肿瘤治疗是一种综合治疗，是根据肿瘤的病种、病理分类、生物学特征、病期以及患者的ECOG评分，科学、合理、有计划、有步骤地应用现有的治疗方法和手段，最大限度地提高生存率和生存质量。
尽管现代医学在恶性肿瘤的治疗方面成绩突出，但是也有一些不足之处如*副作用、晚期肿瘤的治疗瓶颈、无法手术切除的肿瘤及身体原因无法进行放化疗等，中医药的优势既包括对这些不足的弥补，又能通过药物的作用直接发挥抗肿瘤作用。因此，我们提倡现代肿瘤治疗应采用综合治疗方法，各取所长，避其短处，让患者最大程度获益，并把*副作用降到最低。在《健康中国行动——癌症防治实施方案（-年）》中强调中西医结合治疗癌症。在肿瘤治疗的任何阶段都应该服用中药，只是中药的治疗目的不同，有时是扶正为主，有时应该是扶正与祛邪同用。
中医药在肿瘤各个阶段起到什么作用呢？
本期名医面对面我们邀请到了肿瘤二科主任杜春海为广大朋友们答疑解惑中医药治疗癌前病变
医院肿瘤二科主任杜春海说，中医学认为人体是一个整体，虽然恶性肿瘤病人，局部存在明显的癌灶，但是局部的癌灶可以侵犯器官组织，影响全身，而机体的全身情况又往往会影响癌灶的发展。可以说肿瘤病变的过程中局部的病变与机体全身息息相关，相互影响，因此对肿瘤的治疗，不能单纯着眼于局部癌灶的处理，还应很好地考虑整体调治。动物研究证实，当全身肿瘤细胞为时，癌肿仅重mg，目前的仪器设备根本无法发现，因此，整体的调治显得尤为重要。
肿瘤的早发现、早诊断、早治疗尤为重要，在预防中要特别重视癌前病变，如骨髓增生异常综合征、萎缩性胃炎、肠上皮化生、食管上皮重度增生、乙型肝炎、乳腺增生等。这些癌前症变若不及时治疗，就会可能由癌前发展为癌，因此防治癌前病变，有助于降低癌症的发病率，是二级预防的重要方法。中医在这个方面有着独特的优势。
癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，身体内环境能够影响癌前病变向恶性肿瘤过渡。常见的癌前病变有黏膜白斑、慢性子宫颈炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性胃溃疡和萎缩性胃炎、慢性胆囊炎合并胆石症、结节性肝硬化、皮肤慢性溃疡、子宫内膜和支气管黏膜等处上皮非典型增生等。癌前病变本身并非恶性，但这种病变在某些危险因素作用下，容易变为癌（或肉瘤），许多中药可能对癌前病变具有阻断或延缓恶变作用。
中医药联合手术
杜春海讲到，手术对于大部分早期肿瘤病灶有根除作用，但是其创伤性较大，并且由于肿瘤的扩散转移，术后依旧需要放、化疗巩固疗效或治疗转移；部分晚期肿瘤的姑息治疗有时也需要手术配合放化疗进行。手术的创伤加上放化疗的不良反应，患者身体的创伤较大。中医认为手术治疗会损伤元气，造成气血亏虚，尤其胃肠道手术后，饮食摄入与吸收障碍，更严重阻碍了身体的复原。术前，以中药扶助正气，调节脏腑功能，可以很好地改善患者的营养状况，增强体质，缓解临床症状，为手术的顺利进行奠定基础；术后，服用中药补养气血、调理脾胃，改善术后身体虚损状态，促进身体的康复，为放化疗等辅助治疗奠定基础。除了口服中药及中成药，某些中药注射液也有改善术后免疫功能低下的作用，如参芪扶正注射液、生脉注射液、*芪注射液等。在补益虚损的同时，还可以辨证给予清热解*、活血化瘀、化痰散结等具有抗肿瘤作用的药物，辅助手术及术后治疗的疗效，对于预防术后感染、减轻咳嗽、消除刀口渗出等有一定的疗效。
中医药联合放、化疗
杜春海说，患者在放、化疗期间应尽可能地配合中医药治疗。因为放疗或化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对人体的正常组织产生*、副作用，有的患者通过放、化疗有效地控制了肿瘤的进展，但由于副作用大，出现严重的消化道反应、白细胞减少等*副作用，而不得不中断治疗。中药可以有效地减轻放、化疗的副反应，减轻患者的痛苦，提高放、化疗完成率。
