大家好，今天给大家接着上一个主题分享妇科的疾病，也是困扰女性的难言之隐的话题—阴道炎。为什么会在盛夏的时候给大家分型这个话题呢？因为这个季节恰好是这个病的高发期。
农历五月中医称作*五月，古人告诫人们这个月要需要清心寡欲，佩戴香囊，家里需要点上一些药香，更为强调的是已婚妇女回娘家居住，夫妻双方需要避免夫妻生活，尤其是五月初五、初六、初七，十五、十六、十七、二十五、二十六、二十七这一年中最*的九天，这九天被称为九*日。本次主题将会解开这其中的一部分秘密。
通常中医妇科带下病主要讨论3个问题：
问题1
单纯性带下病-带下量多（女性下体分泌物增多，但不疼，不痒，没有异味）
问题2
阴道炎症（带下增多的同时伴随有外阴发痒和特殊的异味，同时带下的形态是一种泡沫状或豆腐渣状），大多数的情况下并存有宫颈糜烂。
问题3
带下量少（女性下体分泌物明显的减少或者没有分泌物，出现了阴道的干涩与疼痛）
我们连续三讲都在讲中医妇科的带下病，今天我们讲这个病中的第二讲阴道炎与宫颈糜烂，而宫颈癌是女性三大癌症之一，全国都建立的筛查系统，宫颈癌的发生也与我们今天讲的主题有直接的关系。
阴道炎症的主要症状：1量多，阴道分泌物明显增多。
2质地：①清晰如水，带有泡沫（泡沫状、稀薄态）②粘稠（豆腐渣状）
3特殊的气味：①清晰泡沫状的情况是一种鱼腥味②粘稠的豆腐渣状的情况往往是一种臭味。
4外阴发痒（常常为就诊的主诉）
5夹有血丝（个别人）：高度怀疑宫颈糜烂，建议进行妇科“刮片筛查”。
6色：*（表明病性为湿热）
从病因上来分析：1清晰的带有泡沫的，有腥味的情况，常常是因为滴虫感染（厌氧菌），被称作滴虫性的阴道炎。
2粘稠的豆腐渣状的，有特殊臭味的情况，常常是因为霉菌感染，被称作霉菌性的阴道炎。
3临床上更多的是杂菌性的复合型感染导致的阴道炎，也就是滴虫和霉菌都有甚至还有更多其他的菌群的感染。
因为会阴部这里小小的局部就存在着尿道，阴道，肛门多个器官，环境复杂，部位隐私不通透，各个通道的菌群很复杂，所以临床上的西医针对性的靶向治疗药物有的时候效果不好，因为这个致病因素的组成不是一定不变的，而中医的治疗不针对特定的细菌，而是采取了恢复女性生理保护性屏障环境以及重建自身免疫力的方面。
研究表明：女性阴道环境的PH值偏离了4.5时，阴道炎的发病率将达到75%以上，PH4.5代表自身的免疫性的屏障。关于这个话题，上节课已经讲过，这里我们就不重复讲了。
4更为重要的是，中医治未病的思想是千百年来隐藏在中国人文化中的瑰宝，但是现在很多人却不理解里面的价值，甚至主动抛弃了这些隐藏着巨大价值的祖祖辈辈传下来的生活指导，而改变为西方现代生活方式，失去了中国文化的保护屏障，那么得病也就是必然的事情了。下面就给大家分析一下前面介绍给大家的*五月的内涵：每年农历五月，是一年中阳气旺盛，气候湿润，是自然界中万物最适合繁衍生息的机会，所以自然界生物种类中最强大的病*和细菌当然也是一样的，不论是滴虫性的，霉菌性的，厌氧菌等等，都是自然界的存在，早在人类出现之前就已经存在几十亿年了，包括现在新冠病*，人类时时刻刻都面临着怎样与细菌病*和平相处的问题。
几千年来中医治未病的思想下产生的很多很多生活中的指导，早已深入到了中国人的世代习惯中，保护了中华民族几千年。
在*五月，病*和细菌大量繁殖，不仅数量大，而且生命力处于最顽强的阶段，也就是感染性，传播性，复制性最强的时间段，而人体的各个保卫屏障稍微有一点松懈，就有可能被感染，历史上的大瘟疫都是在大灾后，战乱年代等人类没有能力安居乐业，自身免疫力群体性降低的时候发生的。
而在日常生活当中，每年的*五月，尤其是南方地区，古时候被称作最危险的蛮夷之地，*虫横生，瘟疫肆虐，在古代被认为不是最适合人类居住和生活的。
*五月乃至整个夏天，尤其是南方梅雨季节，各种细菌尤其是霉菌到处都是，因为所有的衣服，床单，被子等等都不会干的，为霉菌滋生与繁殖创造了条件，尤其是内衣上也一样，所以碰到自身免疫屏障弱的人，自然就会引发阴道炎。
这类疾病是一种交叉感染型的传染病，可以通过夫妻生活相互传染，而且即使一个人抵抗力强，或者用点洗液洗好了，过几天又被传染了。
这就是这个病为什么迁延不愈的原因，而这类迁延不愈的阴道炎，严重一点的导致宫颈糜烂，是宫颈癌的温床，严重的威胁者女性的健康甚至是生命，是女性排名前三的杀手。
古人虽然没有现代科学研究的这么清楚，但是古人通过现象的观察与统计，为了规避这类疾病的发生，就形成了*五月的风俗，是来源于生活，经过实践观察总结而来的智慧。
5最后一个因素就是不洁性生活，由多个性伴侣而导致的交叉感染。自律与洁身自好是防止性病传染的根本。
很多人怕艾滋病只是因为害怕自己得艾滋病，而普通的细菌性的感染与传播所导致的女性妇科问题，而引发宫颈癌的威胁，一点都不比艾滋病小。
