中包括：痛经、更年期综合征、月经不调、乳腺增生、滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎、减肥用药、妇科保健等。旨在与药店工作人员学习共勉，提高联合用药能力。
一、痛经
常识判断：
痛经是指在经期前后或行经期间发生的严重腹痛或其他不适，以致影响患者的生活和工作，分原发性和继发性。
用药原则：
养血调经药+行经止痛药
一般用药：
田七痛经胶囊，痛经宝颗粒，痛经胶囊，元胡止痛胶囊，布洛芬缓释片、妇女痛经丸、痛经宝颗粒、痛经贴。
联合用药：
（1）女金丸+双氯灭痛(疼痛严重患者)
（2）田七痛经胶囊+逍遥丸
（3）妇女痛经丸+痛经贴
妇女痛经丸，活血，调经，止痛。用于气血凝滞，小腹胀疼，经期腹痛；痛经贴，可有效的缓解痛经并解除各类痛经引起的绞痛、隐痛、坠痛、胀痛、烧灼痛、刺痛等腹部疼痛。
（4）田七痛经胶囊+痛经贴+乌鸡白凤丸
田七痛经胶囊，通调气血，止痛调经。用于经期腹痛及因寒所致的月经失调；乌鸡白凤丸，为补益剂，具有补气养血，调经止带之功效。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。
建议顾客：
用热水瓶或热水袋热敷下腹部有助于减轻腹痛。经期不要吃冰冷的食物，不要洗冷水澡或在冷水中工作，避免淋雨和受凉。发生痛经时尽量多休息。
二、更年期综合征
常识判断：
指女性在绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，已致雌激素水平下降所引起的植物神经乱、代谢障碍为主的一系列症候群如失眠、心烦、易怒等，多发生于45-55岁。典型症状面部发红、出汗（阵发性潮热），发作次数不定。潮热发作时也可伴有胸闷、气短、心悸、头晕，甚至短暂性血压升高。情绪不稳定、精神紧张、易怒或忧郁、失眠、疲劳、记忆力减退、感觉过敏等。伴有骨质疏松症引发的腰背痛。
用药原则：
对症药物+雌激素+保健品
常用药物
*芪口服液、谷维素片、更年安片、龙凤宝胶囊、静心口服液、坤宝丸，更年女宝。
联合用药：
（1）更年宁+大豆异*酮+羊胎素
（2）更年安+卵巢保养+羊胎素
（3）静心口服液+天然维E+谷维素片
静心口服液，滋养肝肾，宁心安神。用于更年期妇女阴虚肝旺所致的烘热汗出，头晕耳鸣，烦躁，腰膝酸软，失眠多梦的辅助治疗；谷维素片，神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
（4）更年安片+*芪口服液+天然维E
更年安片，滋阴清热、除烦安神。用于更年期出现的潮热汗出，眩晕，耳鸣，失眠，烦躁不安；*芪口服液，可以补血养气，固本止汗。用于气虚血亏，表虚自汗，四肢乏力，精神不足或久病衰弱，脾胃不壮。
建议顾客：
经常进行适当的体育活动，以维持骨骼的强壮和心肺功能正常。保持心情舒畅，睡眠时间充足，多喝水。不要大量饮酒。经常自我检查乳房，以尽早发现乳房内的包块。
三、月经不调
症状一
月经周期提前或错后7天以上
常用药物
逍遥丸、鹿胎膏、调经促孕丸、妇科调经片
联合用药
（1）调经促孕丸/逍遥丸+天然维E
调经促孕丸，为补益剂，具有补肾健脾，养血调经之功效；逍遥丸，疏肝健脾，养血调经。
（2）妇科调经片/乌鸡白凤丸+*体酮胶囊
妇科调经片，用于肝郁血虚所致的月经不调、经期前后不定，经期腹痛；*体酮胶囊，适应症为先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症
症状二
月经量少、血虚
常用药物
益母草软胶囊、小麦胚芽油软
