慢性子宫颈炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 2:27:00

近日,安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单,清单一公布,立刻在网上热传。记者发现,其中包括常见病多发病,一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病,都明确可以不需要使用抗生素输液。记者昨日请南京专家解读这份清单,专家表示有些“发炎”不是细菌感染,使用抗生素无效反而会导致滥用。


  这53种疾病,只有病情危重才需挂水


  经过广泛征求意见,安徽确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病。昨天,这“不需要输液的53种疾病”的清单,在微博上热传。有网友说,这是一份官方发布的清单,比较严谨,有参考的价值,值得收藏一份。


  内科


  1上呼吸道感染:普通感冒、病*性咽喉炎


  2急性气管支气管炎,体温38℃以下


  3支气管扩张无急性炎症者


  4支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期


  5肺结核(播散型肺结核除外)


  6间质性肺疾病无明显呼吸窘迫


  7慢性阻塞性肺疾病缓解期


  8无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹


  9高血压亚急症


  10慢性浅表性胃炎


  11无水、电解质紊乱的非感染性腹泻


  12单纯幽门螺旋杆菌感染


  13轻度结肠炎


  14无并发症的消化性溃疡


  15具有明确病因的轻度肝功能损害


  16多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病


  17急性膀胱炎


  18无合并症的自发性气胸


  19单纯的房早、室早


  20无急性并发症的内分泌代谢疾病


  21无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛


  22癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)


  23无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)


  24无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿


  解读1:细菌引发炎症,抗生素才有用


  专家表示,出现炎症的刺激因素有4大类:生物的(细菌、病*、寄生虫)因素,物理的,化学的以及免疫过度的因素。


  带“炎”的病中只有由细菌引起的那些,用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病*引起的,使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症,比如咽炎,有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的,一般也不需要使用抗生素。


  外科


  1体表肿块切除术后


  2轻症体表感染(无发热,血象正常)


  3轻度软组织挫伤


  4小型体表清创术后


  5浅静脉炎


  6老年性骨关节炎


  7非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症


  8闭合性非手术治疗的四肢骨折


  9慢性劳损性疾病


  10慢性膀胱炎


  11慢性前列腺炎


  12前列腺增生


  13无合并症的肾结石


  14精囊炎


  15急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者


  16急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎


  17急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎


  18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎


  解读2:外科是抗生素的重灾区


  据报道称,外科科室成为抗生素的重灾区,有数据显示,我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍,对于体表一些小肿块的切除,如果患者的身体状况,及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热,血象正常),术后是可以不用输液的。


  当然,从外科手术的角度,也要辩证地看待输液,“比如一些人本身抗感染能力较弱,可能仍然需要合理使用抗生素。”


  妇科


  1慢性盆腔炎


  2慢性子宫颈炎


  3无症状的子宫肌瘤


  4前庭大腺囊肿


  5阴道炎、外阴炎


  6原发性痛经


  7不合并贫血月经不调


  解读3:抗生素可能破坏“微生态”


  “慢性盆腔炎,慢性子宫颈炎,治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平告诉记者,只有急性炎症发作,才需要抗生素,医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外,即便是需要用药,口服和打针就够了。


  吴江平主任告诉记者,在一些小诊所和不规范的医疗机构,阴道炎等妇科炎症,滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群,菌群之间相互抑制,从而维持内环境酸碱度平衡,保持健康。一旦体内摄入过量抗生素,就会破坏阴道的微生态环境。如,当乳酸杆菌活性被抑制,外来致病菌就会大肆繁殖,反而会导致阴道炎症的产生。


  儿科


  1上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。


  2儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。


  3毛细支气管炎:轻度喘息者。


  4手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。


  解读4:抗生素有时会帮倒忙


  在我国,儿科是抗生素滥用的重灾区。据年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查,抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上,儿科也有几种情况不需要输液:如上呼吸道感染,小儿腹泻病,毛细支气管炎,手足口病或疱疹性咽峡炎。


  医院儿科主任廖东幸告诉记者,这几种疾病,严格说,的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染,发热低于38℃,孩子精神状态也不错,家长也就不需担心。另外,马上到了秋天,“轮状病*”也活跃。秋季腹泻和感冒一样,是自限性的疾病,用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。


  毛细支气管炎,虽然病中也带着一个“炎”字,但它主要是由呼吸道合胞病*感染所导致的,不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎,但以“喘憋”为主,此病80%发生在1岁以内,多数是6个月以下的小宝宝。医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测,很快就明确是否是病*感染。


  但是专家也坦言,“儿科疾病的一大特点就是,病情的进展很快,对于一些混合感染的小宝宝,有的时候医生也会让患儿输液,主要是是怕其发展为肺炎,这也是本着为患者负责的态度,希望家长理解。”


  追问


  为什么提倡药物“口服优先”?


  口服为什么要优先呢?口服药物是一个较安全的过程。在胃肠道里,有胃酸,肠液,有各种消化酶,不仅使食物消化成小分子,也能使一些有*的物质分解,使很多细菌被破坏。在吸收入血之后,还要通过肝脏,才能分布到全身。人们早已知道,肝脏是人体内的一个解*器官。一旦误吃了*物,由于吸收有一时间过程,及时发现还可补救,即用灌肠、致吐等方式,让*物排出体外。


  提醒


  抗生素使用“三不”“三问”


  专家提醒广大市民在抗生素的使用中,要记得“三不”:一、不自行购买。抗生素是处方药,要凭医生处方购买;二、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病*引起的,抗生素对病*无能为力;三、不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素,病人就要严格按照医嘱服药,保持药物在身体里的足够浓度,完成足够的疗程,以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。


  当医生开出的处方中含有抗生素时,要做到“三问”:一、询问自己的疾病是否是细菌感染,是不是必须应用抗生素才能治疗;二、经诊断需要使用抗生素治疗时,应询问医生正确的用药方法;三、在取药时询问药师,服药时需注意什么。

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