女性癌症的
预防与筛查
女性健康头号杀手
乳腺癌
乳腺是由皮肤、纤维组织、乳房腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的癌症，主要包括乳腺浸润性癌和乳腺原位癌两大类，前者又可细化为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等组织学亚型。
主要症状
Mainsymptoms
（1）出现乳腺肿块，多为单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑。
（2）乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。
（3）乳房皮肤出现酒窝征、橘皮样改变或皮肤卫星结节。
（4）乳头、乳晕异常，出现乳头回缩或抬高、乳晕湿疹样改变。
（5）腋窝淋巴结肿大。
高危人群
highriskpopulation
(1)45～74岁女性。
(2)月经初潮年龄≤12岁。
(3)绝经年龄≥55岁。
(4)有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史。
(5)一级亲属有乳腺癌史，或二级亲属50岁前有2人及以上患乳腺癌或有2人及以上患卵巢癌。
(6)使用雌孕激素联合的激素替代治疗半年或以上。
(7)使用雌激素替代治疗半年或以上。
(8)无哺乳史或哺乳时间短于4个月。
(9)无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁。
筛查建议
proposition
1、建议一般女性从45岁开始，有家族乳腺癌史的女性可考虑提早至40岁。
2、乳腺检查的手段主要是乳腺超声和乳腺X线。乳腺的结构是脂肪中分布着很多腺体，中国年轻女性多为致密型腺体。乳腺X线摄影筛查能够发现原位癌，但难以穿透致密型腺体，所以40岁以下女性更建议做超声筛查。40~44岁女性推荐先做超声，若阳性再做乳腺X线摄影。45岁以上女性则推荐乳腺X线摄影联合超声的检查。
3、有没有自查乳腺癌的方法？
有，“一看二摸”。①看：观察乳房外观，对比双侧是否对称，皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样改变。②摸：站立，手指并拢平摸，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，仔细全面的检查是否有肿块，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结；然后压迫乳晕，看是否有液体排出。最佳自查时间是月经来潮后第9~11天，此时雌激素对乳腺影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。40岁以上的女性建议每月自查1次乳房，有高危因素的女性可以更早开始自查，但即使自查没有问题，也建议定期到正规医疗机构体检，避免漏诊。
预防措施
precautions
首先，预防乳腺癌要改变不良的生活习惯，多吃蔬菜多吃鱼，少吃烧烤少喝酒，抽烟更是不可取。同时多运动，减少体脂。还应考虑适时生育，母乳喂养婴儿。其次，到了一定年龄，要学会乳腺自检以及定期去专业机构筛查和体检。
1、适量运动，健康膳食，避免肥胖。
2、保持健康积极的心态，避免熬夜。
3、慎用富含雌激素的食物和药物，如蜂王浆、蜂胶、雪蛤、避孕药，在医生指导下使用激素替代疗法。
5、适龄婚育，至少半年母乳喂养。
6、一般女性定期接受专科检查。
隐匿、沉默的恶魔
宫颈癌
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。
高危人群
highriskpopulation
（1）高危型HPV感染者。
（2）具有HIV感染史或者性传播疾病史。
（3）过早开始性生活、有多个性伴侣。
（4）吸烟者。
（5）免疫力低下者。
（6）既往因宫颈癌及癌前病变接受过治疗者。
筛查建议
proposition
(一)筛查项目推荐
（1）子宫颈细胞学检查:该方法已有60多年历史，对降低全球的宫颈癌的发病和死亡负担发挥了重要作用，但需要高水平的专业技术人员、较为严格的质量控制及专业实验相应设备设施。
（2）HPV检测：该方法具有较高的灵敏度和特异性，准确客观，但价格较高。
（3）醋酸染色肉眼观察（VIA）：该方法简单，即刻就可出结果，但宫颈癌及癌前病变检出率较低。而且绝经后妇女和子宫颈曾接受过物理治疗的妇女不适合使用VIA进行筛查。
(二)筛查年龄及频率
（1）25～29岁女性：每3年进行1次细胞学检查。
（2）30～65岁女性可选择以下任意方案进行筛查：
①每5年进行1次细胞学检查及HR-HPV检测;
②每3年单独进行1次细胞学检查;
③每3～5年单独进行1次HR-HPV检测;
④每2年进行1次VIA筛查。
（3）65岁以上女性：既往10年内每3年1次连续3次细胞学检查阴性，或每5年1次连续2次及以上HPV检测和细胞学检查阴性，无宫颈上皮内瘤变病史者，停止筛查。子宫全切术后女性（因良性病变切除）可不筛查。
预防措施
precautions
1、适龄接种HPV疫苗。
2、避免高危性行为。推迟初次性行为年龄。
3、积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病。
4、高危人群定期接受宫颈癌筛查。
5、管理和规范治疗宫颈上皮内瘤变。
6、健康生活方式，适量运动，戒烟。
（附乳腺癌、宫颈癌预防与筛查指南宣传图）
（来源：内蒙古疾控编辑：戴文宸监审：赵宗杰）