联合用药
（1）益母草颗粒+益气养血口服液
益母草颗粒，活血调经。用于月经量少，产后腹痛；益气养血口服液，具有益气养血之功效。主治气血不足所致的气短心悸，体虚乏力
（2）益母草颗粒+驴胶补血颗粒
驴胶补血颗粒，用于久病气血两虚所致的体虚乏力、面*肌瘦、头晕目眩、月经过少
症状三
月经量多或行经时间超过8天以上
常用药物
裸花紫珠胶囊、归芪养血益气口服液、参桂调经丸
联合用药
（1）裸花紫珠胶囊+洁尔阴洗液
裸花紫珠胶囊，消炎，解*，收敛，止血。用于细菌感染引起的炎症，急性传染性肝炎，呼吸道和消化道出血；洁尔阴洗液，清热燥湿，杀虫止痒。主治妇女湿热带下。症见阴部瘙痒红肿，带下量多。
（2）归芪养血益气口服液+炔诺酮片+洁尔阴洗液
归芪养血益气口服液，益气养血，调补肝肾。用于气血虚弱，肝肾不足所致的月经量多，经期延长，经行小腹隐痛；炔诺酮片，用于月经不调、子宫功能出血、子宫内膜异位症等，亦可做避孕药使用。
四、乳腺增生
1乳腺增生
常识判断：
常见于25-40岁妇女，月经前胀痛明显，月经后减轻，触之有硬块。乳腺肿块、疼痛及月经不调，乳头溢液。
用药原则：
对症药物+中药消炎+调节内分泌用药
一般用药：
乳癖消颗粒，小金丸，乳康丸，乳康贴，乳核散结片，乳癖消片，乳核内消颗粒，乳宁胶囊，乳康片、桂枝茯苓胶囊、乳康舒胶囊、逍遥丸
联合用药：
（1）乳癖消颗粒+小金丸+乳康贴（外用）。
（2）乳宁片+乳康贴（外用）。
（3）桂枝茯苓胶囊+逍遥丸+复合维生素B
桂枝茯苓胶囊，可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷；
逍遥丸，疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。
（4）乳康舒胶囊+维生素B族
乳康舒胶囊，主治肾虚肝郁，气滞血淤，肾虚肝郁、冲任失调型乳腺增生病、高泌乳血症、月经失调等。
建议顾客：
保持舒畅的情绪，遇事忌怒，有规律作息。定期检查，如发现肿块立即治疗。饮食易清淡，多吃蔬菜和水果。禁食烟酒。
2乳腺炎
常识判断：
多见产后哺乳妇女，初产妇女尤多，自觉乳房胀痛，表面皮肤红热，触之有硬块。
用药原则：
对症中成药物+抗生素
一般用药：
乳癖消片，消炎片
联合用药：
(1)消炎片+盐酸左氧氟沙星
(2)乳癖消胶囊+头孢克肟+逍遥丸
建议顾客：
可做自检，医院进行身体检查，如有异常应及时采取治疗措施。应避免繁重的体力劳动，调整愉快的情绪，注意休息和睡眠。
五、滴虫性阴道炎
常见症状
外阴瘙痒，白带增多，白带稀薄呈灰白色，常呈泡沫状伴臭气味
常用药物
甲硝唑栓、苦柏止痒洗液
联合用药
（1）妇炎康+甲硝唑栓（替硝唑）+甲硝唑氯已定洗剂；
妇炎康片，用于湿热下注，*瘀互阻所致带下病；
甲硝唑栓，适应症为本品用于治疗阴道毛滴虫病；
甲硝唑氯已定洗剂，适用于防治细菌、霉菌或滴虫等病原体引起的各种阴道炎；
（2）奥硝唑片+双唑泰栓+复方苦参洗液
奥硝唑片，治疗原虫感染-毛滴虫感染（泌尿生殖感染）阿米巴原虫感染（肠、肝阿米巴虫病、阿米巴痢疾、阿米巴脓肿），贾第鞭毛虫病；
双唑泰栓，适应症为用于细菌性阴道病、霉菌性阴道病、滴虫性阴道炎、以及混合感染性阴道炎；
复方苦参洗液，用于妇女阴道炎，治疗妇女带下过多，外阴瘙痒，皮肤及肛门湿疹、体、脚癣等症。
六、念珠菌阴道炎
常见症状
外阴瘙痒，白带增多并呈豆腐渣样或凝乳状，炎症严重时可伴外阴灼痛，排尿时尤为明显
常用药物
克霉唑栓、盐酸特比奈芬乳膏
联合用药
氟康唑胶囊+妇宁栓+聚维酮碘（外洗）
