现代人生活紧张、精神压力大，口腔溃疡也因此成为一种因生活形态导致的“文明病”，俗称“口疮”。口腔溃疡是一种最常见的口腔粘膜疾病，在人群中患病率一般认为超过10％，从中医角度讲，本病多发生在过度劳累和吃煎炸食物后，所以也认为“上火”是其直接病因。事实上，口腔溃疡是一种病因较为复杂的疾病，并非单一病因可以确定的。可以发生于男女老幼，以中青年最多见。虽说不是什么大毛病，但它可是个磨人的小妖精，常常反复发作，非常影响进食和说话。今天就来和头号药堂一起来学习口腔溃疡的表现症状，专业联合用药及注意事项吧！
[口腔溃疡的表现症状]
1、复发性阿弗他性口炎
又称复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer，ROU)、复发性口疮，灼痛是其突出特征，顾冠以“阿弗他”名(希腊文aphthous为“灼痛”之意)，外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或*色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征，年龄不拘，发病年龄估计在10～20岁之间，女性较多。一年四季均能发生，能在10天左右自愈。
2、贝赫切特综合征
其口腔黏膜损害症状和发生规律与复发性阿弗他溃疡类似，除此之外，本病累及多系统多脏器，且有先后出现的口腔外病损症状。眼、生殖器、皮肤病损也是其主要临床特征，表现为反复性生殖部位溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎、葡萄膜炎。严重者可发生关节、小血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统损害。
3、创伤性溃疡
创伤性溃疡其发病的主要跟机械性刺激，热冷刺激以及化学性灼伤有密切的关系。而一般的患者治愈之后都是没有复发情况发生的。但是，如果任由其发展的话，会有可能形成癌变。
4、癌性溃疡
老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状;恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
5、单纯疱疹
好发于婴幼儿，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。
6、放射性口炎
有放射线暴露史，出现上述急、慢性口腔损害是其特征。放射性口炎黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿;糜烂、溃疡，覆盖白色假膜，易出血，触痛明显，口干，口臭等，可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状，较重时可以伴发出血、继发感染等全身损害。
7、结核性溃疡
深在，形态不规则，呈鼠噬状，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，多伴有肺结核的体征和症状。
8、坏死性涎腺化生
男性多见，好发于软腭、硬腭交界处，溃疡深及骨面，周围充血明显，边缘可隆起，底部有肉芽组织，病理表现为小涎腺坏死，患者全身情况较好。
[专业联合用药]
一般治疗
患者应进行适当的运动，增强体质，促进溃疡面的修复。
用药原则
1、内服中成以散风清热、泻火止痛为主；内涂以散剂为主。
2、治疗宜中西药物结合，单用药物效果不佳。
3、口腔溃疡易反复发作，故应遵循“养治结合”的原则。
药物治疗
目前口腔溃疡的局部治疗常选用抗菌药物、抗病*药物、止痛药物、肾上腺皮质激素类药物及免疫调节剂等药物。
抗菌消炎药物：
1、
口腔溃疡多由革兰氏阴性厌氧菌引起，因此常选用甲硝唑进行治疗。甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，能够有效促进黏膜上皮细胞的增生。
通常使用方法为：将甲硝唑研末后，用棉签均匀涂于患处。每日早中晚后及睡前各一次。涂药后需注意的是应禁水半小时以及禁食辛辣刺激的食物。
需要特别提醒的是，在治疗期间无论服用哪种剂型的甲硝唑，都不得饮酒或者饮用其他含有酒精的饮料。
2、
