子宫内膜炎是子宫体部子宫内膜的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫体炎，这是子宫内膜炎的延伸。子宫内膜炎分急性和慢性两种。导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产，产褥感染，子宫腔内安放避孕器、镭针，子宫颈扩张，诊断刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。性病等病原体上行性感染也可引起。此外，子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。
定义
子宫内膜炎，是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变。细菌可沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。可延伸到子宫肌层和宫旁。
病理学特征
轻度感染的子宫内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。严重感染则发生广泛坏死化脓。进一步累及其下面肌层而成急性子宫体炎，呈水肿、松弛状态。
病因
其炎症的来源多为上行性感染，少数为血行感染。常见的感染为非特异性细菌引起，少数为特异性细菌（如结核杆菌）所致。近年来随着抗生素的广泛应用，细菌感染发生率降低，而其他微生物（如衣原体、支原体）的感染呈明显升高趋势。
子宫内膜炎可分为急性、慢性和老年性3种：
（1）急性子宫内膜炎：多由于产后得感染、流产、宫腔内手术、坏死的内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等引起。
（2）慢性子宫内膜炎：除结核性子宫内膜炎外，如长期存在输卵管卵巢炎，宫内避孕器，分娩或流产后少量胎盘组织残留等，均可导致慢性子宫内膜炎。
（3）老年性子宫内膜炎：老年妇女，由于雌激素水平低落，子宫内膜易受感染，可发生老年性子宫内膜炎。
高危因素
产科患者高危因素包括剖宫产、下生殖道感染、长期从事体力劳动、长时间的胎膜早破、RPOC、宫内凝血块；非产科患者高危因素为盆腔炎，70-90%的患者有盆腔炎（PID）。慢性子宫内膜炎高危因素包括宫内节育器、宫腔残留。
临床表现
症状表现在下列四方面：
（1）盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。
（2）白带增多因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡*色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。
（3）月经过多经期规则而经血量倍增，流血期显著延苌。不规则出血较少见。
（4）痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
体征：轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大。柔软并压痛，窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。
超声表现
其声像图表现为内膜肿胀、增厚、中等回声；炎症早期由于局部病理变化较小时，可以无任何超声表现，炎症的后期，因炎症病理变化的多样性，其超十年怕井绳特征往往也不是十分的典型。
鉴别诊断
子宫内膜增生症
子宫内膜息肉
妇科超声诊断学第三辑
1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇
子宫体与子宫肌层的病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症
妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠
妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室
妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤
妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂
妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤
妇科超声诊断学第三辑7.钙化
妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区
妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声
妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式
妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔
2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇
子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育
妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉
妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生
妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化
妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿
妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器
妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连
妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉
妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓
妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血
妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤
妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液
妇科超声诊断学第三辑24.子宫内膜癌
妇科超声诊断学第三辑25.药物流产后宫内残留的超声
3.子宫颈部病变的超声诊断
宫颈病变超声诊断思路
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