慢性子宫颈炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 9:09:00

1女性健康现状

世界卫生组织资料显示:中国女性中80.65%患有不同程度的生殖道感染等妇科疾病,已婚妇女发病率高达87.5%,中国约有3亿多女性患有这类疾病,已超过感冒的发病率。

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。世界上每年有50万左右的新发病例,其中80%发生在发展中国家(如下表)。我国每年新增宫颈癌病人15.5万人,每年约有5万多女性死于宫颈癌。

我国自50年代就开展了宫颈癌的防治工作,坚持筛查的地区均取得了显著成效。全国宫颈癌的死亡率由70年代的10.28/10万下降到90年代的3.25/10万。近年来宫颈癌的发病和死亡率大致稳定,但宫颈癌的年轻病例有所增加。

.2地区和人群分布

宫颈癌的发病和死亡在不同地区和国家有着显著的差别。与发达国家相比,发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率都较高。在南非、东非、美洲中部、中亚、南亚和拉美地区,宫颈癌仍是危害妇女的主要肿瘤之一。城市发病和死亡率低于农村,在过去的20年,我国宫颈癌的死亡率大幅度下降,但中西部的部分地区发病和死亡率却高居不下。如甘肃武都、山西阳城等县,宫颈癌死亡率高达36.00/10万,超过全国宫颈癌死亡率的10倍,高于世界平均水平(8.00/10万)。总之,我国宫颈癌的现状是发病率高、死亡率高、普查率低。

我国子宫颈癌的发病通常在35岁以后,高峰年龄在45-49岁之间。宫颈癌的分布存在种族和民族间的差异,如拉丁美洲和美洲印第安人发病较多,而夏威夷人、新西兰毛利人等发病较少。我国调查发现维吾尔族的宫颈癌死亡率最高,其次是蒙族、回族,而藏族、苗族较低。一般经济收入和教育程度较低的人群,宫颈癌的发病较多。我国宫颈癌发病率农业人口多于非农业人口。此外,性生活紊乱的妇女和城市流动性的妇女中患子宫颈癌的危险性较高。

二、HPV是什么?

1病*HPV

德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森(HaraldzurHausen)公布了病*HPV(如下图),并证明它是导致宫颈癌的罪魁祸首,年10月6日,因此获得诺贝尔医学奖这一殊荣。

HPV中文名为人乳头状瘤病*,是微小的双链DNA病*,在人和动物中分布广泛,有高度特异性,种间通常不存在交叉感染。病*颗粒直径约60nm,无包膜,分子量为kD,包壳由72个壳微粒组成对称偏斜的20面体,中间是含有bp的双链环状DNA。HPV可长时间耐受干燥,在-20E甘油中至少存活2~5个月,在空气中可存活10+小时。

根据DNA同源性将HPV分为多种亚型,约35种型别与生殖道感染有关,约20种型别与癌症相关,与宫颈癌相关的高危型HPV有13种:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68;低危型有:6,11,40,42,43,44。通常不同型别的HPV可在不同部位产生不同类型的损害。来自世界范围的子宫颈癌组织标本的研究发现,HPV16和18型感染率最高,在检出的所有型别中,HPV16占50%,HPV18占14%,HPV45占8%,HPV31占5%,其他型别的HPV占23%。HPV16、18型感染很普遍,没有明显的地区差异。有些HPV型别的感染有地区差异,如HPV45型在非洲西部常见,HPV39和59型仅在美洲的中部和南部出现,HPV52,58型则在中国妇女中检出率较高。

2HPV的传播与感染人群

HPV可以通过唾液、性接触及皮肤接触传播,即使避孕套也不能有效地防止HPV的传播。感染HPV没有任何症状,只有在实验室内做HPV检测后才能发现。

HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。HPV感染主要通过性生活传播。全世界妇女中,每年约有10-15%的新发病例。年轻的性活跃妇女HPV感染率最高,感染的高峰年龄在18—28岁。对于性行为活跃的妇女,宫颈感染至少一种HPV的终生累积概率可高达80%。虽然大部分妇女HPV感染9-16个月左右可消失,但仍有大约10-15%的35岁以上的妇女有持续感染的状态。而持续的感染HPV的妇女有更高的风险患宫颈癌。许多研究发现随着年龄的增长宫颈HPV的感染率明显下降,相反,宫颈癌的发病率却随着年龄的增长而增高。

