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新生儿败血症是新生儿期的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染性病灶，形成严重病症。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生*素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。病情发展快病情险恶，但新生儿败血症往往缺乏典型临床表现。应尽早明确诊断和敏感抗生素治疗。
根据发病时间分早发型和晚发型。早发型：产前或产时感染，生后7天内起病；常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主；病情重，病死率高。晚发型：产时或产后感染，出生7天后起病；病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主；常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，发生率及病死率较早发型低。
新生儿败血症临床症状不典型，但有感染中*表现。如反应低、嗜睡、拒吃奶、面色欠佳、体温不稳定。足月儿体温正常或升高，早产儿常体温不升，体重不增。如有以下特殊表现应怀疑败血症，如皮肤有出血点、瘀青、呕血、便血等；厌食、呕吐、腹泻、腹胀、气急、呼吸不规则或暂停。合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎和深部脓肿。若有感染灶存在、上述表现加重、出现烦躁、面色发灰、腹胀、腹泻、呼吸异常等，应高度疑诊败血症。
外周血白细胞增高或降低，中性粒细胞杆状核细胞比例增加。血小板计数异常。血培养；尿培养；脑脊液培养及其他感染灶分泌物培养可证实细菌感染部位。细菌培养为阴性也不能排除诊断。C反应蛋白（CRP）在急性感染早期，即6～8小时内就可上升，感染控制后可迅速下降。
治疗主要针对感染予抗生素治疗 用药原则是早用药；静脉、联合给药；疗程足；注意药物*副作用。对于严重并发症需积极纠正休克，清除感染灶，纠正酸中*和低氧血症，减轻脑水肿。注意保温，供应足量的热量、液量，维持正常的血糖和血电解质水平。必要时静注免疫球蛋白，交换输血。
病因
由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病*或原虫等其他病原体。
临床表现
可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。
新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。
出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：
1.*疸
有时可为败血症惟一表现。表现为生理性*疸消退延迟、*疸迅速加深、或*疸退而复现，无法用其他原因解释。
2.肝脾肿大
出现较晚，一般为轻至中度肿大。
3.出血倾向
皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。
4.休克
面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。
5.其他
呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中*性肠麻痹。
6.可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
检查
1.外周血常规
白细胞总数升高或降低,中性粒细胞中杆状核细胞比例增加,血小板计数增加。
2.细菌培养
（1）血培养；
（2）脑脊液培养；
（3）尿培养；
（4）其他分泌物培养。
因新生儿抵抗力低下以及培养技术等原因，培养阴性结果也不能除外败血症。
3.C反应蛋白测定
细菌感染后，C反应蛋白6～8小时即上升，当感染被控制后短期内即可下降，因此还有助于疗效观察和预后判断。
诊断
根据病史中有高危因素（如母亲产前和产时有发热、血白细胞增高或产期胎膜早破等）、临床症状体征、外周血象改变、C反应蛋白明显增高等可考虑本病诊断，确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。
治疗
1.抗生素治疗
依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。
用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物*副作用。
2.处理严重并发症
监测血氧和血气，及时纠正酸中*和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。
3.清除感染灶。
4.支持疗法
注意保温，供给足够热卡和液体。纠正酸中*和电解质紊乱。
5.免疫疗法
静脉注射免疫球蛋白。
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