慢性子宫颈炎

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TUhjnbcbe - 2024/6/26 17:59:00

宫颈癌是比较常见的妇科性恶性肿瘤疾病,主要出现在年龄30-35岁人群中,最近几年,宫颈癌的发病趋于年轻化。好在,最近几十年对宫颈癌细胞学的研究普遍,使得宫颈癌得以更早发现和治疗,病发率和死亡率有明显降低。类似肿瘤疾病,还有卵巢良性肿瘤等。

如何治疗子宫颈癌

子宫颈癌是女性各种恶性肿瘤中最多见的,并在女性生殖器官癌瘤中占首位的一种病症。

现代医学对子宫颈癌的治疗主要有以下几点:

(1)手术治疗

主要适用于早期病人,疗效较为显著近年来由于防癌普查工作的开展,早期子宫颈癌的发现逐年增多,手术治疗的机会也相应增加。

子宫颈癌的手术主要包括根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。

在决定手术治疗前,先要明确诊断,再弄清病变范围及临床期别,根据临床期别,病灶大小,深浅,患者身体情况进行恰如其分的手术,既不应盲目扩大,也不应无原则缩小,要使病人获得理想的治疗效果,同时承担最小的损伤,减少并发症,早日恢复健康。

(2)放射治疗

近年来随着放射学科的发展,和放射治疗技术的不断改进,特别是从高能量射线及放射性同位素的应用以来,子宫颈癌的放射治疗效果有了显著提高。

目前放射治疗已成为世界各国治疗子宫颈癌的主要方法,此法应用广泛,疗效稳定,适用于各期癌瘤子宫颈癌的放射治疗主要是盆腔内镭疗和体外照射。

这就是为什么得了这个病,大概率会被医生选择放射治疗。

二者应以腔内镭疗为主,体外照射为辅,二者互相配合,腔内照射主要针对局部病灶,体外照射则针对盆腔淋巴结转移。

腔内照射和体外照射的具体种类、方式、剂量等由放射科医师根据病人实际情况灵活掌握。

(3)药物治疗

主要用于晚期子宫颈癌的维持治疗和手术、放射治疗的辅助治疗,具体可用5一氟脲嘧啶毫克/日,共3~5天;

体弱者毫克/日,3~5天;第二周开始,每次毫克或毫克,每周2~3次,静脉注射总量达6~7克。

另外可进行局部注射,一般自静脉注射第三日开始进行,单次剂量毫克(体弱者仍为毫克,根据肿瘤大小及消退的速度,每日或隔日一次,总量可达10~17克。

子宫颈癌的中医治疗效果不错,临床主要分为以下几种类型:

(1)肝郁气滞型

症见神思郁闷,心烦口干,胸胁不舒,小腹疼痛,夜间多梦,失眠头痛,月经不调,白带量多,或伴有植物神经系统的紊乱症状,舌苔薄白脉弦或弦细。

治疗大法为疏肝解郁并佐以祛湿解毒。

(2)湿毒型症

见阴道分泌物增多,色如米粒或浊黄,或灰污,气味恶臭,下腹疼痛口干或苦,宫颈局部坏死,舌质青红,苔厚微黄,脉滑数治疗大法为健脾化湿,清热解毒主要方药:

化湿清毒汤加减,基本药物有水蛭、虻虫、乳香、没药、黄连、蜂房、丹皮、胆草、土茯苓、夏枯草、生地黄芩、白芨、白术。

(3)肝肾阴虚型

症见腰酸背困,头晕耳鸣,手足心热,夜寐多梦,口干或便秘,赤白带下,或阴道出血,舌质红,苔薄白,脉细数治疗大法为滋阴养肝主要方药:

六味地黄汤加减,基本药物有生地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、车前子、瓜萎、桑寄生、续断仙鹤草枸杞、阿胶

(4)脾肾阳虚型

症见精神疲乏,面色皖白浮肿,腰酸肢软,四肢觉冷,胸满不畅,白带量多有臭气,或有崩漏,大便糖薄,舌淡胖,苔薄白,脉沉,细。

治疗大法为温肾健脾祛湿法。

主要方药:

附子理中汤加减,基本药物有附子、白术、吴萸、党参、茯苓、肉桂丹皮

如何治疗卵巢良性肿瘤

卵巢肿瘤是妇科的常见疾病,但有四分之三的卵巢肿瘤为良性肿瘤,恶性只占卵巢肿瘤的四分之一。

卵巢良性肿瘤,一经确诊无论大小均应及时手术切除,具体手术包括以下三种:

(1)卵巢瘤切除术

此手术适用发生于年轻患者的小面双侧生长的卵巢瘤,因为肿瘤较小,可进行卵集剜除术,而残留的正常卵巢组织能继续行使卵巢的功能,这样的患者原来多无月经障碍,甚至有的还可以怀孕。

有的患者一侧肿瘤较明显,可行患侧输卵管卵巢切除术,而将较小或不明显的肿瘤剜除,并保留其正常的卵巢组织,这可以维持卵巢正常的功能。

单侧卵巢良性肿瘤可将单侧卵巢切除,但要详细检查单侧卵巢,必要时作剖视,发现有小肿瘤时可行卵巢肿切除术。

(2)输卵管卵巢切除术

发生于年龄较大(45岁以上)的患者只是单侧发生卵巢瘤,可行单侧或双侧输卵管卵巢切除术。

双侧卵巢良性肿瘤并见子宫周围有严重炎症者,尤其有合并子宫良性病变如慢性宫颈炎者,可兼行全子宫切除术。

在施行本手术时,尤其是对较大的卵巢肿瘤,原则上应不计切口大小,以完整取出或切除为宜,要防止肿瘤破裂其内容物流入腹腔,以后形成种植性肿瘤,在手术过程中要注意患者的脉搏呼吸、血压的变化,必要时给予输液或加速输血输氧。

对于患者全身情况衰弱、肿瘤较大者,可在手术前1~2天先穿刺,抽出部分肿瘤内容物,使其体积缩小后再作切除术。

如有肿瘤内容物漏入腹腔,应在切除肿瘤后,用无菌生理盐水充分冲洗腹腔及切口,另外本手术术后处理也极为重要,应注意预防并早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此引起的水电解质平衡失调与血液化学改变。

(3)附件及全子宫切除术

发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤,除非患者全身情况不能胜任,推荐双侧附件及全子宫切除术为宜。

良性肿瘤取出后,均须立刻送病理检查,看有无恶变的可能凡卵巢肿瘤內容物有实质性块状组织时,应怀疑有恶变的可能,应在手术后加用化疗或其他综合疗法,方法与恶性肿瘤相同。

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