子宫颈癌（cervicalcancer）是最常见的妇科恶性肿瘤，排在女性癌症第四位。患者年龄分布呈双峰状，原位癌高发年龄为30岁~35岁，浸润癌为45岁~55岁。每年约有52.76万新发病例，同时约26.57万人死于宫颈癌，84%左右的宫颈癌发生在欠发达国家。
随着诊疗技术的发展，宫颈癌患者的生存率和预后已得到极大提高。但特殊病理类型宫颈癌、局部晚期宫颈癌的预后仍然较差。腺癌的发病率和死亡率逐渐增加，发达国家腺癌的发病率甚至可达25%，且宫颈癌的发病呈年轻化趋势。
由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌发病率明显下降，死亡率也随之不断下降。
病因宫颈癌是由多种因素综合导致的，根据国内外研究，认为其发病的高危因素为：HPV（人乳头瘤病*）感染（主要原因）、月经初潮、过早性生活、初孕年龄小、初产年龄小、人工流产次数、宫颈炎、近1年性伴侣数、产次、家族史等与宫颈癌发生密切相关。其他相关因素还包括经济状况、文化程度、卫生习惯、种族和地理环境等因素。近年发现通过性交感染沙眼衣原体、单纯疱疹病*Ⅱ型、滴虫等病原体的感染，在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。
早期宫颈癌常无明显症状，也无明显体征。有时宫颈可光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。颈管型宫颈癌患者，病灶位于宫颈管内，因宫颈阴道部外观正常，易被漏诊或误诊。随着病变的进展，患者可出现以下表现：
1.阴道流血：早期患者常表现为接触性出血，出血发生在性生活后或妇科检查后。早期流血量少，中晚期为不规则阴道流血，病灶较大表现为多量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，血量也多；内生型癌出血较晚。
2.阴道排液：多数患者常诉阴道排液增多，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期患者因癌组织破溃坏死伴感染，继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带。
3.晚期癌的症状：根据癌灶侵犯范围出现不同的继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻，肾盂积水，最后引起尿*症。晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症。
辅助检查1.宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。
2.宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
3.阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS（宫颈癌筛查）分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区进行宫颈活组织检查。
4.宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
治疗方法宫颈癌传统治疗方法以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗。近年来，由于宫颈癌治疗工作的广泛开展和癌前病变的阻断治疗，发病率和死亡率大幅度下降，但晚期宫颈癌仍占较高比例。早期宫颈癌患者治愈率高，而且手术和放疗两种治疗方法的疗效相当。宫颈癌手术治疗有多年的历史。
Wertheim（音译：韦特海姆）于年创始了子宫广泛切除术及盆腔淋巴结切除术，近年来研究表明手术范围虽然扩大了，患者的生存率却未再提高，而且术后可出现严重的并发症。为提高患者的生活质量，学者们在保证治疗效果的前提下逐渐缩小手术范围。因此，手术治疗由以前的扩大根治改进到器官功能保留，由开腹手术创新到微创手术。
宫颈癌的介入治疗在临床上多将灌注化疗与栓塞相结合形成动脉灌注化疗栓塞术，栓塞的目的是使对血供敏感的肿瘤细胞缺血缺氧，从而致使肿瘤坏死，因此动脉栓塞术在宫颈癌的介入治疗中扮演着重要角色。
