TUhjnbcbe - 2021/2/28 6:57:00
宫颈炎是常见的妇科炎症之一，可对女性患者造成极大的危害，甚至可能会引起女性不孕或者导致宫颈癌的发生。下面就一起来了解一下宫颈炎吧！宫颈炎的病因有哪些？宫颈炎是子宫颈的炎症，其特征为：①子宫颈管或宫颈拭子标本有可见的脓性或黏液脓性宫颈分泌物；②当棉签轻轻穿过宫颈口时，易诱发子宫颈出血。图1正常宫颈1.非感染性宫颈炎非感染性宫颈炎可由以下原因引起：?局部创伤，如卫生棉条、宫颈帽、宫内节育器线或子宫托等引起的宫颈刺激；?辐射；?化学刺激，如阴道冲洗、乳胶曝露或避孕药膏；?全身炎症，如Beh?et综合征；?恶性肿瘤。有限的数据表明，频繁冲洗、生殖支原体感染和细菌性阴道病是潜在的病因。2.传染性宫颈炎感染性原因为宫颈炎最常见的病因，性传播感染（STI）为主要的传播途径。沙眼衣原体（图2）、淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫和单纯疱疹病*（图3），尤其是原发性2型单纯疱疹病*等均可引起传染性宫颈炎。然而，在大多数宫颈炎，尤其是危险因素较低的患者中，实验室检查可能无法分离出这些有机体。图2沙眼衣原体导致的宫颈炎图3单纯疱疹病*导致的宫颈炎在镜检下，衣原体宫颈炎的症状可能包括黏液脓性子宫分泌物、自发性或易诱发的子宫颈出血等。单纯疱疹病*所致的宫颈炎可累及外子宫颈或子宫颈内膜，患者可有症状或无症状。通常，宫颈检查显示异常，有弥漫性水疱性病变、溃疡病变或红斑等。阴道毛滴虫可引起阴道感染，通常也包括宫颈炎。由于女性的生殖道从外阴到输卵管相邻，因此外阴阴道炎与宫颈炎有部分重叠，这两种情况通常被归为下生殖道感染。子宫内膜和输卵管感染则通常被归为上生殖道感染。宫颈炎的危险因素宫颈炎的危险因素包括：?年龄＜25岁；?单身；?城市住宅；?生理因素，如女性生殖道不成熟；?行为因素，如多个性伴侣、过去6周内有新的性伴侣；?社会经济地位低；?酗酒或吸*；?其他STI及对STI的防护措施使用有限。遗传易感性主要是由于可变的宿主免疫反应，其在宫颈炎的发生和发展中具有一定作用。TOLL样受体（TLR）的基因变异是先天性免疫系统的一个重要组成部分，其与沙眼衣原体感染进展为盆腔炎（PID）相关。美国预防服务工作组（USPSTF）、美国癌症学会（ACS）、美国妇产科学会（ACOG）、美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）及美国临床病理学会（ASCP）建议对＜25岁的性活跃女性常规进行衣原体筛查，以预防未经治疗的衣原体感染所导致的疾病，如PID、不孕、宫外孕、慢性盆腔痛。流行病学1.全球发病率在全世界，每年有4.48亿成年人（15-49岁）会感染可治愈的性传播疾病，如滴虫、衣原体、梅*或淋病。其他STI可由各种细菌（软下疳、杜诺凡病）、病*（人类免疫缺陷病*、乙型肝炎病*、巨细胞病*）以及寄生虫感染（阴道滴虫病、外阴阴道炎、龟头炎）导致。（1）人乳头状病*（HPV）感染HPV感染是导致宫颈癌的主要原因。研究显示，HSV-2的发病率在美国（13%-40%）高于欧洲（7%-16%），且在非洲（30%-40%）的发病率最高。（2）生殖支原体（Mgenitalium）生殖支原体感染与宫颈炎、盆腔炎和女性不孕症相关。对例女性进行的回顾分析发现，生殖支原体导致的泌尿生殖道感染在高危人群中的发病率为7.3%，在低危人群中的发病率为2.0%。此外，研究显示，生殖支原体与尿道炎、阴道分泌物、宫颈炎和/或黏液脓性分泌物的镜检证据呈正相关。2.宫颈炎的种族、性别及年龄差异宫颈炎不存在种族差异，且只出现在女性患者中。通常情况下，女性宫颈炎患者无症状，因此其不易得到评估或治疗。宫颈炎预后进行抗生素治疗后，可治愈淋病、衣原体和滴虫感染，抗病*治疗则可减少单纯疱疹病*复发的次数、症状持续时间及严重程度。未经治疗的感染性宫颈炎的并发症取决于病原体。未经治疗的淋病和衣原体感染可导致PID，进而导致不孕、慢性盆腔疼痛和异位妊娠。其他并发症还可能包括自然流产、胎膜早破和早产（如果怀孕期间感染）。HPV的某些亚型与宫颈癌发病相关。在围产期和新生儿期发生的未经治疗的活动性单纯疱疹病*感染，还可能导致胎儿智力低下、失明、低体重儿、死产、脑膜炎，甚至死亡。患者教育必须让患者明白宫颈炎是一种可预防的STI。防止传染源传播最有效的方法是避免与受感染的性伴侣性交。在理想情况下，开始性关系前，男女双方均应接受常见的STI检测，包括HIV。如果未检测出感染风险，所有性行为均应使用避孕套。现有证据已证实，持续并正确使用避孕套，可显著减少包括艾滋病（HIV）在内的许多STI。为了避免治愈后的女性再次被感染，被感染女性的所有性伴侣均应接受STI治疗。医脉通编译自：ArthurTOllendorff,NicoleWKarjaneCervicitis,etal.Cervicitis.Medscape.Updated:Feb09,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