慢性子宫颈炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/30 11:01:00
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医院做妇科检查时,常听到医生说:“你患了宫颈糜烂”。子宫颈糜烂:这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。

什么是宫颈糜烂?

慢性宫颈炎是妇科的一种常见病、多发病,半数以上的已婚妇女都可能发生。宫颈糜烂其实并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后,子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除,宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落,剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄,可以透见下面的血管及红色的间质,使糜烂面呈红色,与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。宫颈糜烂在已婚、体虚的妇女尤为多见。与流产、性生活或分娩时损伤宫颈有关。而绝大部分患者并没有明显的发病过程,且患病后一些患者也没有不适症状,或仅表现为白带增多,在妇科检查时才发现患有慢性宫颈炎。白带增多是其主要症状,通常呈粘稠或脓性粘液,有时带血或有性交出血,其次是外阴瘙痒、下腹部或腰骶部疼痛,每于性交、经期和排便时加重。宫颈糜烂,说白了,是子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈柱状上皮所代替。柱状上皮较薄,因此皮下血管容易显露,因此该处宫颈表面总是呈红色,红色区域就是宫颈靡烂区。

什么是宫颈糜烂?

根据糜烂面大小,可分为三度:

①轻度糜烂面未超过宫颈半径的1/3。

②中度指糜烂面已达宫颈半径的1/3—2/3。

③重度糜烂面超过宫颈半径的2/3。

目前,国外多数学者主张废弃“宫颈糜烂”这一名词。因为,它不是真性糜烂。但是,由于宫颈的柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入而发生炎症。在一些生理情况,如青春期、妊娠期或者口服避孕药的妇女,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生并外移,出现生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降,柱状上皮又可退回宫颈管。

宫颈糜烂的相关问题:

1.对慢性宫颈炎应如何防护?

①平时应注意卫生,保持外阴清洁,防止病原体侵入。ML之前和之后,都注意把下身清洗干净。尤其要注意男方的包皮垢!②采取好避孕措施,尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。③经期、产后应严禁性交,避免致病菌乘虚而入。④在治疗中应禁房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品,以防湿热之邪缠绵难去,病情反复。

处方:治疗后2~3天,阴道会有较多量的血性样或*水样分泌物排出,常需应用月经垫,一般3周左右停止;阴道分泌物过多,刺激外阴局部不适时,可用温水或1∶高锰酸钾液清洗外阴,早晚各一次;要穿着全棉织品的内裤,勤换洗以保持外阴清洁;暂禁房事1~2个月;勿进游泳池游泳;久治不愈者,必要时可接受手术治疗。

2.宫颈糜烂会引起不孕吗?
  
  ①一般来讲,轻度宫颈糜烂不会导致不孕。②中度、重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并含有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,同时可妨碍精子进入宫腔,从而影响受孕。所以,病人应进行积极治疗。

3.什么样的宫颈糜烂必须治疗?

中、重度宫颈糜烂,特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血,或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。治疗前,都应做常规宫颈刮片防癌检查。重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症,必须在宫颈糜烂好转后,才能行人工流产术。

4.治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项?
   

不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂,治疗后都应保持外阴清洁,在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间,如果发现分泌物有臭味,应及时就医,上药治疗者取出阴道内的棉球,以防感染。物理治疗后,如有少量出血,属正常现象。若出血增多,超过月经量或出血时间过长,医院就诊,查找原因,尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经,有无行经不畅或痛经,防止出现宫颈粘连。
  

5.宫颈糜烂能否癌变?

回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析,有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率为0.73%,显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。在长期慢性炎症的刺激下,颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如不及时治疗,其中一部分最终会发展为癌,不过这种发展转变过程比较缓慢。

6.常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些?

治疗宫颈糜烂多采用局部治疗,而且方法众多,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落,为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。

①药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药,如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方、配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上。一般每周上药2次,治疗期间阴道*色分泌物较多,但不应有异味。治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用。②物理治疗:冷冻疗法、激光治疗。③手术治疗:如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

7.宫颈糜烂能够治愈吗,会复发吗?

回答是肯定的,宫颈糜烂是能治愈的。前面我们已经谈到了宫颈糜烂的几种治疗方法:局部上药、物理疗法、手术治疗,并谈了它们的优缺点及适应症,只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐,绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然,由于糜烂程度的不同,疗程可能有长有短。

8.性生活对宫颈糜烂有影响吗?

性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触,会加重宫颈炎症,有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此,无论妇女是否患有宫颈糜烂,都要注意性交卫生,性生活前后男女双方都要清洗外阴,男方要注意清除包皮垢,因为目前认为,包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下,可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。

9.带环对宫颈糜烂有影响吗?

经过长期随访观察,尚未发现带尾丝的宫内环可引起或加重宫颈糜烂。不过,如果患者患有中度或重度宫颈糜烂,还应先进行治疗,再行上环术。

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