放射治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一，它是利用射线对细胞的杀伤作用来杀死体内恶变的细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。对因某些原因无法进行手术的局部病变患者，放疗更成为治疗肿瘤的重要手段，如鼻咽癌、食道癌、颅内肿瘤、肺癌、纵膈肿瘤或纵膈内的转移灶、骨转移等；晚期患者如因局部肿瘤导致疼痛、压迫，严重影响功能，也可选择局部姑息放疗（不以治愈和延长生命为目的，但可以明显减轻痛苦，提高生活质量的治疗称为姑息治疗）。放疗常见的副作用是放射性炎症，如鼻咽、口腔黏膜炎症，放射性肺炎、放射性膀胱炎、放射性肠炎等等。一旦等放射性炎症出现了，再采用抗炎、抗纤维化治疗，往往治疗难度大，收效不佳。因此，应在放疗的同时配合中医药治疗，预防和减轻放疗的副作用。中医药对于改善放疗的不良反应和增加放疗效果方面有独特的优势，在辨证论治指导下，根据患者的不同表现因证施治，同时配合饮食调理，对减轻放疗患者症状、加快正常组织细胞的修复有显著的疗效。中医认为放疗如同“火邪”，最容易伤阴耗津，损伤脉络，往往伴有口干喜饮、发热、局部红肿疼痛、出血、溃烂等。在放疗进行期间，常配合服用益气养阴、活血化瘀的中药，能增加放疗的效果，降低放射性炎症的严重性，促进放疗后的康复。
化疗的主要副作用包括消化道反应、骨髓抑制和肝肾功能损伤等，直接表现为恶心、呕吐、食欲不振，胃脘胀闷不舒，饥不欲食，厌油腻，腹胀，便秘或腹泻，贫血、白细胞减少等，常因骨髓抑制导致白细胞减少而使用“升白针”（重组人粒细胞集落刺激因子）治疗，或因白细胞减少导致感染、发热等，甚至因严重的副作用而中断化疗。化疗期间的患者常由于恶心呕吐等导致体重下降，进而身体虚弱，体能不济，免疫功能下降，不利于疾病的治疗和身体康复。化疗期间，中药多采用健脾益肾，理气和胃，降逆止呕，益气养血等方法，可明显减轻上述不良反应，减小因化疗带来的痛苦，提高化疗期间的生活质量，增强骨髓造血功能，提高化疗完成率。化疗期间，可根据体能情况适当动。有研究表明，化疗期间适当的体能锻炼，有助于改善食欲、便秘、睡眠情况，且有助于改善免疫功能。只要不是虚弱到卧床的程度，在白细胞不是特别低的情况下，我们鼓励患者应多进行户外运动。化疗期间可以配合针灸，可选用针刺、艾灸等方法，取足三里、内关、中脘、血海、三阴交等穴位，改善骨髓造血功能和减轻消化道反应；还可用耳穴压豆法调节胃肠道功能和睡眠。可采用中药药浴泡洗手、足等外治法，减轻化疗造成的周围神经损伤，减轻手足麻木症状。放、化疗期间切忌滥用保健品或擅自服用某些民间偏方、验方，以免因用药不当造成肝肾损伤，应请医生根据个体情况辨证治疗为宜。
靶向治疗期间的中医药治疗
杜春海讲到，靶向药物多用于肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌、乳腺癌等的治疗。常见的用于肺癌的靶向药如易瑞沙、特罗凯、凯美纳等，常见的副作用有皮疹、口腔黏膜溃疡或炎症、腹泻等；用于肝癌、肾癌的靶向药物多容易导致手足综合症、皮疹、腹泻等；乳腺癌的靶向药物赫赛汀、拉帕替尼等，可产生心脏*性，严重可引起心衰。中医根据靶向药物服用期间患者的症状及靶向药物带来的副作用情况进行综合辨证治疗。中医药与靶向药物联合应用，不会影响靶向药物的疗效，还会有协同增效作用，且可降低靶向药物的副作用。分子靶向药物引起皮肤*性、手足综合征都属于中医“药*”“药疹”范畴，是“风”“湿”“热”“*”“瘀”等*邪侵袭“本虚”腠理，蒸郁肌肤所致。其基本病机为阴虚血燥在内、*邪结聚在外，其主要治法为清*润燥、凉血通络、通络止痒，临床上根据血虚、风盛、痰盛、血瘀、湿重、热重的表现不同，进行加减用药；中药内服外洗，多管齐下，取得良好的临床疗效。
晚期患者
