根据有关部门最新发布的健康白皮书显示,恶性肿瘤、心脏病和脑血管病,位居居民主要死亡原因的前三位,共占全部死亡的72.3%。其中,恶性肿瘤已经连续十年“独占鳌头”,对居民的健康威胁形势十分严峻。
有多少人清楚地知道,肿瘤是如何产生的?我们是否存在患肿瘤的风险?这种风险是高还是低?如何预防?对此,医院院长牛立志一一解答。
肿瘤是如何产生的?
癌症是在各种致癌因素,如基因遗传、环境污染、不良生活习惯、不良饮食结构、化学因素、物理因素或生物因素等长期综合作用下,自身正常细胞发生癌变,不受控制地异常增殖形成块状组织而成。
牛立志做了个生动的比喻:“肿瘤发生的本质是基因突变。基因发生突变时,就像发动机不能正常关闭,或关闸失灵,或缺乏定期维修,于是肿瘤细胞快速增殖。”
引起基因突变的诱发因素很多,例如吸烟、核辐射等。太阳发出的光线是核辐射。“全球皮肤癌最多的国家是新西兰,因为那里的人们喜欢在海边晒太阳,因此皮肤癌患者较多。还有乙肝病毒,乙肝病人患肝癌的几率是平常人的15倍。此外,饮食不当、身体肥胖也是诱因。”牛立志说。
癌症有什么因素有关?
病毒感染
病毒感染是致癌因素中影响最大的因素。有研究结果表明,肝癌发生和乙肝病毒慢性感染相关。乙肝病毒感染者容易发展成肝硬化而最终导致肝癌。因此,预防乙肝病毒感染是控制肝炎进展的有效措施。此外,牛立志提醒,胃癌的发生和幽门螺杆菌慢性感染相关。“若你是螺旋杆菌的感染者,应配合胃镜检查,尽早进行抗感染治疗。”
吸烟
吸烟引发的肿瘤风险。
除了病毒感染以外,吸烟也是引发癌症的一大因素。牛立志博士表示,85%至90%的肺癌与吸烟有关,吸烟过程中可产生40多种致癌物质,可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。尤其是肺癌,美国男性28%吸烟,这部分人中每6个人就有一个患肺癌;而不吸烟的人中,每79人才有1人患肺癌。
环境和生活习惯
癌症也与生活习惯相关。有数据显示,在中国,因癌症导致死亡有20%与饮食、营养有关。水果和蔬菜摄入不足可引起14%的胃肠道癌症的死亡。
癌症高发病率的肝癌、鼻咽癌、肠癌、食道癌等肿瘤,与各种不良的饮食习惯也有着千丝万缕的联系。乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等癌症都与饮食息息相关。越来越多的科学实验证实:50%的癌症和饮食因素有关。
空气污染越严重,肺癌风险越高,淮河以南比淮河以北的空气污染轻,人均寿命长5岁。
中国肿瘤发生率逐年增高。全国共有个癌症村,每年有万人患肿瘤,恶性肿瘤发生随年龄逐渐增高,城市人口得肿瘤是农村人口的几倍。
遗传基因
此外,遗传也是癌症发生的一项因素。数据显示,遗传与环境因素在促发肿瘤中占比5%-10%。牛立志博士用一张图解释:如果你的亲人得了如下肿瘤,你的肿瘤风险会显著增加。例如鼻咽癌,概率是普通人的1%;肺癌是%,胃癌是%等。
“如果你的家族中有亲人患癌,则你就属于患癌高风险人群。早期筛查必须要重视。”牛立志博士认为,癌症是多种危险因素共同作用的结果。早期体检发现有利于后期的治疗,“有相当一部分癌症早期发现可以治愈。”此外,癌症与年龄有关,45岁以上人群免疫力降低,癌症发病率随年龄增加而增加。
如何知道自己的肿瘤风险?
不同性别,不同年龄,肿瘤谱不同。三分之一的肿瘤可预防,三分之一的肿瘤可早期发现,三分之一的肿瘤可治愈。“美国人得肺癌在五年内有60%是存活的,中国人只有30%,相差整整一倍。原因是中国人早期发现较少。早期乳腺癌治疗大约花2万元,但晚期花20万都不行。因此早期检测很重要。”牛立志说。
想知道自己的肿瘤风险首先来判断你有否以下七方面问题:
一是家族成员的疾病史,例如,家族成员是否患癌病、糖尿病、肝硬化、胆结石或胆切除等;
二是是否感染过乙肝、丙肝病毒感染、幽门螺旋菌感染、人乳头瘤病毒等;
三是是否经常服用一些药物,例如:胰岛素、二甲双胍、他汀类药物、它莫西芬等;
四是饮食的喜好,例如是肉食为主还是完全素食,是否喜欢海鲜、牛奶、绿茶、咸菜、油炸、烤肉、咖啡等,吃饭有否过快等;
五是生活习惯,包括有否熬夜,每周运动大于6小时还是少于6小时;
六是吸烟问题,包括每日吸烟量、吸烟时间、戒烟时间、有无接触二手烟等;
七是女性生理问题,包括是否生育和服用避孕药。
如何预防肿瘤的发生,牛立志提醒:例如幽门螺杆菌、乙型/丙型肝病病毒、人乳头瘤病毒是三个最大的致癌因子,要定期检查,避免感染。”改变生活方式也非常重要,首先是要限制饮食,不能吃太多。食谱要多要杂,什么都要吃,但什么都不能吃太多。其次要多运动,每周运动6小时可降低癌症风险。”此外,服用阿司匹林也能显著降低34%的癌症死亡风险。
牛立志建议,“了解自己的肿瘤风险后可进行有针对性早期筛查。”根据美国疾病控制预防中心(CDC)制定的指南显示,以下四种癌症有明确的筛查指南。
乳腺癌
适用人群:
a.50岁到74岁的有普通风险的女性,每两年做一次乳房X线造影检查。
b.40岁到49岁的女性建议跟医生讨论,考虑病人的家族史,个人风险,权衡利弊后做决定。
筛查手段:钼靶和超声,可以降低死于乳腺癌的风险。
宫颈癌
适用人群:21岁到65岁的女性。
筛查手段:宫颈涂片(Papsmear)和HPV检测。这两项筛查可以有效地发现早期病变,及时干预,阻断癌症的发展。
肺癌
适用人群:(必须同时满足以下三个条件)
a.有重度吸烟史(有具体标准);
b.现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟;
c.55岁到80岁之间。
筛查手段:低剂量螺旋CT。
胃肠道肿瘤
适用人群:
a.筛查对预防结肠癌至关重要,推荐所有50岁到75岁的人群接受筛查。
b.76到85岁人群根据自身实际情况,与医生商量决定如何做筛查。
以下人群建议在50岁之前就开始筛查:
a.自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌;
b.患有炎性肠道疾病,比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎;
c.患有APC或者HNPCC综合症。
筛查方法:肠镜,胃镜,大约每五年做一次。
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