专治白癜风 http://www.yqyywdj.com/m/正常情况下，女性怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处，是指胚胎没在子宫着床，而是其他部位发育，之后输卵管破裂，引起大出血。这种病对母亲的生命很有威胁。引起宫外孕比较常见的原因就是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
宫外孕的原因
正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵，受精后30小时，受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向子宫方向移动。如受精卵在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内侧易发生异位妊娠。异位妊娠的发生原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等，疾病因素和不良生活习惯都可增加女性异位妊娠的风险。
1、输卵管炎症
可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。
2、输卵管妊娠史
曾患过输卵管妊娠的妇女，经过手术治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。
3、放置宫内节育器
使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若女性因节育器避孕失败而受孕时，发生异位妊娠的机会较大。
4、输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。输卵管功能受雌、孕激素的调节，若调节失败，将影响受精卵的正常运行。
5、受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
6、疾病原因
输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
7、多次人工流产
反复、频繁地做人工流产，会导致子宫内膜创伤，胚胎不易在子宫腔内着床，就会转移到别的地方着床，发生异位妊娠。
8、不良生活习惯
吸烟、酗酒、服用促排卵药物等都可增加异位妊娠的发生率。
宫外孕是怎么引起的
宫外孕的发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。
1、慢性输卵管炎
临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕，轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄，蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，炎性渗出造成输卵管周围粘连，致使输卵管扭曲，管腔狭窄管壁蠕动减弱，从而影响受精卵的运行。
2、输卵管手术
各种形式的输卵管绝育，若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术或输卵管成行术，均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。
3、宫内节育器放置
随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，这可能与放置后引起的输卵管炎有关。
4、输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
5、受精卵游走
一侧卵巢排卵，若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。
6、其他
输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管，影响输卵管的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。
宫外孕的早期症状主要体现
腹痛：
患者下腹坠痛或剧痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。
停经：
异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆，如果孕妇在短时间内身体出现停经及早孕反应外，有时候还会出现一侧的下腹胀痛，检查发现输卵管正常有肿大，应怀疑为异位妊娠。
阴道出血：
异位妊娠患者会有阴道出血症状。需要注意的是，宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血，颜色深褐，量少，一般不超过月经量。流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，当病灶消除后，流血可完全停止。月经期的流血是无蜕膜组织排出的。
晕厥与休克：
很多患者由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者可能会出现休克，危及生命。
其他症状：
异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。
若女性怀孕后有上述几种症状同时出现，应怀疑为异位妊娠，医院检查治疗。
宫外孕有什么症状
异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。不同的宫外孕类型也对应不同的症状表现。不同类型宫外孕的症状表现：
输卵管妊娠：
输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。输卵管妊娠的典型症状为停经后腹痛和阴道流血，患者还可能出现腹部包块，甚至出现晕厥与休克。
卵巢妊娠：
卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为1:-1:。卵巢妊娠的临床表现和输卵管妊娠极相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血。
腹腔妊娠：
腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内。患者有停经及早孕反应，多有孕早期出现不明原因的贫血症状，伴有腹痛及阴道流血。随后阴道流血停止，腹部逐渐增大。胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。
宫颈妊娠：
受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠。主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可为间歇性阴道大量流血。
宫外孕确诊的方法
异位妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。
异位妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等，都有助于确诊。还可采用以下检查方法协助诊断：
1、hCG测定：
尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。
2、孕酮测定：
血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%；如果其值5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
3、B超诊断：
宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。
将血hCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCGIU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。
4、腹腔镜检查：
腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。
5、阴道后穹窿穿刺：
适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。
需要注意的是，利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hCG含量来判断是否妊娠，但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时，早孕试纸检测会呈阳性，建议女性发现自己怀孕后尽早通过B超和血hCG来进一步确诊。
宫外孕的征兆
宫外孕的表现因人而异，女性怀孕后一旦感到身体异常，医院。宫外孕的征兆：
下腹部突然疼痛出血，但出血量和出血时间因人而异。一般最初的出血量很少，当受精卵在输卵管着床并破裂后，会引起大出血。除了阴道出血外，还会有腹部肿胀和疼痛的情况，最初是下腹部抽痛，有时肛门也会有压迫感。
宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6-8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁患者的生命，是比流产更严重的疾病。
如果女性怀孕后出现剧烈腹痛、大量出血等现象的时候就要考虑宫外孕破裂可能，必须及时对症处理以免带来危险：
措施1：
在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血。用毛毯等保温也很重要。
措施2：
在妇产科中流传着一句话：典型的宫外孕最不典型。因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。
措施3：
宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹；胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。
宫外孕的治疗方法
常见的宫外孕有输卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宫外孕一经确诊都应住院治疗，以利于随时观察，在宫外孕造成内出血较多时便于及时抢救。宫外孕常用治疗方法有剖腹手术、腹腔镜手术、非手术治疗、静脉化疗等。各种疗法疗效各异，各有利弊。一般来讲，宫外孕通常会采用手术治疗方法进行治疗。
1、药物治疗宫外孕
宫外孕保守治疗方法：
主要是用药物进行治疗，要在确诊为宫外孕的情况下采用药物的方式，致使孕囊枯萎，随后便排除体外。主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用此法：
①、输卵管妊娠包块直径3cm；
②、输卵管妊娠未发生破裂或流产；
③、无明显内出血；
④、血HCGU/L。
这种宫外孕治疗方式看起来很简单轻松，不需要手术便可以轻松的解除宫外孕的烦恼，因此宫外孕保守治疗效果是比较好的。但是，宫外孕的保守治疗有时也是存在一定风险的，因为万一药物没有杀死胚胎，就会使胚胎越长越大，就有可能会出现输卵管破裂大出血，甚至会发生危及宫外孕女性生命的可能。
2、手术治疗宫外孕
保守性手术
目前宫外孕的原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，即宫外孕保守治疗手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
腹腔镜治疗手术
目前比较先进的治疗宫外孕的就是腹腔镜技术，该手术俗称“钥匙孔”手术，仅需在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术。
提醒：
建议夫妻双方选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如女性朋友暂不考虑做母亲，就需做好避孕措施。
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