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今天门诊来了位58岁的大姨，绝经10多年了，现想取环，一检查宫颈都萎缩了，充血很明显，组织很脆，一碰就出血了，这种情况暂时肯定是取不了了，得先用药改善这种情况才能取。
“大姨，您绝经都这么多年了，怎么才来取环啊？”
“医生，我上的是终生环，上的时候说不用取。我是最近老是肚子疼，腰酸，老姐妹说会不会是环引起的，我这才想起来来取。”
“大姨，环都有使用年限，就跟食品有保质期一样，过期的环可能会断裂、变形，不光起不到避孕效果，而且容易导致宫腔感染。当然，您已经绝经了，也不需要避孕的作用了，所以绝经后应该尽快取出。你这绝经这么长时间还不取环是非常危险的。绝经后，子宫逐渐萎缩，环嵌顿到子宫壁，会引起腹痛、出血、感染、积脓等情况，甚至有的可以撑破子宫壁而跑到子宫外面，严重的还会伤害到腹腔中的其他脏器。前几天有一个大姨的环就跑到肚子里把肠子给刺破了，前几天才做完手术。”
“医生，你可别吓唬我哦！我胆子小！”
“大姨，我没吓唬您！您这目前彩超提示环还老老实实待在子宫里面呢，别担心！但宫颈萎缩得厉害，这让我们手术难度大大增加，我不能保证一定能给您取成功。当然您现在考虑有炎症，得先治疗好才能取环。”
“好吧，那你给开药吧！”
哪些人需要取环呢？
1.打算怀孕的女性，现在三胎放开了，这个原因取环的人还挺多。
2.最好绝经1年内取环，过早取环，可能再次怀孕，到时又要纠结是生是流了；太晚，节育环在萎缩的宫腔内变形、嵌顿，刺激子宫，造成腹痛、出血及感染等不适，取环困难。
3.环到期需更换者，铜丝T形环一般放置5-7年，金属环一般放置20年。
4.想改用其他避孕方式或已经绝育手术者。
5.带环后出现不规则阴道出血、月经量大、白带增多、腰酸腹痛等不适，治疗无效时需取环。
6.带器妊娠，此时节育器失去了避孕作用，流产同时取环。
7.节育环变形、断裂、异位、嵌顿等异常情况。
啥时候取环合适？
1.绝经后的女性，随时可以取环。
2.如果是准备要孩子，或者想选用其他方法避孕的女性，可以在月经干净后3-7天取环。
3.带环早期妊娠的女性，可以在行人流手术的同时取环。
4.带环宫外孕者术前行诊断性刮宫时或术后取环。
5.异常子宫出血时，随时取环，并行诊断性刮宫术排除子宫内膜病变。
当然最重要的一点，以上这些都要在排除生殖道炎症等手术禁忌症的情况下才能取环。
取环后我们需要注意什么？
1.注意休息，避免剧烈活动；
2.两周内不要同房，想要怀二胎三胎的女性，最好在取环半年后再受孕；
3.不要盆浴，保持阴道清洁卫生，以防感染；
4.取环后，会出现下腹不适、阴道少量流血，一般是正常反应，因为取环刺激了子宫内膜和宫颈。这种情况一般几天后就会自然消失，不用担心。但是若出现发热、腹痛、出血较多须及时就诊；
5.绝经前女性如不打算怀孕，取环后要选择其它避孕方法。不然怀孕了会很尴尬。
你get了吗？