西地碘含片杀菌力强，对细菌繁殖体、真菌也具有较强的杀菌作用，在唾液作用下可以迅速释放，选择性的杀灭口腔中的各种细菌，一般建议一次1.5mg-3mg，一日3-4次含服使用。
西地碘中含有分子碘，使用西地碘含片后会出现轻度刺激感，口含后会出现口干、胃部不适、头晕和耳鸣的症状，因此对碘过敏的患者禁用。为避免出现舌苔染色的情况，不建议西地碘含片长期含服使用。
3、
氯已定含漱液对革兰氏的抗菌作用较强，可以吸附于细菌胞浆膜的渗透屏障，使细胞内容物漏出而发挥抗菌作用。通常建议一次15ml-20ml，一日2-3次刷牙后含漱使用，连续5-10天为一疗程。
注意的是，由于牙膏中均含有阴离子表面活性剂，影响氯已定的治疗效果，因此在使用氯已定含漱液后建议至少间隔30分钟才可以刷牙。
4、
地塞米松是一种具有较强抗炎作用的肾上腺皮质激素类药物，其粘贴片在治疗口腔溃疡时可以有效降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，能够促进溃疡的愈合，建议的使用剂量为贴于患处1片，一日总量不得超过3片。另外建议连续使用不得超过1周。
止痛药物：
1、
达克罗宁液涂于溃疡面2次，可以有效起到止痛作用。
2、
云南白药具有较强的促进血小板聚集，收缩主动脉，促进皮质激素分泌增加的作用，对毛细血管渗透性增强，具有较强的止血、止痛、消炎消肿的作用，可以防止继发感染，促进溃疡的愈合，减轻疼痛感觉。每日早中晚分3次喷于患处，可以有效起到止痛、消炎作用。
3、西瓜霜喷剂具有*连、贝母、广豆根、冰片等成分，能够在短时间内起到止痛、促进溃疡面愈合的作用。每日取适量喷于患处。一日可根据疼痛情况多次使用，但是不宜长期使用，使用3天如治疗效果不佳时则需立即就医，不建议继续盲目使用耽误病情。
4、利多卡因凝胶中主要以利多卡因为主，利多卡因的组织穿透力强，起效快，弥散快，能降低痛觉感受器的敏感性，改善局部微循环，延长止痛时间，从而达到止痛的目的。建议每日3次均匀涂于溃疡表面，每次约涂0.5cm凝胶，稍加按摩以促进药物吸收。
维生素使用：
在溃疡发作时给予维生素C0.1g-0.2g、一日3次，复合维生素B每次1片、一日3次口服使用，可以维持正常的代谢功能，促进伤口的愈合。
除了药物上的治疗，对于口腔溃疡患者来说可以多食用含锌高的食物、多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物、禁食辛辣刺激等食物，合理改善饮食，饮食与药物的合理搭配使用会在一定程度上促进口腔溃疡的愈合。
联合用药
1、锡类散+甲硝唑口颊片
联用理由：锡类散有收敛、生肌作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。甲硝唑有较好的消炎作用，可抑制口腔致病菌的繁殖，保持口腔清洁，促进溃疡愈合。
用法用量：视溃疡面大小，每次用适量吹敷布满溃疡面为宜。每日吹敷1～2次。将甲硝唑口颊片粘附于黏膜患处，一次1片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。
2、鱼肝油乳+养阴生肌散+复方甘菊利多卡因凝胶
联用理由：鱼肝油乳富含维生素D及其他维生素，具有调节内分泌作用，促进溃疡愈合。养阴生肌散为一传统方剂，具有调节、滋养的作用，促进组织生长及愈合。复方甘菊利多卡因凝胶局麻、镇痛效果较好，可减轻疼痛。
用法用量：鱼肝油乳成人一日35～65ml，分1～3次以温开水调服，服用1～2周后剂量可减至一日15ml，分1～2次服用。养阴生肌散可用喉头喷粉器将药物均匀喷于患部，每日1次，7日为1疗程，月经、妊娠期停止用药。复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡局部涂布，每日3次，每次约涂3～8mm厚的凝胶，稍加按摩。
3、溶菌酶含片+西地碘片+口腔炎喷雾剂
联用理由：溶菌酶含片有抗菌抗病*作用和消肿止血作用。西地碘片在唾液作用下能迅速分解，直接卤化菌体蛋白质，杀灭细菌微生物，有效治疗口腔溃疡。配合口腔炎喷雾剂，能巩固治疗防治反复。
用法用量：溶菌酶含片含服，每次20mg，一日4～6次。西地碘片口含，成人，一次1片，一日3～5次。
4、糜蛋白酶+双料喉风散
