朱氏妇科是我国著名的中医妇科流派，朱南孙教授是上海中医学院教授、主任医师，系“朱氏妇科”第三代传人。其祖父朱南山、父亲朱小南先生是中国著名的中医妇科学家。朱老临证经验丰富，对于妇科疾病有很好的治疗效果。
朱南孙教授珍藏而幸免于“文革”之难的朱氏妇科集精萃《朱小南妇科经验选》得以付梓，使肇始于南山公、奠基于小南先生的朱南孙妇科最终汇集发展，在医林中一帜独树，因此而享有“三代一传人”之美称。
今天学习朱老家传治疗慢性盆腔炎的的经验方。
慢性盆腔炎蒲丁藤酱消炎汤
海派朱氏妇科。
蒲公英15g，地丁草15g，红藤15g，败酱草15g，生蒲*12g(包)，柴胡9g，延胡索9g，川楝子9g，刘寄奴12g，广地龙12g，三棱12g，莪术12g，制乳香6g，制没药6g。
盆腔炎及子宫内膜异位症合并炎症之腹痛属热瘀交结，冲任气滞者。
蒲丁藤酱消炎汤是海派朱氏妇科的家传验方。全方对于热瘀交结，冲任气滞之盆腔炎及子宫内膜异位症合并炎症之腹痛有佳效。本方又名“朱氏盆炎汤”。方中以蒲公英、地丁草、红藤、败酱草为君药，清热解*、化瘀散结；柴胡、延胡索、川楝子、刘寄奴活血、行气、散瘀止痛，共为臣药。朱南孙教授善于应用生蒲*，蒲丁藤酱消炎汤中生蒲*为佐药，其清热凉血，活血化瘀，并且止痛效佳，对于热瘀交结，冲任气滞之盆腔炎及子宫内膜异位症合并炎症之腹痛尤为适合。方中广地龙、三棱、莪术、制乳香、制没药共为使药，舒经活络，软坚散结，起到消除慢性盆腔炎形成的炎性包快，或子宫内膜异位症之癥瘕积聚等作用。全方清中有化，消中有疏，清热化瘀，疏理冲任。以此为基本方，可随证加减。若经行量多，减制乳香、制没药、刘寄奴，三棱、莪术，加地榆、侧柏叶、椿根皮；若夹瘀，伍焦楂炭、茜草炭；伴输卵管阻塞，配路路通、穿山甲、王不留行、丝瓜络之类；消包块，多加*药子、皂角刺；腰膝酸楚，则加川续断、桑寄生、狗脊。朱氏妇科第三代传人朱南孙教授主要应用本方治疗慢性盆腔炎及子宫内膜异位症合并炎症之腹痛属热瘀交结，冲任气滞者。其第四代传人胡国华教授以本方为基础，兼加补益肝肾之品，在临床上治疗盆腔炎性疾病后遗症，效果显著。
1.(朱南孙教授医案)蒋某，23岁，已婚。年1月14日初诊。主诉:下腹隐痛伴白带量多色*1年。0－0－0－0，量中等，色红。LMP年12月22日，7天干净。患者近1年来出现下腹隐痛，伴白带量多，色*，有脓性分泌物及异味，伴阴痒。年1月14日宫颈诊刮见颈管黏膜组织，少量鳞形上皮。宫颈活检示慢性宫颈炎，局部扁平湿疣。
刻下:双侧腹股沟隐痛，右侧小腹隐痛甚，纳差，寐欠安，脉细沉弦，舌质偏红苔薄*腻。证属:冲任感邪，肝肾受损，气阴两虚。
治拟:祛邪清热化湿，通利冲任。处方:蒲公英20g，红藤20g，地丁草15g，败酱草15g，大青叶9g，石见穿15g，制香附12g，川楝子12g，柴胡6g，延胡索6g，徐长卿12g。共12剂。
3月6日二诊:LMP2月24日，服药后痛经好转。右侧小腹轻微隐痛，较前明显好转，脉弦细数，舌质偏红，苔薄*腻少津。妇科检查触及腹股沟淋巴结稍有肿大，轻度压痛。仍属湿热蕴阻冲任，气机不利。治拟清热利湿，疏利冲任。
处方:蒲公英30g，红藤30g，丹参30g，丹皮15g，地丁草15g，败酱草15g，青皮6g，陈皮6g，柴胡6g，延胡索6g，徐长卿12g，大青叶12g，全瓜蒌12g，制乳香6g，制没药6g。共12剂。
3月30日三诊:LMP3月30日，今日月经来潮，周期尚准，小腹隐痛，脉沉细迟，舌偏红苔*腻少津。治拟清热化瘀，疏利冲任。
处方:炒蒲*20g(包)，五灵脂15g，蒲公英30g，红藤20g，刘寄奴15g，徐长卿12g，柴胡6g，延胡索6g，地丁草15g，大青叶9g，全瓜蒌12g，乌药9g，制乳香6g，制没药6g。共12剂。
患者症情稳定，守法共治疗4个月后，右侧腹痛消失，痛经减轻，予以促卵助孕汤加减，调理半年后怀孕。
