????妇科疾病的常见症状有阴道流血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒及下腹部肿块等。
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????一.阴道流血
????为最常见的主诉之一，女性生殖道任何部位，包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血。绝大多数出血来自宫体。
????1.原因
????①卵巢内分泌功能失调：可引起异常子宫出血。主要包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两种，另外月经期间卵泡破裂，雌激素水平短暂下降也可导致子宫出血。
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????②与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等。
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????③生殖器炎症：如阴道炎、急性子宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎。
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????④生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤，包括阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等。
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????⑤损伤、异物和外源性性刺激：生殖道创伤如阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤，放置宫内节育器，幼女阴道内放入异物等均可引起出血。
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????⑥与全身疾病有关的阴道流血：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等，均可导致子宫出血。
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????2.临床表现
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????①经量增多：月经量增多（＞80ml）或经期延长，月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器，均可有经量增多。
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????②周期不规则的阴道流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但围绝经期妇女应注意排除早期子宫内膜癌。
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????③无任何周期可辨的长期持续阴道流血：多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑子宫颈癌或子宫内膜癌的可能。
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????④停经后阴道流血：发生于育龄妇女，应收先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；发生于围绝经期妇女，多威无排卵性功能失调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。
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????⑤阴道流血伴白带增多：一般应考虑晚期子宫颈癌、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤伴感染。
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????⑥接触性出血：于性交后或阴道检查后，立即有鲜血出血，应考虑急性子宫颈炎、子宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤的可能。
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????⑦经间出血：若发生在下次月经来潮前14-15天，历时3-4日，且血量少，偶可伴下腹部疼痛不适，多为排卵期出血。
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????⑧绝经多年后阴道流血：若流血量少，历时2-3日即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎；若流血量较多，持续不干净或反复出血，应考虑子宫内膜癌的可能。
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????⑨间歇性阴道排出血性液体：应警惕输卵管癌的可能。
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????⑩外伤后阴道流血：多见于骑跨伤后。
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????二.白带异常
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???正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，无腥臭味，称为生理性白带。生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且性状亦有改变，称为病理性白带。
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????临床常见有：
????1.透明黏性白带：外观与正常白带相似，但数量显著增多，应考虑卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。
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????2.灰*色或*白色泡沫状稀薄白带：为滴虫阴道炎的特征，可伴阴道瘙痒。
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????3.凝乳状或豆腐渣样白带：为假丝酵母菌阴道炎的特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。
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????4.灰白色匀质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病，伴外阴轻度瘙痒。
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????5.脓性白带：色*或*绿，黏稠，多有臭味，为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎。
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????6.血性白带：白带中混有血液，血量多少不一，应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌等。放置宫内节育器也可以引起血性白带。
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????7.水样白带：持续淘米水样白带且奇臭，一般为晚期子宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。
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????三.下腹痛
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????下腹痛为妇女常见的症状，多为妇科疾病所引起的。
????1.起病缓急
????起病缓慢而逐渐加剧者，多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起；
????起病急骤者，应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，或子宫浆膜下肌瘤蒂扭转；
????反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛者，应考虑输卵管妊娠破裂或流产的可能。
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????2.下腹痛性质
????持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液所致；
????顽固性疼痛难以忍受，常为晚期生殖器官癌肿所致；
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????子宫或输卵管等空腔器官收缩表现为阵发性绞痛；
????输卵管妊娠或卵巢肿瘤破裂可引起撕裂样锐痛；
????宫腔内有积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。
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????3.腹痛放射部位
????腹痛放射至肩部，应考虑腹腔内出血；
????放射至腰骶部，多为宫颈、子宫病变所致；
????放射至腹股沟及大腿内侧，多为该侧附件病变所引起。
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????4.腹痛伴随症状
????腹痛同时有停经史，多为妊娠合并症；
????伴恶心呕吐，应考虑卵巢囊肿蒂扭转可能；
????伴畏寒发热，常为盆腔炎性疾病；
????伴休克症状，应考虑有腹腔内出血；
????出血肛门坠胀，常为直肠子宫陷凹积液所致；
????伴恶病质，常为生殖器晚期癌肿的表现。
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???四.外阴瘙痒
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????外阴瘙痒是妇科患者常见的症状，多由外阴各种不同病变引起，外阴正常者也可发生。
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????1.局部原因
????外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起阴道瘙痒最常见的原因。细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎、阴虱、疱疹、湿疹、药物过敏或护肤品刺激及不良卫生习惯等，也是引起外阴瘙痒的原因。
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????2.全身原因
????糖尿病、*疸、维生素AB族缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。
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