对于宫颈恶性肿瘤来讲，仅仅栓塞还不足以彻底杀灭癌细胞，必须与化疗相结合才能取得更好的疗效，在动脉栓塞前将2/3量的抗癌药物先行灌注，然后将余下的化疗药物加在栓塞剂中进行栓塞，可以使肿瘤组织率先获得一个较高的峰浓度，栓塞剂中的药物随着栓塞剂的吸收缓慢释放，从而使肿瘤组织内的化疗药物保持较长时间的高浓度，有利于对癌细胞的持续杀伤。
（本文刊载于医药卫生报第九十六期）
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餐饮+
古语有云：“食色性也”，这句话的意思是性生活对人而言，就像吃饭那样平常。
但不得不承认，许多人连这种“平常”都无法拥有……都说性生活对人有好处，那有性生活和没有性生活的人，到底有哪些差别？
一、美满的性生活，到底有多好？人人都有七情六欲，由于传统观念的影响，一些人对于“性”讳莫如深，有人甚至认为谈“性”有伤风化。其实，每个人都有正常的生理需求，只要在符合道德伦理和法律规定的范围内，“性”对身体有一定好处的。
性生活的好处，说起来可能很“虐单身狗”，但你一定想不到，适当进行性生活，居然可以使生活变得这么美好。
美满的性生活，有5大好处：
1.增强免疫力。研究表明，性生活可以提高雄激素水平和雌激素水平，稳定内分泌和免疫机制的抵抗能力。
2.减轻疼痛，促进睡眠。性生活时，身体可以分泌大量催产素，有助于减轻身体疼痛，同时可以让机体更加放松，促进睡眠。
3.降低心血管疾病风险。性生活也算是中低强度运动，可以增强心脏功能，促进血液循环，提高肺活量，甚至降低高血压、心脏病等疾病的发生。
4.提高记忆力。大量研究证实，性生活可以促进新陈代谢，延缓大脑老化，减缓心智退化的速度，改善认知，预防老年痴呆。
5.保护男性前列腺和女性乳房。对于男性来说，性生活可以促进生殖系统活跃，降低前列腺疾病的几率。对于女性来说，性生活会使乳房经历“充血-消退”的过程，促进内部的血液循环，预防乳腺疾病。
性生活的好处还有很多，比如有助于备孕、增进夫妻感情、提高幸福感等等。不过，凡事都有两面性，难道没有性生活的“单身狗”就一点好处也捞不着吗？当然不是。
首先，没有性生活可以降低梅*、淋病、艾滋病等性病的风险，对于女性还可以降低宫颈癌的几率，同时免去意外怀孕的烦恼。其次，没有性生活可以少花钱，不用订酒店、不用买礼物、不用买套套……
最后，没有性生活可以节省体力和精力，早睡早起，减少因性生活不和谐出现的烦恼。
二、这样过性生活，男女都很受伤需要注意的是，好处是在“适度”的前提下，如果过于频繁，对身体还是有伤害的。
对于男性来说，过于频繁会使前列腺长期处于充血状态，容易损伤，引发炎症。此外，还会导致体内锌元素含量减少，降低锌元素对前列腺的保护作用，诱发前列腺疾病。
对于女性来说，频率过高同样会使子宫一直处于充血状态，让病原体有机可乘，导致子宫颈炎、子宫内膜炎等妇科炎症。
无论男女，每次都要耗费大量的体力，过于频繁就会力不从心，导致疲劳过度，引起性功能衰退、精神状态变差、思维能力和记忆力下降、腰肌劳损等。
三、那么，怎样的频率才算健康？每个人的情况不一样，到底怎样的频率才是正常的呢？
按照我国古代中医典籍记录的标准，年龄在20-30岁的人群，大概1次/天~2次/天；年龄在60-70岁的人群，大概1次/10-30天。
不过，时代在变化，古代标准可能不符合现代人了，所以我们可以参照美国性学专家公布的频率公式：频率=年龄的首位数×9，这个公式适用于20岁以上的成年人。举个例子，年龄20-29岁的人，频率=2×9=18，即10天内8次左右；年龄30-39岁的人，频率=3×9=27，即20天内7次左右。
不过还是那句话，每个人的身体不一样，不必严格按照上述公式来进行。只要双方都感到身心愉悦，事后没有出现疲劳、乏力等不适症状，就是适合自己的。
四、事后3禁忌，悠着点！生活中，我们不光要注意频率，还要讲究科学，尤其是事后，不该做的事一定要了解，常见的有3点：
一是不要马上睡觉。事后双方都很疲惫，但不要倒头就睡，否则由于身体交感神经的兴奋劲还没过去，突然进入睡眠状态会使睡眠质量降低、呼吸加快，加重疲劳感。
二是男性不要马上排尿。男性的尿道又长又弯，对尿液阻力较大，事后马上排尿，很容易导致尿液逆流进入前列腺，造成刺激，引起前列腺炎。女性的生理构造和男性不同，事后可以马上排尿，有利于冲洗尿道，预防尿路感染。
三是不能马上喝冰水。已经耗费了大量的体力，排出了很多汗液，可能会感到口干舌燥，但不能大量喝冰水，否则会刺激胃肠道。如果实在口渴，可以适当饮用常温的白开水。
总的来说，性生活要适度，不管男女，都要对自己的身体健康负责。如果没有怀孕的需求，一定要正确使用安全套，既可以避免意外怀孕，又可以降低性病风险。
这些正确“姿势”，你学会了吗？