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1.宫颈癌发病率和致死率高,早筛能有效提高治愈率
1.1宫颈癌:常见的高发病率和死亡率的妇科恶性肿瘤
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其主要病因为HPV病*的持续感染。早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别,颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。其主要的症状:(1)阴道流血;(2)阴道排液;(3)晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。HPV感染基本上会在一年到两年内自然消退,即一次性感染,只有小部分3%-10%会保留下来。HPV感染首先导致宫颈上皮内瘤样病变,若持续感染,则可能会进一步发展为宫颈癌。从HPV感染发展到宫颈癌癌变往往需要持续10-30年。
全球范围内宫颈癌在女性癌症发病率和致死率均高居第四。据世界卫生组织(WHO)数据显示,宫颈癌每年全球新发病案例超过56万例,约31.1万死亡病例;-年中国癌症数据显示,中国宫颈癌发病人数从年的9.6/每10万人左右上升为年的18.4/每10万人左右。与发达国家日渐降低的宫颈癌发病率相比,我国宫颈癌发病率日趋攀升。
1.2宫颈癌早筛能有效预防和逆转宫颈癌
宫颈癌是目前人类所有癌症中,唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,从普通宫颈炎症发展到宫颈浸润癌,一般需要10年至15年甚至20年的时间。如果能在这个癌前病变时期得到及时诊治,就能避免病变发展为威胁生命的浸润性癌。国家癌症中心年发表数据显示,年我国宫颈癌新增病例约10万人,80%的患者确诊时已是浸润癌,预后较差。
2.宫颈癌早筛细胞学检测技术成熟,HPV检测发展迅猛,AI助力技术革新
宫颈癌早筛技术不断发展革新,目前主要可分为二大类宫颈癌早筛技术:细胞学检测和HPV检测。从年至今,筛查技术经历了几次大的进化演变,按时间顺序依次是肉眼检查、Pap检测(巴氏涂片)、醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA/VILI)、薄层液基细胞学检测技术(TCT)、HPV检测。目前宫颈癌的筛查分为了三个阶段,在早筛阶段主要的检测手段有Pap巴氏涂片检查和TCT薄层液基细胞学检查所属的细胞学检测,和HPVDNA检测。
(1)Pap法由希腊医生Papanicolaou发明,于20世纪40年代开始用于宫颈癌筛查,是国内曾广泛应用的宫颈癌筛查方法,在近半个世纪的宫颈癌筛查中发挥了重要作用。Pap法操作简易、成本低、可在任何实验操作,但因其受到取材方法、制作过程、染色技巧等因素的制约,误诊率较高。(2)TCT检查是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术,与传统的巴氏染色检查相比,标本的满意度及宫颈异常细胞检出率可达95%以上。TCT检测法能有效收集细胞,并去除其他分泌物,且具有无创性、方便等特点,对比传统Pap法,诊断符合率与早期病变检出率大幅提高。(3)20世纪后期,德国zurHausen教授发现了HPV感染是子宫颈癌发病的主要因素,这一划时代的重大发现推动了HPV疫苗的研发及应用;同时,由于HPV检测具有高敏感度的特点,在子宫颈癌筛查中的应用也引起了