慢性子宫颈炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/3 18:15:00

宫颈炎有哪些隐患和防治措施

近年来随着性传播疾病的增加,急性化脓性宫颈炎发病率增加,如滴虫、霉菌、淋球菌、单纯疱疹病*、乳头状病*、沙眼衣原体、生殖支原体等病原体侵入。若不及时治疗有可能转为慢性宫颈炎,出现宫颈上皮糜烂样改变,造成宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等病变。

宫颈是子宫的大门,平时紧紧关闭着,且具有多种防御功能,如粘膜免疫、体液免疫、细胞免疫,保护子宫免受病原体的侵犯。当女性月经、性生活、分娩、流产或经宫腔手术时,宫颈口被打开,若宫颈组织受到损伤,从阴道进入的葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等病原微生物从被破损处进入宫颈深层,引起宫颈内膜炎。

宫颈发生急性炎症时,宫颈、阴道分泌物增多,白带呈黏稠脓性,外阴瘙痒及灼热感,可出现腰痛、下腹坠痛以及经间期出血、或性交接触性出血。若合并尿路感染则出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻(糜烂)。宫颈黏膜质脆,易出血,可见宫颈肥大、宫颈息肉等病变,宫颈口有脓性分泌物流出。根据宫颈炎症的程度和范围,分为轻、中、重度。宫颈炎若得不到及时治疗,可引起宫颈细胞恶变,据临床统计,宫颈炎的恶性变是无宫颈炎者的7倍。宫颈炎与宫颈癌发生有协同作用,宫颈炎的程度越重,病程越长,发生宫颈癌的可能性越大,所以宫颈炎患者要定期做宫颈防癌检查,做到宫颈癌早发现早治疗。

妇科数码电子阴道镜检查将宫颈和阴道黏膜放大24倍,可清楚观察宫颈血管结构及炎症程度,早期发现宫颈组织异常,特别是无症状的宫颈癌前病变。


  宫颈管分泌物选择性培养和药敏检测板,如检测生殖道沙眼衣原体和解脲支原体药敏试验,指导选择治疗用药。对轻度表浅炎症或糜烂伴有分泌物增多者,选择1‰新洁尔灭会阴擦洗;或用全生态电位水浸湿的棉球擦洗;针对病原体上药;臭氧雾化;以及红外线热疗。宫颈炎急性发作期,针对病原体选择敏感的抗生素治疗,根据宫颈炎不同病变采取不同的治疗方法。

急性宫颈炎迁延呈慢性,出现宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈息肉,应根据病情选择采用局部物理治疗,如红外线、微波、LEEP刀等物理治疗,安全无痛苦,创伤小、恢复快、不易复发、一次性治愈,最大程度保持了宫颈的生理功能,不影响怀孕和生育。物理治疗前必须常规行TCT和HPV的筛查,以排除宫颈癌及癌前病变。TCT检查(液基薄层细胞检测系统)与HPV(人乳头瘤病*)联合检查是目前国际上最先进的一种宫颈癌筛查方法。TCT发现宫颈细胞异常或HPV阳性者,选用干扰素制剂或以提高患者的免疫功能,酌情阴道镜活检等。

宫颈息肉者行息肉摘除术,切除组织标本送病理检查,或取宫颈活体组织送病检,发现宫颈上皮内瘤变(CIN2)、原位癌者,需行宫颈锥切或子宫切除术。

宫颈炎重在预防,讲究性卫生、杜绝婚外性行为、避免月经期性交;防止意外怀孕;减少流产和引产,月经期经经期过长者应积极治疗,并定期做妇科检查和宫颈防癌检查。

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