氟康唑胶囊，用于治疗口咽部和食管念珠菌感染；妇宁栓，清热解*、燥湿杀虫、去腐生机、化瘀止痛；聚维酮碘溶液，为消*防腐剂，用于化脓性皮炎、皮肤真菌感染、小面积轻度烧烫伤
七、细菌性阴道炎
常见症状
细菌性阴道炎：外阴轻度瘙痒，白带增多并呈*绿色，均匀一致的脓性白带，有鱼腥臭味
常用药物
妇宁栓、奥硝唑、苦柏止痒洗液
联合用药
（1）奥硝唑片+奥硝唑栓+苦柏止痒洗液
奥硝唑栓，适应症为滴虫性阴道炎、厌氧菌感染性阴道炎；苦柏止痒洗液，清热解*，除湿止痒。适用于湿热下注所致的阴痒，带下量多；
（2）奥硝唑片+妇宁栓
妇宁栓，清热解*、燥湿杀虫、去腐生机、化瘀止痛。用于细菌、病*、霉菌、滴虫等引起的阴道炎等。
八、慢性宫颈炎
常见症状
已婚女性半数以上患有宫颈炎，主要为白带增多，可呈脓性或乳白色粘液状，有时为血性白带或性交后出血，轻者仅感腰酸痛或下腹不适。重症者可出现较严重腰痛
常用药物
抗宫炎片、克林霉素磷酸酯阴道凝胶
联合用药
抗宫炎片+加替沙星+复方*柏洗剂
抗宫炎片，用于因慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症；加替沙星，有效的抗菌药物；复方*柏洗剂，女性细菌性、霉菌性、滴虫性以及老年性阴道炎及外阴炎。
九、慢性盆腔炎
常见症状
一般有程度不同、时轻时重的下腹疼痛，或有下腹坠涨感，每于月经前、劳累或性交后加重，少数伴有尿频、白带多、月经失调等
常用药物
盆炎净胶囊
联合用药
盆炎净胶囊+加替沙星+蛋白质粉
盆炎净胶囊，清热利湿，和血通络，调经止带。用于湿热下注，白带过多。
十、老年性阴道炎
常见症状
雌激素分泌下降引起，可有滴虫和念珠菌感染症状，也可为混合感染
常用药物
保妇康凝胶（栓）、复方苦参洗液
联合用药
大豆异*酮+保妇康凝胶（栓）+复方苦参洗液
大豆异*酮是*酮类化合物，又称植物雌激素，可帮助老年性阴道炎患者平衡体内雌性激素；保妇康栓，中成药名。为外用剂，具有行气破瘀，生肌止痛之功效；复方苦参洗液，用于妇女阴道炎，治疗妇女外阴瘙痒，皮肤及肛门湿疹、体、脚癣等。
十一、减肥用药
常识判断：
通过营业员观察，体态肥胖者，爱美女士，控制血脂者。
用药原则：
润肠通便药+抑制饮食药+降脂类
联合用药：
(1)润肠丸+螺旋藻减肥胶囊+脂肪燃烧弹
(2)苹果酸咀嚼片+轻身消胖丸+肠哈哈
(3)芦荟软胶囊+苦瓜软胶囊+膳食纤维素
(4)壳聚糖+膳食纤维片，适合皮下脂肪肥胖的
建议顾客：
控制饮食，尤其是热卡的摄入量。选择低脂肪、低糖和高纤维的食物（例如水果和蔬菜）不要吃糖果、糕点、啤酒等高热量的食品。告诉患者需要服用的药物和如何正确用药，如药物的名称、剂量、使用方法、最佳服药时间。
十二、妇科保健
常识判断：
白带异常，阴道分泌物量多，粘稠、变色，泡沫状或豆腐渣状，有些病人的分泌物有腥臭味。由各种病原体感染的霉菌性阴道炎、阴道滴虫病、细菌性阴道炎。（需要掌握不同证型阴道炎的不同表现特点，以便于对症用药）。
用药原则：
对症洗液+对症栓剂+外用消*
一般用药：
洁尔阴，肤阴洁，吾爱洗液，达可宁栓，宝丽婷克霉唑栓，妇科千斤凝胶，复方岗松洗液，复方苦参洗液，*柏洗液，伊康舒，妇炎康洗液。
联合用药：
针对不同的阴道炎分型正确选择对症的药物治疗。
建议顾客：
养成良好的卫生习惯，每天清洗，避免使用有刺激性的肥皂和香皂，穿宽松、棉质的内裤。阴道发痒时，尽量不要抓挠，以免抓伤皮肤和粘膜。避免内衣、内裤、袜子在一起洗。
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