3宫颈癌的元凶——HPV

99.8%的宫颈癌患者中可以检测到HPV,而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。98%以上的宫颈疾病患者体内也存在HPV,当机体感染HPV时,机体免疫系统可识别感染细胞并清除,但如果病*基因整合到宫颈细胞,使细胞异常分化,存活并增生,就会发展为癌前病变或宫颈癌。

4预防HPV感染=预防宫颈癌

HPV是引起宫颈癌的必要因素。预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染,宫颈癌的患病率几乎为零。宫颈病变治疗后的随访十分重要,因为癌前病变患者治疗后复发率是正常人群的5倍。宫颈病变患者4-6个月要做一次复查。HPV二价和四价疫苗由美国默沙东和葛兰素史克生产,对部分高危型HPV有预防作用,但目前澳门*府批复的思恩腾集团生产的中成药康*清可以有效预防HPV和清除已经感染的HPV。

可以充满信心地认为,子宫颈病变及子宫颈癌是完全可以预防、治愈和消灭的人类癌瘤。

三、HPV的认识误区

年10月20日19时40分,我国优秀的女演员李媛媛因宫颈癌在北京病逝,终年41岁,撇下了她一岁的儿子和心爱的观众,使人们感到非常惋惜和震惊。

年12月30日凌晨2点50分,香港演艺界大姐大梅艳芳因子宫颈癌导致肺功能衰竭,医院病逝,终年四十岁,由此对宫颈癌人们产生了更多的惶惑。

萧亚轩母亲生前与两姐弟珍贵合影

据香港媒体报道,乐坛小天后萧亚轩(Elva)的母亲叶秀玲于年1月1日上午11点16分去世。萧亚轩的妈妈之前罹患子宫颈癌,后来因感冒引发肺部病变,最后病情恶化导致体内出血而辞世。日前,萧亚轩担当台北子宫颈癌防治倡导大使,把对母亲的思念变成对所有女性健康的提醒,希望所有女性及时做健康检查,珍爱自己,这也是对生命的尊重,以避免造成更多的遗憾!

误区一:感染HPV又不是得癌症了,怕什么!

这是对HPV感染重视不够。对HPV感染早发现、早诊断、早处理,宫颈癌是完全可以预防、治疗的。正常宫颈是通过高危型HPV感染才发生病变,但有人通过自身免疫可把它清除掉,消除不掉就称为持续性感染,首先发生是癌前病变,从癌前病变到癌经过差不多8-10年时间足够治疗。首选清洗子宫,预防和清除HPV。

误区二:感染HPV了,我逃不掉癌症了!

认为感染HPV就是得了宫颈癌,其实不然,真正HPV感染到宫颈癌时间很长,可以在这段时间进行治疗。虽说HPV感染的只有3-5%的人会发展成宫颈癌,但也要及时清除HPV。

误区三:宫颈癌是不能预防的。

事实:宫颈癌是目前唯一病因明确、可%预防、可彻底根除的癌症。感染HPV是形成宫颈癌的必要条件。最新研制的二价及四价疫苗可用来预防尚未感染的女性免于感染这2个亚型的HPV。定期进行HPV检测及涂片筛查发现这些癌前期病变,对已感染HPV或宫颈细胞异常的患者进行早防早治及时清除HPV。女性可以通过限制一生中的性伴侣数、筛查、预防和清除HPV等方法来减少癌风险。

误区四:我很年轻,不用担心宫颈癌!

事实:宫颈癌患者平均年龄40多岁。但有人不到20岁就被确诊。由于性生活较早,HPV感染和不典型增生的癌前病变正显年轻化趋势。因此女性21岁或有3年以上性行为的就要进行HPV筛查,及时预防和清除HPV。

误区五:我是晚结婚,生活很检点,宫颈癌不会光顾我。

事实:临床显示过早有性经历、18岁以前的或性伴侣多,常有不洁性交习惯的女性是宫颈癌的高危人群;而晚婚、性伴侣单一、注意性卫生则为女性远离宫颈癌上了一道保险。但只要有性生活的女性都有可能感染HPV。要定期做筛查,及时做好预防和清除HPV工作。

