慢性子宫颈炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/28 3:45:00

子宫颈位在子宫下方四分之一的位置,前端邻靠膀胱,后端紧邻直肠,下方连接阴道。如果从阴道下方往上端视,子宫颈就像一个时钟,它是子宫与阴道的必经通道,犹如「山海关」一

无论是子宫内膜、输卵管、卵巢或腹腔,都需存在无菌环境,但阴道则是有乳酸菌,会分泌乳酸,让阴道处于弱酸环境中,避免霉菌或细菌入侵感染。而子宫颈的功能就是隔绝病菌入侵,避免阴道的细菌、病*长驱直入,造成子宫、输卵管、卵巢或腹腔发炎感染。

因为子宫颈是连接阴道与子宫的地方,一旦阴道有病菌,往往得在子宫颈这个「山海关」要塞打仗,由此可知,子宫颈容易遭到阴道病菌或病*攻击,引起发炎或产生病变。

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子宫颈发炎多为阴道发炎引起

常见的子宫颈问题包括子宫颈发炎,通常是因为阴道发炎,所以子宫颈跟着遭殃,单纯的子宫颈发炎现象非常少见。基本上,阴道发炎主要症状包括有*色或绿色的分泌物,或呈现奶酪状,闻起来可能有鱼腥味或食物腐败的肉臭味;若分泌物呈现白色,不一定就是发炎反应。

阴道发炎除了跟性行为有关外,免疫力低的人也是阴道感染的常见原因之一,尤其是糖尿病患或有自体免疫疾病服药者,皆易引起阴道感染问题。宫颈炎有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见,主要表现为白带增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝。

一般阴道或子宫颈、会阴的细菌或霉菌感染,并不会造成癌症。其次,若子宫颈常被感染,较容易产生良性息肉,所幸一旦发生,只要切除息肉即可,无须担心良性息肉产生恶性病变。

子宫肌糜烂严重需要治疗除了发炎、息肉与癌前病变外,子宫颈糜烂也是妇科门诊的常见问题。其实糜烂是从英文直译过来,即破皮之意。子宫颈破皮与发炎或感染无关,有90%女性是因为性行为摩擦所致,一段时间就会复原,但性行为后又可能再次破皮、造成轻微出血。一般子宫颈破皮不需治疗,除非破皮情况严重,稍微走路或活动就会流血。我们常说的宫颈糜烂只是一种生理现象,不是病,这个在这里就不多讲了。值得注意的是,虽然正常的子宫颈破皮一般不需处理,不过,癌症也会导致子宫颈糜烂与出血,透过器械或棉棒轻碰可发现糜烂较严重及出血量多,此时的子宫颈糜烂不可等闲视之,必须进行切片,排除子宫颈病变。抹片检查揪出子宫颈病变利器

筛检子宫颈癌的利器就是子宫颈抹片检查。据统计,国内妇女每年定期做抹片筛检者仅30%,3年做1次约55%至60%,40%的人则未定期检查,另有10%至15%的人从来不做抹片,丧失及早发现子宫颈癌前病变的先机。因此,只要有过性经验的人最好都做子宫颈抹片检查。

子宫颈抹片最早是年由希腊裔美国医师发明,透过观察细胞核、细胞质的比例及形状大小等,将抹片与病理切片做比对。抹片检查除了能检测子宫颈癌外,还可检测阴道病变、子宫内膜癌等。

一般抹片报告结果可分为:正常、发炎、感染、异常、检体不足需重新采集等5种。若报告显示正常的人,1年做1次抹片筛检即可;如果子宫颈发炎者,很可能是在抹片上找到许多白血球,基本上此种情况也不需治疗:一旦报告显示有感染者,必须针对感染的原因接受药物治疗;如果报告显示异常,此是细胞病变警示,一定务必就医。通常抹片报告异常可能会进一步细分:轻度、中度、重度、侵袭性癌,但最终判定仍须透过病理切片确诊。

抹片检查异常的民众,可考虑做HPV病*检查,或阴道镜检查,以进一步检查是否有子宫颈癌。阴道镜检查时会将子宫颈及阴道放大10至40倍,通常发现子宫颈病灶时,需进一步做病理切片,有时也需利用子宫内颈搔刮术或圆椎状切除、子宫内膜切片手术、阴道切片等方式处理;如果检查没问题,3至6个月后再追踪即可。

要注意的是,子宫颈抹片检查前3天不可有性行为、生理期来的时候不能做抹片、阴道塞剂治疗的7天内也不可做检查。检查前使用阴道冲洗液也可能影响抹片准确性。

1曾经有过子宫颈发言,会影响受孕能力吗?

理论上不会。如果是阴道发炎引起的子宫颈发炎,基本上不会造成不孕;但若是骨盆腔发炎引起的子宫颈发炎,就可能导致不孕。通常骨盆腔发炎多与性行为有关,主要原因包括性伴侣太多、感染淋病或披衣菌等,建议性行为时应使用安全套,可降低感染风险。

2平时可使用阴道冲洗用品清洗下体吗?

不建议。会阴部非常脆弱,使用阴道冲洗用品或肥皂清洁,恐使会阴部太过刺激,并把对阴道有保护作用的乳酸菌带走,破坏阴道酸硷平衡反而易增加感染风险。此外,曾有研究长期追踪被HPV感染的人,如果用阴道冲洗液清洗会阴部及阴道,其被病*感染的机会较大。淋浴后应以拍干方式,不要擦干会阴,以免摩擦引起接触性皮肤炎,造成会阴部红、肿、热、痛。平时应避免让阴道处于高温潮湿环境,建议勿久坐、少穿紧身衣裤。另外,维持正常均衡饮食、多运动,才能确保健康。

3性行为容易造成阴道感染,最好不要有性行为?

错。阴道为弱酸性,精液为弱碱性,性行为过程容易改变阴道环境,加上精液可能有一些细菌,确实会增加阴道感染发炎机会,不过,性行为使用保险套可降低感染风险,切勿因噎废食。性行为好比晒太阳,紫外线虽会增加黑斑、皱纹机会,但重点是如何防御紫外线造成的皮肤伤害,而非全面禁晒太阳。

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