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医学基础多选题5道：1.与子宫颈癌的发生有关的因素有：
A.早婚
B.HPV感染
C.多产
D.性生活紊乱
E.性生活过早
2.子宫颈浸润癌肉眼观包括：
A.糜烂型
B.外生菜花型
C.内生浸润型
D.溃疡型
E.乳头型
3.以下有不规则出血的子宫疾病为：
A.慢性子宫颈炎
B.子宫颈上皮内瘤变
C.子宫颈癌
D.子宫内膜异位症
E.子宫内膜增生症
4.关于葡萄胎临床表现正确的有：
A.子宫体积增大超过相应月份
B.胚胎早期死亡
C.HCG明显增高
D.子宫反复不规则出血
E.可查血尿HCG来确诊
5.前列腺癌发生骨转移，可转移到：
A.肋骨
B.椎骨
C.股骨
D.胸骨
E.盆骨
1.ABCDE。中公解析：一般认为，子宫颈癌的发生与早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良、包皮垢刺激等多种因素有关，流行病学调查说明性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病的最主要原因，选项ACDE正确。经性传播的人乳头瘤病*(HPV)的感染可能是子宫颈癌致病主要因素(故B正确)，尤其是HPV-16、18、31、33、58等与子宫颈癌发生密切相关，为高风险性亚型。故本题选ABCDE。
2.ABCD。中公解析：子宫颈浸润癌肉眼观分四型：(1)糜烂型：病变处黏膜潮红、呈颗粒状，质脆，触之易出血。在组织学上多属原位癌和早期浸润癌;(2)外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成;(3)内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部浸润生长，使宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑，临床检查容易漏诊;(4)溃疡型癌：组织除向深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。故本题选ABCD。
3.CE。中公解析：慢性子宫颈癌临床上主要表现为白带增多，故A不正确;子宫颈上皮内瘤变(CIN)多无自觉症状，肉眼观亦无特殊改变，故B不正确;早期子宫颈癌常无自觉症状，与子宫颈糜烂不易区别，随病变进展，因癌组织破坏血管，患者出现不规则阴道流血及接触性出血，故C正确;子宫内膜异位症的临床症状常表现为痛经或月经不调，故D不正确;子宫内膜增生症是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生，临床表现为功能性子宫出血，故E正确。故本题选CE。
4.ABCD。中公解析：患者多在妊娠的第11～25周出现症状，由于胎盘绒毛水肿致子宫体积明显增大，超出相应月份正常妊娠子宫体积(故A正确)。因胚胎早期死亡(B正确)，虽然子宫体积超过正常5个月妊娠，但听不到胎心，亦无胎动。由于滋养层细胞增生，患者血和尿中绒毛膜促性腺激素(HCG)明显增高(C正确)，是协助诊断的重要指标。滋养层细胞侵袭血管能力很强，故子宫反复不规则流血(D正确)，偶有葡萄状物流出。如疑为葡萄胎时，大多数患者可经超声检查确诊(E错误)。故本题选ABCD。
5.ABCE。中公解析：5%～20%的前列腺癌可发生局部浸润和远处转移，常直接向精囊和膀胱底部浸润，后者可引起尿道梗阻。血道转移主要转移骨，尤以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨(故D不正确)。男性肿瘤骨转移应首先想到前列腺癌转移的可能。偶见内脏的广泛转移。淋巴转移首先至闭孔淋巴结，随之到内脏淋巴结、胃底淋巴结、髂骨淋巴结、骶骨前淋巴结和主动脉旁淋巴结。故本题选ABCE。
护理（易错题）：1.妊娠合并病*性肝炎分娩时，下列哪个是错误的：《妇产科护理学》
A.尽可能经阴道分娩
B.防止肝肾功能衰竭
C.预防产后出血
D.立即宫剖产
2.一临产妇住院待产，胎心正常，医生诊断为盆骨畸形，需紧急结束分娩，最重要的处理是：《妇产科护理学》
A.灌肠
B.备皮导尿
C.观察宫缩
D.电子仪测胎心
3.双合诊指的是：《妇产科护理学》
A.阴道和腹部联合检查
B.直肠和阴道联合检查
C.直肠和腹部联合检查
D.子宫和腹部联合检查
4.关于大阴唇解剖，正确的是：《妇产科护理学》
A.皮肤上无皮脂腺
B.前庭大腺开口于大阴唇上
C.无皮下脂肪组织
D.有丰富的血管，受伤后易形成血肿
5.某患者，女，35岁，无排卵性功血患者即将采用孕激素止血，作为一名门诊护士，你认为对该患者的健康教育不妥的是：《妇产科护理学》
A.必须按时按量服药
B.在用药期间如有不规则阴道流血应及时就诊
C.出血停止后即可停药
D.指导其保持会阴部清洁，预防感染
1.A。中公解析：妊娠期轻型肝炎处理原则与非孕期肝炎病人相同，增加休息，加强营养，给予高维生素、高蛋白质、足量碳水化合物、低脂肪饮食。妊娠期重症肝炎保护肝脏，积极预防及治疗肝性脑病，改善氨基酸及氨的异常代谢。限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物，保持大便通畅。妊娠末期重症肝炎者，经积极治疗24小时后，以剖宫产结束妊娠。
2.C。中公解析：现胎心正常，要观察宫缩是否达到临产指征，孕妇在待产过程中应少活动，尽量少做肛查，禁忌灌肠。
3.A。中公解析：双合诊是检査者一手示指和中指涂擦润滑剂后伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查，称为双合诊检查。
4.D。中公解析：大阴唇外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛，大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经，当局部受伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿，前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部。
5.C。中公解析：指导病人遵医嘱使用性激素，按时按量正确服用性激素，保持药物在血中的稳定水平，不得随意停服和漏服，药物减量必须按医嘱规定在血止后才能开始，每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血应及时就诊。
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