误区六:我的妇科没有不舒服的感觉,普通宫颈炎不治也罢。

事实:慢性宫颈炎、轻中度宫颈糜烂没有明显的症状,常被忽视,但它却是导致宫颈癌的最大隐患之一。宫颈炎、糜烂、宫颈癌都属于感染性疾病,慢性宫颈炎和糜烂会反复感染,再加上HPV感染,就容易导致宫颈癌。已婚女性中50-60%有不同程度的阴道炎和宫颈炎,她们癌变的几率是正常人的10倍。而且病变早期也是没有任何症状的,等到阴道出血等症状明显时,已经是中晚期。及时预防和清除HPV显得尤为重要。

误区七:如果我被诊断为宫颈癌,我只能等死。

事实:在宫颈癌幸存者中有92%是早期,晚期的生存机会低一些。由于筛查和清除HPV不及时,在发展中国家幸存者更少。常规筛查和预防清除HPV有助宫颈癌早期确诊、早期治疗。

误区八:患了宫颈癌必须采取子宫切除术治疗。

事实:早期宫颈癌常规治疗是子宫和宫颈切除术,但不是唯一选择。放、化疗常常用来治疗进展期癌,对于不能手术的早期癌病人也是一种选择。一些早期患者仅仅切除癌组织及周围小范围的健康组织,或者切除宫颈保留子宫的根治性宫颈切除术等操作来避免子宫切除。

误区九:怀孕前后感染HPV了,将来对孩子有影响吗?

事实:据俄《科学信息》报道,俄罗斯专家发现:感染人乳头状瘤病*(HPV)的孕妇所生育的婴儿容易患上大脑发育不全、思维活动发育迟缓及小儿脑瘫等神经系统疾病。孕妇体内能够产生作用于胎儿神经器官蛋白质S蛋白的抗体,以保证胎儿神经系统的正常发育。感染HPV的孕妇体内的S蛋白抗体异常,直接影响到胎儿神经系统的发育。专家建议怀孕前要及时预防和清除HPV,有益下一代健康。

误区十:男性没有必要预防和清除HPV。

事实:单从男性角度讲是没必要,男性即使感染了HPV,由于生理上特殊结构,可以通过自身免疫清除掉。但是HPV可以通过性传播,如果男性携带HPV,即使采用避孕套,配偶感染的可能性也很大。建议男性也要预防和清除HPV。

宫颈癌概述

何谓宫颈癌

宫颈癌又称子宫颈癌,常发生在子宫颈鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。宫颈癌早期可无任何症状,或仅在阴道检查时,可见表浅的糜烂,少量白带等;中期常有白带增多、腥臭,阴道不规则出血,骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛,膀胱、直肠浸润时可出现排尿、排便障碍等表现。

宫颈癌病程发展图示

宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。全世界每年有23万多的妇女死于宫颈癌,每年新发病例50万,80%在发展中国家。目前小于35岁的宫颈癌患者由4.8%发展到现在的35%。HPV感染是目前宫颈癌发病率趋于年轻化的原因。有宫颈炎的比没有宫颈炎的女性宫颈癌发病率高出10倍。从癌前病变到癌症大约10年时间,及时治疗可阻止癌变。宫颈癌早期治疗5年生存率接近%,晚期治疗5年生存率20—50%。

常见症状

宫颈癌早期多无症状与慢性宫颈炎无异,有时见宫颈光滑尤其老年妇女宫颈萎缩者,易被漏诊或误诊。早期表现为接触性出血;绝经后间断性阴道出血或血性白带。年轻妇女以性交出血为首发症状,白带增多也为宫颈癌常见症状。80%一旦症状出现,多已达到中晚期。

常见症状如下:

一.阴道出血

阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状,绝经后的阴道出血更要注意。往往是肿瘤血管破裂所致,失血多可致贫血。晚期可出现阴道大量出血以致休克,多见于侵蚀性肿瘤。

二.阴道分泌物增多

最初阴道分泌物无气味,随着癌瘤生长,继发感染、坏死则分泌物量增多,呈淘米水样或混杂血液,并有恶臭味,严重会出现小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

三.疼痛和晚期症状

晚期宫颈癌症状表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫输尿管导致肾功能衰竭,以致尿*症。淋巴系统受侵出现下肢浮肿和疼痛等症状。晚期病人合并感染而发热,体温在38-39℃以上。由于出血出现贫血、消瘦、恶化。侵犯到膀胱,出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿。侵犯直肠出现直肠瘘。可转移到阴道、子宫、宫颈旁组织、盆腔等处;还可以借血液循环转移到肺、肾、脊柱等处。

