(1)康复目的:缓解疼痛和肌肉痛性痉挛;预防畸形;保护非受累关节的活动度;保护受累关节的休息;保持肌力;预防心肺并发症;逐渐恢复受累关节的活动和功能。
(2)康复方法:包括休息、夹板、运动疗法等,逐渐应用冷疗法、温热疗法、蜡疗法、短波疗法、水浴疗法等物理因子治疗。
具体操作如下:根据炎症的严重程度和范围,可卧床休息1?3周。夹板主要用于颈、手、腕、膝和踝部的支持和休息,但不要过度矫正畸形。卧床休息阶段,运动疗法主要是保持肌力和功能。
一旦炎症的迹象减退(如血沉下降)即可开始受累关节的等长训练,一般每日2次,每次重复3?4次收缩;
与畸形反向的肌肉(臀肌、股四头肌、踝跖屈肌、肩伸展肌、肘伸肌、腕伸肌和指屈肌)收缩宜多些;
只要可能,即在治疗师指导和支持下进行非受累关节全关节活动范围的主动运动;
练应逐渐增加重复次数、改变为主动训练、增大关节活动范围和徒手阻力。呼吸训练是保持肺功能的重要基础。
患者可坐起,治疗师应给予稳定的高坐位,以确保患者不产生头晕,然后进行髙椅上的起坐训练,并逐渐过渡至跨步站立平衡和行走平衡训练(此时可应用手杖等辅助具支持,若需要可应用夹板支持膝关节于伸展位)。
水中运动项目开始为浮力辅助训练(坐位-辅助伸展下的起立-坐下);坐位,肩外展;俯卧位(半牵伸状态),髋伸,逐渐开展浮力反向平衡训练和抗浮力运动训练。
(3)注意事项:为维持关节活动度,应每日对每一个受累关节做被动关节活动度训练或非常轻柔的主动关节活动度训练,并应在控制疼痛和无阻抗的情况下缓慢地进行。突然的、快速的活动或用力过猛可导致炎性关节新的损伤。为避免疲劳,每次治疗时间不宜过长,可增加频度来保证效果。每日应进行3?4个时间段的治疗,每个时间段进行不同关节的治疗。