慢性子宫颈炎

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TUhjnbcbe - 2024/4/5 22:28:00
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宫外孕的发病会越来越多,那么到底什么是宫外孕呢,能否减少或不发生呢?今天就给大家普及下宫外孕的哪些知识。

一、定义

异位妊娠,俗称宫外孕。是指受精卵种植并发育于宫腔以外的器官或组织内,最常见的部位是输卵管(92%~97%),其中壶腹部妊娠最常见,其次为卵巢、阔韧带、子宫切口疤痕、子宫颈和腹腔等。据报道异位妊娠近年来的发病率呈上升趋势,占所有已知妊娠总数的1.4%左右。常导致流产、输卵管破裂,伴有腹痛、阴道出血,甚至休克。如不及时治疗容易引发腹腔大出血等危重症情况,因此需要早发现、早治疗。

异位妊娠常见部位

二、病因

任何导致输卵管结构或功能障碍均是导致异位妊娠发生的病因。此外,宫腔适宜的微环境是受精卵着床的必要条件,任何干扰宫腔微环境的因素均可影响受精卵着床,也是异位妊娠发病的病因,常见的病因:

1、输卵管炎是输卵管妊娠的主要病因,阴道炎、宫颈炎都可能行感染到输卵管,造成输卵管炎症。人流术后自身的防御机制受到影响,输卵管易受细菌感染,导致输卵管炎。反复人流发生异位妊娠的可能性越大,有研究显示,盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。

2、有过腹部外科手术史的女性,如妇科手术、剖腹产、阑尾炎穿孔等宫外孕的风险也会增加。阑尾切除术会使宫外孕的危险增加1.8倍。输卵管妊娠史或手术史,曾有过输卵管妊娠史,再次异位妊娠的概率达10~20%左右。

3、研究表明,尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动,诱发宫外孕。吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5-4倍。

4、避孕方法选择不当也会导致宫外孕,有些女性缺乏自我保护意识,且没有长效避孕措施,滥用避孕药,也会增加宫外孕的危险。

5、输卵管发育不良或功能异常,输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞;宫腔形态改变,子宫发育不良、子宫畸形、宫腔粘连、子宫切口疤痕或子宫肌瘤等导致宫腔形态改变,干扰了受精卵在宫腔着床,均可造成异位妊娠。

6、内分泌系统失调,子宫内膜没有足够的激素营养支持,不具备孕卵的生存环境,使孕卵在具有着床能力之前,快速通过了宫腔这片“荒凉之地”进入了宫颈管内或输卵管着床。

三、预防及治疗

1、掌握及晋及性知识,正确避孕,良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生,避免人工流产发生。

2、及时治疗生殖系统炎症及生殖道疾病,减少宫外孕的发生。

3、注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。

4、个体化治疗,临床治疗中需要根据患者的妊娠周数、出血程度及生育状况等因素拟定个体化的治疗方案。病情紧急的需要手术治疗,症状轻微可酌情药物治疗。

5、药物治疗,对于血HCG较低,异位妊娠包块不大的异位妊娠患者,可选择使用米非司酮或甲氨蝶呤等进行保守治疗,配合中医治疗。

6、手术治疗,腹腔镜手术可行患侧输卵管切除术、开窗或病灶切除术。宫腔镜手术可以用于宫颈及子宫切口疤痕妊娠的治疗,可行宫腔镜下妊娠组织电切术。近年有超声聚焦治疗子宫切口疤痕妊娠取得良好的效果,避免了手术大出血发生。

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