3罪魁祸首

目前已明确人乳头状瘤病*(HPV)感染是引起宫颈癌的主要病因。预防HPV感染就是预防宫颈癌。HPV主要通过性生活传播,感染后没有症状。此外,早婚早育、有流产史、性病史、有多名性伴侣的女性,HIV病*检测阳性者等都是宫颈癌的高发人群。

五、宫颈癌的预防

“在子宫颈癌面前,妇女的命运完全掌握在她们自己的手中。”

——华盛顿大学研究专家

LauraA.Koutsky博士

宫颈癌不同于其它肿瘤,它发病机理明确,有一系列癌前病变,从癌前病变发展为癌症大约要8-10年时间。采取适当的筛查和预防措施,完全能够阻止癌变并有望根治宫颈癌。

1筛查

筛查对象:

任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。高危人群定义为有多个性伴侣、性生活过早、HPV感染、免疫力低下、卫生条件差、性保健知识缺乏的妇女。

筛查间隔:

每年一次细胞学筛查,连续二次均为正常者,可延长间隔时间至3年查一次。连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者,可延长筛查间隔时间至5-8年。由于癌前病变发展为癌症通常进展缓慢,每3年进行一次筛查与每年一次筛查具有同等效用。因此,筛查方案的重点放在高危妇女人群中,而不是放在筛查次数上。高危妇女人群,最好每年筛查一次。

2预防方法

1、首选思恩腾生殖专用产品,预防和清除HPV。

2、提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄,减少流产次数。

3、积极治疗宫颈糜烂和慢性宫颈炎等症。

4、月经期和产褥期不宜性交,注意双方性卫生,杜绝多个性伴侣。

5、男人包茎或包皮过长,及时做环切术,减少宫颈癌和阴茎癌发生。

6、对高危人群,性生活过早、生育过早、有多个性伴侣、不洁性生活、卫生条件落后、性保健知识缺乏、配偶包皮过长的妇女都应特别重视定期普查。

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思恩腾(森顿)品牌五大优势

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思恩腾(森顿)品牌:女性健康中国行——抗病*调理

自然机理

三棱:行气消积、通络散结、活血止血、通经抗肿瘤。莪术油:通络散结、活血止血、抗肿瘤。茶树油:清热解*,抗氧化、抗过敏、抗肿瘤。沙棘籽油:清热解*,抗氧化、抗过敏、抗肿瘤。五倍子:祛湿杀虫、敛阴止血、诱导肿瘤细胞凋亡。薏苡仁:除湿去邪。夏枯草、败酱草、凤仙花子、牡丹皮、山豆根、苦参碱:清热解*、祛湿杀虫、抗多种病原体、抗肿瘤。皂角刺、白芨:活血止血、排*抗肿瘤。杏仁:抗过氧化、排*抗肿瘤。虾青素:抗过氧化极品,抗衰抗肿瘤。狼*:败*抗癌。还有山慈菇、蔗虫、瓦楞子、壳聚糖等含特殊抗肿瘤成份。多种天然植物所含多种抗病*,抗肿瘤因子的复方运用,能达到多层次立体抗癌效果。

使用方法:

1.从底部缺口处撕开包装袋,手捏推注器下部,小心取出推注器,注意防止推注器帽盖脱落;

2.取出推注器前盖,把前盖作为推注器推杆;

3.仰卧,将推注器慢慢推入阴道深处,如感不适或遇到阻碍,即停止继续推进,不要碰伤组织,缓缓地将凝胶一次注入阴道;

4.轻轻拔出推注器,保持仰卧姿势15分钟;

5.第1-3次使用Ⅰ号凝胶,剩余使用Ⅱ号凝胶,每2天使用一次。

注意事项:

1.本品适宜睡前使用,用后尽量避免凝胶流出体外,以保证效果;

2.月经期间停止使用;

3.使用初期偶见有棕*色糊状分泌物流出,属正常现象,请放心使用;

4.孕妇禁用;

5.本品为女性外用凝胶禁止内服;

6.不得用于性生活中对性病的预防。

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