联用理由：糜蛋白酶水溶液用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎及鼻炎等，双料喉风散具有清热解*，消肿止痛功效。联用后，疗效明显优于抗生素类西药。
用法用量：使用时，先用糜蛋白酶水溶液（u/m1）作开放性冷湿敷，每1～2小时1次，之后用双料喉风散药粉喷于溃疡处，每日2次。
5、维生素C片+胆矾外敷
联用理由：维生素C片具有调节内分泌、促进溃疡愈合、防坏血症的功效。胆矾有收敛、去腐生肌的作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。
用法用量：在溃疡发作时给予维生素C片口服，一次0.1～0.2g，一日3次。胆矾涂于溃疡面，不要研成粉以防过量。
6、众生丸+锡类散+维生素C
联用理由：众生丸具有清热凉血之效，对咽喉口腔类疾病有较好效果。锡类散，去腐生肌，清热解*，促进口腔溃疡的恢复，减少疾病反复发作。维生素C有促进伤口愈合的辅助作用，同时提高身体免疫力，补充体内微量元素，减少疾病复发。
用法用量：众生丸捣碎，用冷开水调匀，涂患处；锡类散吹敷在溃疡面，一天两次。众生丸和锡类散交替使用。维生素C片口服，一次0.1～0.2g，一日3次。
7、甲硝唑口颊片+西瓜霜+葡萄糖酸锌片
联用理由：甲硝唑有较好的消炎作用，可抑制口腔致病菌的繁殖。西瓜霜具有清热解*，消肿止痛作用，可辅助治疗口腔溃疡。葡萄糖酸锌可帮助补充体内锌元素，减少口腔溃疡的复方。
用法用量：甲硝唑口颊片粘附于黏膜患处，一次1片，一日3次；西瓜霜少量研末吹敷患处。两药交替使用。葡萄糖酸锌片口服，一次1片，一日3次。
8、碘甘油+甲硝唑口颊片+维生素B2片
联用理由：碘甘油能使菌体蛋白质变性、死亡，对细菌、真菌、病*均有杀灭作用。维生素B2对于口腔溃疡、口腔炎有明显的治疗效果，三者联用效果较佳。
用法用量：使用时，可将碘甘油药液用棉签涂患处，维生素B2片口服。成人，一次1～2片，一日3次。甲硝唑口颊片使用方法同上，使用时不要饮酒和食用含酒精的的饮料。
9、甲硝唑口颊片+*连上清片+天然蜂蜜软胶囊
联用理由：甲硝唑的抗炎作用加上*连上清片的清热止痛功效，能使溃疡较快治愈。天然蜂蜜，据研究发现，有抗菌消炎、促进组织再生的功效。三个药联用优势互补、能较好的发挥治疗作用。
用法用量：使用时，待口腔清洁后，将天然蜂蜜涂抹在溃疡面，并含在嘴里1～2分钟后再咽下，每天重复2～3次。同时，口服*连上清片，一次6片，一日2次。
[注意事项]
1、口腔卫生
注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯，可用盐开水、生理盐水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣加重继发感染。
2、心情舒畅
保持心情舒畅，乐观开朗，避免因烦躁而上火。情绪不好的人应善于自解烦恼，宽容待人，与人和睦共处，保持乐观的生活态度。
3、作息规律
起居规律，营养均衡，戒除烟酒，坚持体育锻炼。对那些因不爱吃蔬菜水果而常起口疮的偏食者而言，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘非常重要。
4、睡眠充足
保证充足的睡眠，避免过度疲劳等。长期睡眠不足、劳累过度是口疮反复发作的常见诱因，这些不当行为会耗伤人体阴血，阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”引起口疮。
5、不要抽烟
特别是口腔溃疡发作期，吸烟不仅不会对口腔溃疡的愈合有益，还会诱发更多的口腔黏膜疾病，因为烟草中的有害物质会直接刺激口腔黏膜，使口腔黏膜上皮细胞发生病变，吸烟越多口腔溃疡的白斑危险程度就越高。
6、不要喝酒
喝酒容易使口干舌燥、肠胃积热,引发口腔溃疡；特别是口腔溃疡患者千万不要轻信喝酒能杀*能治愈口腔溃疡的*话，要尽早戒酒。
7、营养均衡
注意营养搭配，多吃新鲜蔬菜和水果。不要进食引发溃疡的食物：如辛辣性食物、草莓、花生、杏仁、可乐、咖啡等。不要进食粗糙、尖锐、硬性食物：如大骨头、鱼肉、膨化、油炸、过烫食物等，应减少摄入，防止对口腔黏膜造成创伤。
8、饮食清淡
少食用腌制、烧烤、高盐和高添加剂的食品，尽管该类食品色味、口感诱人。
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