在开始今天的讲解之前，我们先来看一个病例：接近中午的时候，小琪拿着移植后提示妊娠的化验单，激动的哭了。一次人流手术让小琪子宫内膜受到损伤，增殖期子宫内膜最厚仅有5mm，一次取卵和两次移植均未孕。绝望中的坚持让她终于有了回报，抽血化验显示她终于成功妊娠了。尽管以后的孕路很长，但今天的血HCG的数值已经给予了她足够的信心，也让她一直以来因子宫内膜薄导致怀孕困难而绝望的心情迎来了春天的曙光。
作为生殖科的患者和医生，超声监测内膜和卵泡是我们永恒的主题和话题，子宫内膜厚薄更是和卵泡大小一样使我们的心情跌宕起伏。有些患者看到阴道B超提示子宫内膜厚度低于正常时经常困惑：“子宫内膜这么薄，我还能怀上孩子吗？”
什么是薄型子宫内膜薄型子宫内膜正如其名，具体是通过超声检查测量：通过在矢状面的最大前后径水平，对子宫内膜与子宫肌层交界处的回声生成界面，进行测量而获得的厚度，正常排卵前子宫内膜呈三线征。子宫内膜的厚度与女性的月经周期有密切的关系，在女性一个月经周期的起始阶段，内膜就应该是很薄的，可以描述成线状，随着月经周期的延长，卵泡的增长，雌激素水平的升高，子宫内膜厚度逐渐增厚，在排卵前达到最厚。排卵后在孕激素的作用下子宫内膜转为分泌期。
在辅助生殖领域中，对子宫内膜薄并没有准确的定义，但大多数以排卵前或人工周期应用雌激素达最大量时如果小于7mm，则会认为子宫内膜薄。可以肯定的是，子宫内膜薄过厚都会影响怀孕，但并不是绝对的。一项回顾性研究分析了HCG子宫内膜厚度和妊娠的关系，得出以下结论：子宫内膜厚度＜8mm，临床妊娠率为23%，自然流产率为26.7%，宫外孕率为10.0%；子宫内膜厚度在8～11mm之间，临床妊娠率为37.2%，自然流产率为23.8%，宫外孕率为4.3%；子宫内膜厚度为11～15mm之间，临床妊娠率为46.2%，自然流产率为19.9%，宫外孕率为2.1%；子宫内膜厚度＞15mm，临床妊娠率为53.3%，自然流产率为17.5%，宫外孕率为2.2%。
子宫内膜为什么会薄呢？1．既往有宫腔操作史：人工流产或因胚胎停育、葡萄胎、不全流产等刮宫，反复清宫可破坏子宫内膜基底层，导致宫腔粘连。
2．子宫炎症：各种急性或慢性感染或子宫内膜结核破坏了子宫基底层，即使感染治愈，也会由于纤维化影响基底层功能。
3．特发性因素：子宫畸形或子宫内膜本身的因素影响内膜生长。
子宫内膜薄了怎么办？1．补充雌激素。子宫内膜会在雌激素的作用下增长，补充足量雌激素应该在专业医师的指导下进行。
2．改善子宫内膜血流。比如使用阿司匹林、万艾可、粒细胞集落刺激因子等。
3．改善子宫内膜容受性。比如生长激素、GnRH-a、HCG、富含血小板血浆灌注等。
4．子宫内膜干细胞治疗，正处于研究中尚未大规模应用到临床。
5.微刺激，也称为搔刮，也可以是宫腔镜检查，主要目的是在于使损伤的局部进行修复，改变其容受性，利于胚胎着床。
目前我生殖中心对于薄型子宫内膜的患者有较为成熟的诊治体系，能够根据患者具体情况提供个体化治疗，目前微刺激联合宫腔内富含血小板血浆灌注取得了不错的临床效果。
新年新开始，祝福你的坚持，终将美好---致在备孕路上的你！！！
医院生殖医学中心