宫颈癌在全球妇女癌症死亡率中位居第二，在一些发展中国家甚至居于首位，据统计全球每年约有50万妇女被诊断为宫颈癌，每年约有26万患者死亡。在我国，每年新增宫颈癌病例约13.5万，每年约有8万人因此死亡。
人乳头瘤病*感染与宫颈癌的发生发展密切相关。人乳头状瘤病*（HPV）是一组病*的总称，目前发现有多种，依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV。研究表明，从宫颈炎到宫颈癌的患者中，HPV的感染率随着病变级别的升高逐渐上升，宫颈癌患者中，HPV感染率为88.4%~99.7%；对宫颈癌组织标本的研究发现，99%以上的宫颈癌有ＨＰＶ感染，其中HPV16和HPV18型的感染率最高，约７０％。多项研究结果均表明高危型HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因，因此接种疫苗是预防HPV感染以及由HPV感染引起并发展为宫颈癌的有效方法。
“HPV疫苗都有哪些？目前全球上市的两种HPV疫苗，分别为葛兰素史克的二价疫苗卉妍康（Cervarix）和默克公司的四价疫苗佳达修（Gardasil）。这两种疫苗已经在1６0多个国家和地区上市，包括我国香港，全球使用达数千万例。对尚未感染HPV的女性而言，两种疫苗在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病均显示出长期高度的有效性（95%），目前认为两种疫苗效果相当，Gardasil额外预防尖锐湿疣等生殖器疣。
“什么样的人群适合接种？适合接种HPV疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是9至45岁女性。FDA批准的年龄是9~26岁，有机构建议11~12岁是最佳接种年龄。２００９年，美国ＦＤＡ扩大了ＨＰＶ疫苗的预防适应症，惠及到男性，批准将ＨＰＶ疫苗用于９至２６岁男性预防尖锐湿疣。
“是否感染了HPV就一定会患宫颈癌？并不是感染了HPV就一定会发展成宫颈癌，HPV有多种亚型，分为低危型和高危型，50％～90％的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害，只有少数免疫机能比较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，但这个过程大约需要8～12年时间，才可能发展成为子宫颈癌。ＨＰＶ的终身感染率累积可高达60％～70％。也就是说，60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV，但这种感染通常是一过性的。
“除了HPV疫苗还有什么方法预防宫颈癌？对于没有条件应用ＨＰＶ疫苗的女性来说，定期进行宫颈癌的三阶梯筛查，争取做到早期发现、早期诊断、早期治疗可以改善患者预后，延长患者生存时间。所谓三阶梯筛查指的就是“宫颈涂片细胞学检查→阴道镜→活体组织检查”。此外，性生活时应用避孕套可以有效减少ＨＰＶ的传播，但是避孕套并不能完全阻断ＨＰＶ传播。
“接种了疫苗之后就可以高枕无忧了吗？接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV。
作者：李冉
编辑：李冉
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