重组人干扰素α-2b凝胶联合宫颈环行电切术治疗宫颈糜烂的疗效观察
许蓉，向自*(医院，湖北武汉)
摘要目的:探讨应用重组人干扰素α-2b凝胶(商品名:尤靖安)联合宫颈环行电切术治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:选择例宫颈糜烂患者，随机分为2组。治疗组(尤靖安组)90例，宫颈环行电切术后采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗;对照组90例，宫颈环行电切术后采用重组人干扰素α-2b凝胶基质对照观察。观察2组治疗后创面完全愈合率及阴道分泌物、宫颈创面脱痴情况。结果:治疗组(尤靖安组)阴道出血量及出血持续时间少于对照组(P＜0.01);创面完全愈合率明显大于对照组，且愈合时间较对照组缩短(P＜0.01)。结论:尤靖安联合宫颈环行电切术治疗宫颈糜烂可以提高宫颈糜烂痊愈率，缩短创面愈合时间。
关键词重组人干扰素α-2b凝胶;高频电刀;宫颈糜烂
慢性宫颈炎是育龄妇女较常见的疾病之一，宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种病理改变，常伴阴道分泌物增多、腰骶酸痛、白带有异味。持续存在的宫颈糜烂在一些致癌因素的刺激下有可能进展为宫颈癌，因此积极根治宫颈糜烂，防治宫颈癌的发生有重要意义。我们采用重组人干扰素α-2b凝胶联合宫颈环行电切术治疗宫颈糜烂进行疗效观察，取得满意的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择年9月一年8月在我院妇产科门诊就诊的例患者，主诉有阴道白带增多，阴道接触性出血，腰骶酸痛，临床诊断符合慢性宫颈炎(宫颈糜烂)，并遵嘱接受随访。患者均无生育要求。全部病例均做血常规、凝血机制检查正常，白带常规、宫颈细胞学检查及阴道镜下定位活检，排除阴道及宫颈的急性炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌。2组一般情况及宫颈糜烂病情分布差异无显著性(P＞0.05)，见表1。
1.2诊断标准根据高等医药院校《妇产科学》教材第6版宫颈糜烂的分类标准，如下:(1)轻度糜烂(I度):糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。(2)中度糜烂(II度):糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3。(3)重度糜烂(III度):糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
1.3仪器与药物使用德国ERBE电子医疗股份有限公司的高频电刀;重组人干扰素α-2b凝胶(商品名:尤靖安，安徽合肥兆科药业有限公司)。
1.4治疗方法2组患者治疗时间均选择在月经干净后第3-7天(月经干净后禁性生活)来院，术前30min肛门塞入双氯芬酸钠栓50mg以缓解术中不适，取膀胱截石位，手术野常规消*铺巾，确定病灶范围后，接好负极板，接通电源和电极，将设备调至切割和电凝混合的输出功率，以电极切割宫颈病灶，宽度达病灶外3mm,深度达2mm，将病变组织呈锥行全部切下，创面彻底电凝止血。切除组织全部送病理检查。术毕，治疗组创面涂抹重组人干扰素α-2b凝胶(尤靖安)5.0g;以后隔日上药一次，先以2.5%络合碘消*创面，再涂抹重组人干扰素α-2b凝胶1.0g，共连用5次。对照组术毕创面涂抹重组人干扰素α-2b凝胶基质5.0g;以后隔日用2.5%络合碘消*宫颈创面一次，并涂抹凝胶基质1.0g，共连用5次。观察创面恢复情况。2组患者术后每日均给予静脉点滴(0.2%左氧氟沙星mI)预防感染，共2d。嘱术后若有阴道出血多则回访，行宫颈创面局部压迫止血及口服止血药。
1.5观察与随访2组患者均于术后第1,2,4,8周复查，记录宫颈脱痴及宫颈创面伤口愈合情况。
1.6疗效判断标准痊愈:糜烂面积消失。显效:糜烂面积较治疗前缩小50%或好转达到I度以上。有效:糜烂面积较治疗前缩小不到50%或好转不足I度。无效:治疗前后糜烂面积无变化。
1.7统计学方法采用SPSS12.0软件包分析数据，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
2结果
2.1临床疗效术后2个月随访，结果治疗组痊愈率明显大于对照组(P＜0.01)。见表2。
2.22组阴道流血量、持续时间及创面愈合时间比较治疗组术后阴道流血量、持续时间及创面愈合时间均较对照组明显缩短(P＜0.01)。见表3。
3讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种病理改变。己知宫颈糜烂与若干病*及沙眼衣原体感染有关，也是诱发宫颈癌的因素。因此积极治疗宫颈糜烂对改善妇女健康有重要意义。当然，在一些生理情况下如青春期、妊娠期、或口服避孕药的妇女，由于雌激素水平改变，宫颈管上皮增生外移，为生理性宫颈糜烂。我们认为对于宫颈糜烂患者应排除宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等，对有症状的宫颈糜烂积极治疗。
宫颈糜烂以局部治疗为主，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗。药物治疗仅适用于糜烂面积小、炎症浸润较浅的患者。物理治疗可用于糜烂面深、糜烂面积大的患者，但其治疗深度有限，对于宫颈肥大、宫颈多发息肉、累及宫颈管者难以奏效。目前高频电刀宫颈环行电切术能达到可将病变组织、糜烂面及其他深入宫颈管的炎症腺体一并消除，使鳞状上皮从周围长入，覆盖创面，治疗效果好，但有术后出血，阴道排液时间长等特点，给患者工作和生活带来极大不便。
我们采用宫颈环行电切术后联合宫颈局部涂抹重组人干扰素α-2b凝胶(尤靖安)对比观察，治疗组痊愈率明显大于对照组;2组术后阴道排液量及阴道流血量比较，治疗组明显少于对照组;阴道排液及阴道流血持续时间比较，治疗组持续时间明显短于对照组(P＜0.01);创面完全愈合率明显大于对照组痊愈率，且愈合时间较对照组缩短(P＜0.01)。重组人干扰素α-2b凝胶的主要成分是干扰素，其凝胶制剂增强了干扰素的稳定性。干扰素是人体分泌的一种蛋白多肽，具有抗病*，抗肿瘤及免疫调节和激素样作用，对微生物有一定抑制作用。宫颈术后局部涂抹重组人干扰素α-2b凝胶，直接作用于病变部位，抑制病*生长，可明显改善阴道内环境，促进组织再生修复，帮助宫颈尽快恢复至正常状态，减少了术后排液量及阴道流血量，缩短了阴道排液及阴道流血持续时间，同时干扰素的激素样作用可调节体内的雌二醇和孕酮水平，促进鳞状上皮再生，减少阴道分泌物，加速创而愈合。两者联合使用，取得了较好的临床疗效。
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