今年是第26个全国肿瘤防治宣传周，主题为“癌症防治共同行动”。在今年的肿瘤防治宣传周中，领星医学联合嘉会国际肿瘤中心开展了抗肿瘤科普知识问答活动，帮助大家对于肿瘤的相关问题有更深入的认识，改善“谈癌色变”的现状，更好地做好防控工作。
接下来，由哈佛大学医学院教授、嘉会国际肿瘤中心主任、嘉会临床研究机构主任及领星科学顾问委员会成员Dr.AndrewZhu（朱秀轩教授）来为大家针对科普知识问答活动中的疑问进行专业的解答。
Dr.AndrewZhu（朱秀轩教授）简介
朱秀轩教授是国际肝细胞癌和胆管癌领域的公认权威专家，曾在多项肝癌、胆管癌以及其他胃肠道癌症的重要国际临床试验项目中担任项目负责人。
朱秀轩教授毕业于北京大学医学部获临床医学学位，随后赴美学习获得哥伦比亚大学博士学位。他在耶鲁-医院和纪念斯隆-凯特琳癌症中心完成了住院医师培训和肿瘤专科医师培训。加入嘉会前，医院肝癌研究中心担任主任。
朱秀轩教授是国际肝癌协会（ILCA）的创始理事会成员、美国内科医师学院（ACP）院士，以及美国临床肿瘤学会（ASCO）和美国癌症研究协会（AACR）成员。朱秀轩教授早在医院建立了多学科肝癌中心，并建立与肿瘤外科、移植外科、介入放射科、放射肿瘤科、肝病科和病理科等每周的多学科肝胆癌症门诊。他医院肝癌研究中心主任期间，领导了在晚期肝细胞癌（HCC）和胆管癌（BTC）中的一系列临床研究，包括美国食品和药物管理局(FDA)对帕博利珠单抗和雷莫芦单抗在晚期肝癌适应症批准的重要突破性临床研究，以及在胆管癌成功开发IDH-1抑制剂(Ivosidenib)的III期临床试验。在朱秀轩教授的领导下，他的团队建立了美国新英格兰地区的肝细胞癌治疗中心，该中心现已成为全美的肝癌临床研究项目平台。
预防篇CancerPreventionQuiz
1.癌症没有办法预防，也没有办法根治？
Dr.AndrewZhu解答：
否。
世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病，吸烟、肥胖、缺少运动、不合理的膳食习惯、酗酒、压力过大、心理紧张等都是癌症发生的危险因素，而戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅则可以有效降低癌症的发生。
因此，我们可以通过三级预防来进行癌症的防控：一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。通过采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。
2.癌症会传染？
Dr.AndrewZhu解答：
否。
（一）癌症是由于体内细胞基因突变而产生，并不传染。
（二）一些与癌症发生密切相关的细菌（如幽门螺杆菌）、病*（如人乳头状病*、肝炎病*、EB病*等）可能会传染。
（三）通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗（如肝炎病*疫苗、人乳头状病*疫苗）可以避免感染相关的细菌和病*，从而预防癌症的发生。
3.癌症会遗传给下一代？
Dr.AndrewZhu解答：
有可能。
绝大多数（90%以上）肿瘤是不遗传的，主要是后天基因突变导致，部分癌症存在家族遗传倾向，有以下这4种癌症家族史的需要格外留心：
肠癌：“家族性腺瘤性息肉”是一种常染色体显性遗传病，大约30%-50%的患者有易感基因的突变，表现为结直肠多发性息肉，多在青春期开始发病，随年龄的增长发生癌变的可能性极高。“林奇（Lynch）综合征”是最常见的遗传性非息肉病性结直肠癌，发生结直肠癌和子宫内膜癌的风险显著增加，约占新诊断结直肠癌病例的3%，子宫内膜癌2%，发生卵巢、胃、小肠、乳腺、前列腺和胰腺等其他肿瘤的风险也可能增加。
乳腺癌：流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。乳腺癌有明显的家族遗传倾向。有乳腺癌家族史者要特别注意自查，如果发现乳房肿块、溢液等早期症状，要早期诊断和治疗。
