慢性子宫颈炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/13 9:40:00
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姚群

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源自网络

春暖花开,在门诊遇到很多女性拿着HPV阳性的化验单,火急火燎的找大夫问HPV阳性是怎么回事儿?会得宫颈癌吗?

在这里,我向大家简单科普一下有关HPV感染和宫颈癌筛查这点儿事儿,希望能缓解大家的紧张情绪,也帮助大家了解下一步有可能安排的检查项目。

HPV学名叫人乳头瘤病*,像流感病*一样,是自然界普遍存在的一种病*。就像吸烟和肺癌的关系,目前已明确,绝大多数宫颈癌(95%)都是由人乳头瘤病*(HPV)感染造成的。HPV分为高危型和低危型,引起宫颈癌的是高危型的HPV。人们针对高危型HPV研制出很多疫苗,如果在感染发生之前,通常在首次性生活前注射HPV疫苗,就像打流感疫苗一样,是能够起到预防HPV感染、降低罹患宫颈癌风险的作用的。

HPV感染了,并不一定得病。

事实上,因为自然界中HPV病*广泛存在,有过性生活的女性中,约95%在其一生中至少有一次HPV病*感染,就像人们时不常患个感冒、流个鼻涕一样,所以,HPV结果阳性也不必害怕。

约80%的女性在感染后经过8-10个月能通过自身免疫力清除HPV病*,所以在首次发现HPV感染后,至少间隔10个月再复查,才能够知道HPV是否清除,频繁的复查是没必要的。其中约5%-10%的人大约在首次发现2年后清除,所以间隔较长时间的复查也是可以的。但也会有约10-15%的女性终身携带病*,对于这类人群,是需要听从医院检查的,以便尽早发现宫颈病变,防止病变进一步进展。

只有约1%-4%的HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变。即使感染了高危型HPV病*,宫颈癌前病变也需要经过8-10年才逐渐进展到宫颈癌,在这个利于宫颈癌筛查的窗口期,通过简单且有效的干预,是可以及时阻断病变发展为宫颈癌的。

临床上常常能见到,HPV阳性,但细胞学筛查异常,复查阴道镜正常,甚至连慢性宫颈炎都没有的案例,说明携带病*是一回事,是否被感染,被侵犯,甚至出现癌前病变是另一回事。

如何才能远离宫颈癌?我们是如何对宫颈癌层层设卡,围追堵截的呢?

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细胞学和病*的联合筛查

现在最普遍应用的是TCT联合HPV的检查方法,是一种通过刷取宫颈内脱落下来的细胞,进行特殊的检查。来初步筛查宫颈是否有问题。就像警察破案一样,先要通过重点排查确定若干个犯罪嫌疑人一样。

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阴道镜检查

阴道镜检查其实是在宫颈被放大10-40倍下,观察宫颈癌好发部位的细微变化,发现宫颈有无病变,确定重点嫌疑人的过程。

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宫颈组织学病理检查

如果阴道镜检查中发现异常,就要在可疑部位取下很小的一小块儿肉(小米粒儿大小),这一小块肉会被送到病理科,经过他们的火眼金睛,来判断是否有问题。这个过程就像法官断案一样,到底是有罪还是无罪,结果立判!我们会根据病理诊断,安排下一步的治疗。

所以,不要因为HPV阳性,就惶惶不可终日,感染HPV到宫颈癌就像一颗种子长成参天大树一样,是需要时间逐渐演变的。筛查HPV,预防宫颈癌,是有一套成熟的操作流程的,只要坚持定期体检、未雨绸缪,宫颈癌是可以预防的。

本文作者介绍:

姚群

妇科医师组长

擅长月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆底脱垂、压力性尿失禁的诊治,妇科恶性肿瘤的手术、化疗等综合管理!

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