北京治疗白癜风去哪里 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/病例资料：
患者：男41岁。因睾丸红肿破溃流脓约3个月,医院抗痨对症治疗,一直未见好转,前来疾控结核门诊就诊。自觉症状为尿急、尿痛、尿频症状,行动受限,全身不适,食欲不振、头疼、腰疼、一直低烧,夜间明显,双膝关节疼痛。
检查结果：
附睾肿大、皮肤红肿、疼痛明显、腹股沟和下腹部有反射性的抽痛、两侧腹股沟淋巴结肿大,附睾肿大溃烂有脓性分泌物,双膝关节红肿,呈被动体位,临床医生取样,送检验室进行抗酸染色镜检,在高培镜视野下检出大量脓细胞,并有大量形态类似双球菌细菌,未发现抗酸杆菌,由于染色方法不同,所以镜下形态相似,颜色不符的双球菌。
再次详细询问病史,有多性伴史,再进行采样涂片革兰氏染色,白细胞内有革兰氏阴性的呈卵园形双球菌成对排列,实验室诊断为革兰氏阴性淋球病。临床诊断结合流行病学史、临床症状及实验室诊断,被确诊为淋病性附睾炎。经过规范治疗后,此患者半月后痊愈出院。
病例讨论：
成人男性淋病99%-%属于性行为传播,此病的潜伏期一般2-10天,平均2-5天,能在潜伏期内发现并给予正确治疗,预后较好。如果诊断不准确,治疗不及时,淋球菌侵犯柱状上皮细胞,临床表现为尿急、尿频、尿痛和尿道流脓等刺激症状,并出现并发症,从而导致前列腺炎、精囊精索炎及附睾炎甚至可经血播散全身。
误诊原因分析：患者自身原因：
对此病知识、危害程度、如何预防、缺乏了解、医院就诊。延误治疗:一医院诊治,从尿道取样,即可以早期诊断,不可能播散成附睾炎及出现全身症状。
诊断思维片面：
诊断医生先入为主或只注意本身疾病,较少考虑专科以外的疾病,医生查体不全面未及时从患部取样作辅助检查。
临床经验不足：
鉴别诊断不明确。因而忽视对病史的详细询问,提示临床接诊医生一定要详细询问病史,在保护患者隐私的前提下与之要很好的沟通。重视全身查体及辅助检查,有助于明确诊断及鉴别诊断。
涂片操作很重要：
1)涂片时切忌用力涂布,应将试子在玻片上轻轻滚动。涂擦过劲易细胞破例或变形,致淋球菌从细胞内逸出,造成诊断上的混淆。
2)涂片厚薄要合适。涂片过厚,加之染色过程中涂色时间不足,革兰氏阴性菌也会呈现紫色误认为阳性菌。因此,涂色时间要视涂片厚薄而定。
改进措施
专科医生要加强其他专业知识的学习,全面综合分析病情,结合流行病学史、临床症状、实验室诊断,才能明确诊断,以提高鉴别诊断水平,减少误诊。
开展健康教育,普及淋病防治知识,倡导健康安全的性行为方式正确使用安全套。早诊断、早治疗、劝说病人遵照医嘱完成治疗,消除其传染性。对其伴偶和性伴同时进行治疗。
盐酸大观霉素
大观霉素为氨基糖苷类广谱抗生素，对淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，并对产生β-内酰胺酶的淋球菌也有良好的抗菌作用，对许多肠杆菌科细菌，溶脲支原体都有良好作用，可用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈炎和直肠感染，以及对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。
国内市场上的大观霉素以卓青为主。研究证实，卓青大观霉素单剂量肌注治疗单纯性淋病的细菌学阴转率高。同时卓青大观霉素安全性高，副作用小，%以原形经尿液排出，连皮试都不用做。
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