胃癌：目前唯一与遗传相关的胃癌是“遗传性弥漫型胃癌”，发生率低，一代或两代人中至少有两人患病，且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，可考虑遗传性胃癌。在我国，胃癌患者有明显的家族聚集性，一级亲属（即父母和亲兄弟姐妹）得胃癌的患者危险性比一般人群平均高出3倍，可能与感染幽门螺杆菌（HP）有关，有胃癌家族史者应及时监测治疗HP感染。
肝癌：肝癌的发生涉及多种重要危险因素，包括HBV感染、慢性HCV感染、遗传性血色病以及肝硬化。临床数据显示，超过50%的肝癌由慢性HBV感染引起，20%由HCV感染引起。乙肝病*是诱发肝癌的高危因素，相当比例的肝癌会出现家族聚集的情况，这类患者的亲属也要更加注意早期筛查。
还有很多癌种都有遗传倾向，在此不能一一列出。对于癌症的遗传倾向，我们需要提高警惕加强筛查，但也不要过于焦虑。科学研究表明，尽管部分癌症具有遗传倾向，但可以通过健康的生活方式，保持良好的情绪，加上定期的针对性的防癌体检，可以最大限度地防治肿瘤。
4.家族中有人患癌，其他成员都应该把能够检测出肿瘤的检查项目都做一遍？
Dr.AndrewZhu解答：
否。
对于具有遗传倾向和家族性聚集性的癌种，需要在癌症风险评估的基础上，早期筛查，定期体检，早期干预。
具有明显遗传倾向的癌种，家属可进行相关肿瘤敏感基因的检测，若携带这类基因，出现症状时应尽早干预。如BRCA相关遗传性乳腺癌和卵巢癌，高达20%的患者存在BRCA1或BRCA2突变，使发生乳腺癌和卵巢癌的风险为中度至高度，从18岁开始的定期乳房自检有助于发现变化，而且应在25岁开始每6-12个月进行1次临床乳房检查。
对于具有家族聚集性的癌种，例如胃癌和肝癌，可进行幽门螺杆菌及乙肝病*检测，尽早治疗。
但是对于一些遗传风险很低的癌种，家属没必要花费大量的时间和金钱进行深度的防癌体检，因为目前很多癌症的检测手段的特异性及灵敏度都有限，在低危人群中进行过度的筛查会导致“假阳性”率增加，不仅增加了心理负担，还可能多受许多不必要的辐射。
5.多吃保健品、补充剂就算对预防癌症没有好处，也不可能有害？
Dr.AndrewZhu解答：
否。
现在很多年轻人由于生活节奏快，作息及饮食习惯非常不健康，但又希望通过大量吃保健品的方式来保证维生素及营养的摄入，这种方法其实并不提倡。保健品要适度，否则过犹不及。长期吃保健品，未必有益，甚至可能产生不良反应，影响脏器功能。
治疗篇CancerTreatmentQuiz
1.只要把肿瘤切除就会好了，放、化疗*副作用太大千万不要做？
Dr.AndrewZhu解答：
否。
即便手术切除肉眼可见的肿块，肿瘤也可能有残留导致复发。是否需要进行放化疗需要个体化的综合评估，根据国际治疗指南来制定整体治疗方案。
2.听说现在免疫治疗效果特别好，副作用还小，坚决不要化疗只做免疫治疗？Dr.AndrewZhu解答：
否。
近年来，免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中确实展现出了不容小觑的实力，尤其是部分患者获得长期生存，达到临床治愈，使得免疫疗法备受推崇。但在临床治疗中，即便通过预后标志物筛选，也不是每位患者都能从免疫治疗中获益（不同癌种治疗反应不同，有效率约10%~30%），免疫联合放疗、化疗、靶向治疗可能改善疗效，需要结合临床研究数据及患者的耐受性综合考虑。目前手术、化疗、放疗等还是临床一线治疗的主要手段，需要依据循证医学制定整体治疗策略。
3.发现早期肿瘤或结节，必须尽早切除或治疗？
Dr.AndrewZhu解答：
否。
在我们的临床工作中时常会碰到这样一类患者，体检检查出小结节会有比较大的心理负担，希望能够尽快手术切除或者治疗。但并非所有结节都需要处理。有些结节是炎性的，即使不做处理也有可能会自行消退，有些结节是良性，不会转化为癌症；有些虽然是恶性，但生长缓慢，不影响生活，可能暂时无需处理，定期随访即可。
对于早期癌症患者来说，也需要注意避免过度治疗。例如有研究显示，接受“保乳手术+放疗”的早期乳腺癌患者相比于接受手段更激进的“乳房切除术”的患者的复发率反而更低，生存时间也更长。因此，建议找肿瘤专科医生进行咨询，综合判断制定下一步治疗计划。
4.肿瘤患者必须忌口，发物不能吃、辛辣的不能吃，保健品可以适当吃点？
Dr.AndrewZhu解答：
否。
随着肿瘤发病率的不断攀升，肿瘤患者的营养支持也越来越被