通过以上的病因分析，就可以理解为什么女性一生中，绝大多数女性都会有过发病经历，而且一旦发病就会发展成迁延不愈，缠绵不休，治一治就好一点，一不治就又犯了的情况。
病机分析：这一类疾病归仍然属于中医的带下病的范畴，上一节课讲的单纯性带下病是带下量多，质地清晰，没有异味，不发痒的情况，是一种脾虚湿盛为主的病机。而本节课讲的以阴道炎为主要表现的带下病，会更加严重一点，病机是湿热下注，不光有湿，而且还有了热，热久了就会产生*。所以治疗方案就需要考虑到针对性的对治湿、热、*的邪气。
湿邪与脾有关系，外阴部是肝经循行部位，所以也与肝有关系，同时还要兼顾下焦的湿热。不论是西医的哪种类型的阴道炎症，都可以用今天的方法来对治。
按照上面的分析，我们针对于这个疾病分为内服和外用两个手段。
1内服处方： 健脾除湿（四君子汤）：*参12g、茯苓15g、炒白术10g
疏肝：柴胡10g、炒荆芥穗10g（后下）
下焦湿热：苍术15g（既可以健脾又可以燥湿）、*柏10g（下焦湿热）、炒薏苡仁30g（健脾利湿解*）、土茯苓15-30g（清热解*，泡沫状腥味用15g，豆腐渣臭味用30g）
2外洗处方（更重要）： 祛风止痒：地肤子30g（祛风止痒）、蛇床子30g（祛风止痒）、蝉蜕10g（祛风止痒）、苦参30g（祛风止痒+燥湿）
清热解*：蒲公英15g、紫花地丁15g、败酱草15g
（外用的药量要比口服的大一些，煎2遍剩毫升，外用清洗，一付可以洗2天，每次使用前要煮开10分钟，等温度放到合适温度进行清洗，连续一周为一个疗程）
注意事项要拿一个专门用的新盆子，洗干净后开水烫过，在太阳下爆嗮后，每天晚上把药液倒在里面去洗，水温达到合适的时候，不仅要清洗外阴部，连内部和深部都要清洗干净。
这里需要提出的是内服是改善体质治本的，外用是快速解决症状治标的，二者缺一不可，否则病情必然会反复。如果白带中有血丝，不得不考虑发生了宫颈糜烂，因为宫颈虽然很深，但是外面的环境太糟糕了，太多的细菌、病原微生物、分泌物，宫颈在这种环境下难以自保，时间一久就会发生炎症和糜烂，就会出现阴道炎伴随有宫颈炎症与糜烂。
而这种情况下，非常容易感染HPV病*，HPV是一大家族，有2-3个特别危险，尤其是HPV18，一旦感染就会转变成癌变，是妇科三大癌症之首，所以必须引起高度重视。今天大家如果能够把这个问题搞清楚，提前预防好，就不会有这个担忧了。
另外如果单位有年度体检机会，不要浪费这个机会，一定要去做这个巴氏分级检查，一共会分为5级，到3级时就属于可疑级别了，到了4级就是高度可疑，到了5级就定性了，所以定期年度体检很重要。
当伴随有宫颈炎和糜烂时，就需要及时的在内服加外用的基础上进行进一步的纳药处理，也就是如果出现了血丝，就需要进行阴道深度的纳药治疗：
纳药（放入深处）：外洗处方+白芨15g、土茯苓30g、*柏15g
（把药液熬后，用脱脂棉（棉签头上的棉）卷成一个团状，用医用纱布包起来，系口的棉线留一定的长度，然后把棉球团放入药材中一块去煎煮，煎好后先把药液倒出来每天晚上睡觉前清洗后，将棉球团取出纳入阴道深处，棉线头保留在阴道外面，第二天早上用棉线把药团拖拽出来即可，第二天晚上重复操作）
请注意一定要把药团的棉线头留的长一点，一定要把线头留在阴道外。
另外还需要提醒的是这一类疾病属于性传播疾病，在治疗期间一定要杜绝性生活，而且要夫妻同时治疗，否则就会迁延不愈，女性刚好了就又被丈夫又传染上了，发生交叉性感染。
所以不论是夫妻双方谁先带有了感染源，都会在夫妻生活中造成双感染，所以男同志也要在同一时期进行服药处理，可以服用甲硝唑一周（首次服药量加倍，饭后连服一周）和制霉菌素片。
甲硝唑杀的是厌氧菌（滴虫类的细菌），制霉菌素片是专门对付霉菌的。所以可以根据女子的症状来判断服用相应的药物，例如如果妻子的症状是带下清晰量大泡沫状的，带有腥味的，那么就是滴虫性的阴道炎，丈夫就需要服用甲硝唑一周。
如果妻子带下是豆腐渣状的带有特殊的臭味，那么丈夫就需要服用制霉菌素一周。注意服用这类西药一定要饭后服用，因为对胃黏膜有刺激。
只有夫妻双方共同治疗，才能达到一个比较满意的治疗结果。如果男同志不配合治疗，很难达到满意的治疗结果。而且在整个治疗过程中要杜绝夫妻生活来避免重复性的交叉感染。讲到这里，大家就理解了这个疾病的前因后果，也就可以赞叹我们古人的智慧，为什么会形成*五月的民俗，来潜移默化的保护了老百姓，老百姓能够做到日用而不知，但只要遵循这些传承下来的生活方式，就自然受到了庇护，正所谓不听老人言，吃亏在眼前就是这个道理。
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