按:患者素体虚弱，湿热内蕴，致小腹酸痛。湿热蕴阻冲任，则带下量多，色*而黏稠。证属热瘀互结，冲任气滞。故朱老投以清热化瘀，疏利冲任，用蒲丁藤酱消炎汤，清中有化，消中有疏。朱老认为，治病宜先辨虚实，如冲任感邪，宜祛邪为先，邪气不祛则疾病难愈。故采用蒲丁藤酱消炎汤治疗4个月，认为邪气已清，方用补益促孕之法。初诊查脉有弦象，故加制香附、川楝子、柴胡、延胡索疏肝理气，通利冲任；二诊患者自觉症状好转，因湿热久蕴必有瘀，故加丹参、丹皮活血祛瘀，促进炎症吸收；三诊患者正值经期，痛经明显，故改用炒蒲*、五灵脂，即失笑散化瘀止痛，乌药温通经脉、行气止痛、温肾散寒，共起止痛之功。治疗遵循“从合守变”之原则，患者症情平稳，故守法治疗4个月，右侧腹痛消失，痛经减轻。
2.(胡国华教授医案)李某，女，31岁。年6月29日初诊。
主诉:左侧少腹隐痛6年余，加重半年。患者结婚8年，1－0－2－1(末次妊娠年，行药流)。月经初潮17岁，量偏少，色红，痛经(－)，无血块，带下稍多。年曾患急性盆腔炎，年底生产后好转。近半年又觉少腹坠痛，腰酸。1月前于虹口区妇幼保健院做B超无异常，白带查无异常。LMP6月8日，PMP5月5日。平素无明显不适，纳可，便溏，日1~2次，夜寐多梦，脉细弦，舌淡红苔薄白腻。B超(年5月15日):盆腔积液22mm。诊断:慢性盆腔炎。证属:热瘀互结，冲任气滞。治宜:清热化瘀，疏冲调经。
处方:蒲公英30g，大红藤15g，车前草30g，川续断12g，桑枝12g，桑寄生12g，刘寄奴12g，皂角刺12g，杜仲12g，椿根皮15g，青皮9g，生甘草6g。共14剂。
7月20日二诊:上药服后症状好转，LMP7月6日，3天净。时值月经中期，因患者出差停服药5天，少腹又出现隐痛，腰酸，夜寐欠安，易醒，纳可，大便近期稍干，2~3日一行，舌脉详前。证属:热瘀互结，冲任气滞，肝肾亏损。治宜:清肝益肾，祛瘀止痛，疏冲调经。
处方:蒲公英30g，地丁草30g，车前草30g，延胡索15g，补骨脂12g，威灵仙15g，川续断12g，杜仲12g，*参9g，沙参9g，全瓜蒌12g，柏子仁12g。共14剂。
8月17日三诊:LMP8月7日，2天净，经量偏少，经前情绪烦躁，无腰酸腹胀感。月经周期准，时值中期，带下可，乏力，夜寐欠安，纳可，便调，脉细弦有力，舌偏红苔薄。治宗原法。
处方:蒲公英30g，大红藤30g，车前草30g，玉米须15g，延胡索15g，刘寄奴12g，皂角刺12g，川续断12g，杜仲12g，桑枝12g，桑寄生12g，全当归12g，鸡血藤15g，首乌藤15g，合欢皮12g。共14剂。嘱其忌辛辣，勿劳作。治疗5个月后B超示:后穹窿积液10mm，腹痛未作。再以上方随症加减治疗，巩固疗效。
按:本证属热瘀互结，冲任气滞，肝肾亏损。治宜清肝益肾，疏冲调经。本例患者病情缠绵6年之久，虚实夹杂，不能仅以祛邪为主，初诊予以清肝益肾、疏冲调经，用蒲丁藤酱消炎汤，兼加川续断、桑寄生、杜仲补肝肾，起到攻补兼施之效。再诊益气养血以扶正，疏冲利气以调经，顺应月经周期的生理特点，培本扶正，清热化瘀，调理冲任，如此攻补兼施，自能湿热自清，瘀滞得散。方中配延胡索疏肝理气、清肝止痛；患者有便秘，予以全瓜蒌、柏子仁润肠通便，使湿热得消；又患者月经偏少，仅2日即净，故加全当归、鸡血藤补血活血，使胞宫血液得以充养，起到培本扶正之功。
今天没有划重点。
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文章内容摘自《全国中医妇科流派名方精粹》，中国中医药出版社出版，作者/胡国华。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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