杜春海说，对于晚期肿瘤患者，在身体情况尚可的情况下，我们会评估疾病和患者的身体情况，有条件进行中西医结合治疗的，仍推荐首选中西医结合治疗，这样往往能更好地控制疾病进展，延长生存期，因此可选择西医治疗加中医药治疗。也有很多晚期病人，脏腑功能已经严重失调，身体虚弱，进行放化疗、手术，往往会加重阴阳失衡，获益不多。此时，患者可采用单纯中医药治疗，减轻症状与痛苦，稳定病灶，延缓疾病进展，进而可以带瘤生存，获得较好的生活质量。中医外治法在直接消瘤，改善癌痛，控制胸水、腹水及等方面均有疗效。比如中医外治法可以沟通表里，由表及里，改善脏腑功能，调和阴阳，充分发挥正气的作用而收到抗癌效应。中医外治法多采用药物进行敷、贴、涂、擦、熏、蒸、洗、浴等，一部分药物通过皮肤腺体直达浅层肿瘤病灶；另一部分可经皮下毛细血管进入人体内循环系统，在血液、淋巴及其周围发挥治疗作用。
康复期
杜春海说，康复期患者避免和减少肿瘤的复发转移。中医认为“正不胜邪”是肿瘤复发转移的关键。经过放化疗、手术等治疗后，并不能保证体内肿瘤都被清除，加之治疗后机体免疫能力的减弱，身体内正邪依旧在对峙，当残余的肿瘤致病力胜出，疾病发展，出现肿瘤的复发、转移。所以，在肿瘤患者的康复期，可以以中药治疗为主，采用扶正祛邪的治则，通过辨证论治，找到患者身体的虚损原因、脏腑功能失调的关系，进行有针对性的调养，针对病邪辨证，采用清热解*、活血化瘀、祛痰散结等方法，加强抗肿瘤作用，一方面增强身体免疫能力，一方面预防肿瘤的复发转移，促进患者康复，以争取获得长期生存，并拥有较好的生活质量。
无论是放化疗还是手术，都有其副作用，并且副作用有时很严重，甚至超出了治疗的效果，因此不能长期使用。而中医药作用温和，*副作用小，即使长期服用也不会伤及机体功能。并且价格相较于其他治疗低很多，多数患者可以承担。大量临床研究和临床经验显示，中西医综合治疗肿瘤是肿瘤治疗的最佳途径。而中医药治疗应该是“有序治疗”与“整体治疗”兼顾的体现，即根据患者具体情况，采取不同的阶段性治疗策略。
下周冬至，“冬至不端饺子碗，冻掉耳朵无人管”，冬至降至，对于肿瘤患者来说，饺子怎么吃更有益呢？最好是荤素搭配，一肉配三素，适当吃低脂肪、优质蛋白食物。蛋白质、脂肪和碳水化合物被称为产热营养素。但大量蛋白、脂肪的摄入会增加包括肝脏、胰腺等器官在内的消化系统的负担。中医也讲求“虚不受补”，就是说身体虚弱的肿瘤患者服用滋腻之品后反而达不到进补的效果。因此，低脂肪、少量优质蛋白质的饮食结构特别适合肿瘤患者尤其是肝癌、胰腺癌的患者。含有优质蛋白低脂肪的食物日常生活中较多见的有鲤鱼、虾、蛤肉、蟹肉、牡蛎、鹌鹑蛋、木耳及各种豆制品等。馅料中除蔬菜和肉类外，可添加一些香菇、木耳、海带等富含可溶性纤维的辅料，既可以改善口感，又可以控制血脂上升。
最后，杜春海讲到，肿瘤患者冬天进补应遵循“低脂肪、少量优质蛋白质和高碳水化合物”的总体原则，宜少食用寒凉食物，适量补充钾、钙等无机盐及维生素，借助祖国传统医药调理，增强体质，防寒御寒。
医院肿瘤二科是专业中西医结合肿瘤科室，门诊位于二楼名医堂西侧肿瘤二科门诊，病房位于南楼五层。科室诊治肿瘤特色：1.中医特色疗法配合规范的肿瘤化疗、生物治疗及分子靶向治疗技术，以达到增效减*、稳定或缩小瘤体、改善临床症状、减少术后复发和转移、调节免疫功能、提高生存质量、延长生存的目的；2.擅长经皮选择性静脉穿刺置管术、胸腹腔穿刺置管术、心包穿刺、经皮组织活检、肾脏造瘘、微波消融治疗、粒子植入、骨水泥等微创、介入治疗；3.完善的疼痛评估体系，多模式镇痛、个体化镇痛，满足患者无痛需求。
科室主任杜春海，副主任医师，医学硕士。现任中国医药教育协会肿瘤化疗治疗专业委员会委员，河北省预防医学会肿瘤防治与康复委员会常委等多个国家级、省级学术团队常委、委员。曾在北京医院、中医院、医院、河北医大二院、医院进修学习。
医院肿瘤二科以“化疗不吐、肿瘤不痛、治疗精准微创化”为宗旨，为肿瘤患者提供高标准、高质量的诊疗服务，造福广大患者。
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