1、阴道镜检查
阴道镜检查易发现早期微小病灶,在镜下定位作活检可提高阳性率。
2、宫颈活体组织检查是诊断宫颈癌最可靠的依据。
当临床可疑或细胞学检查异常而又无明确的子宫颈癌体征时,可借助阴道镜,阴道荧光检查灯或碘试验选择取材部位,以提高活检查出率。如阴道脱落细胞防癌涂片阳性,但切片检查阴性或疑有早期浸润癌而未获诊断者,或年轻患者需要保留子宫者,可行宫颈锥切术。
3、宫颈锥形切除对宫颈刮片阳性而活组织检查和颈管搔刮检查阴性者,作宫颈锥形切除检查。切除的标本应作连续切片,以避免漏诊或诊断过高。
4.碘试验:用复方碘溶液涂宫颈和阴道壁上,着棕褐色或黑色区为阴性区,不着色区为可疑病变区,须进一步做活体组织检查以明确诊断。
5.肿瘤标记
(1)癌胚抗原(CEA):妇科恶性肿瘤患者中60%呈阳性,其中宫颈原位癌为38%,宫颈浸润癌为57%。
(2)鳞状上皮癌肿瘤相关抗原(SCC):SCC≥2.0mg/ml,其对宫颈癌的阳性预示率为96.3%,宫颈癌复发者81%血清SCC值上升,可早期发现或及早采取进一步治疗。
(3)血清肿瘤相关抗原(CA):它可作为宫颈腺癌的标志,CA升高者,宫颈腺癌为75%,鳞癌为25%。
6、细胞学检查是目前临床应用最广、最普遍,可作为普查或监测肿瘤是否复发的一种简便易行的方法,阳性率达90%以上。巴氏5级分类法:
Ⅰ级:未见异常细胞———基本正常。
Ⅱ级:发现异常细胞,但无恶性特征细胞,包括:轻度(炎症)核异质细胞、变形细胞;重度(癌前)核异质细胞,属良性,需定期复查。
Ⅲ级:发现可疑恶性细胞:
①性质不明的细胞。
②细胞形态明显异常,难以肯定良性或恶性,需近期复查核实。
③未分化的或退化可疑恶性细胞或恶性裸核。
Ⅳ级:见有待证实的癌细胞(有高度可疑的恶性细胞),细胞有恶性特征,但不够典型;见有癌细胞,或少数低分化的癌细胞。
Ⅴ级:细胞恶性特征明显或低分化的癌细胞。
7.其他检查包括X线、胸透、静脉肾盂造影、膀胱镜、直肠镜、结肠镜、CT扫描及核磁共振(MRI)。