1、正常与异常的识别与判定是第一道难关。
2、接触性出血、绝经后阴道流血、停经后阴道流血、异常阴道流血等，一个出血就有这么多门道；
3、停经、绝经、月经、周期、经期、孕期等，这些易混淆的专业名词。
因此，只有缕清考点之间的脉络，才不会迷失其中，常考的考点汇总如下：
常考点★不孕症
1、概念：
不孕症通常是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。2、病因：（1）女性因素：以输卵管因素和排卵障碍常见。（2）男性因素：主要是精液异常和输精障碍。（3）男女双方因素：缺乏性生活知识、免疫因素等。3、诊断（1）男方检查1）病史：了解有无性交困难和生育史，询问有无隐睾、腮腺炎、睾丸炎、睾丸损伤、结核等病史。2）体格检查：除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变。3）精液常规检查：正常精液量为2—6ml，平均3ml。pH7.0—7.8。室温放置30分钟内液化。精子活率≥50%。（2）女方检查1）病史：了解年龄、生长发育史、月经史、性生活史、婚育史、避孕情况，有无结核、内分泌疾病、遗传病家族史等。2）体格检查：检查第二性征发育情况、内外生殖器及乳房等。3）辅助检查：卵巢功能检查、腹部或阴道超声检查子宫输卵管造影（HSG）及输卵管通液术、宫腔镜检查、腹腔镜检查、免疫学检查、胸部X线片。4、治疗包括：一般治疗、生殖器官器质性病变的治疗、内分泌治疗、免疫治疗和辅助生殖技术。重点在于确定引起不孕症的病因，针对病因进行治疗。
临床分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕指婚后未避孕而从未妊娠者；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。
常考点★盆腔器官脱垂
1、概念：
指盆腔器官脱出于阴道内或阴道外。包括阴道前壁膨出、阴道后壁膨出和子宫脱垂、阴道穹窿脱垂(子宫切除术后)。
2、病因
分娩损伤是最主要的病因，盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。
3、处理
无症状者不需治疗，有症状者采用保守治疗或手术治疗，治疗方案应个体化。治疗以安全、简单和有效为原则。
（1）支持治疗：加强营养，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极治疗长期腹压增加的疾病。
（2）非手术治疗：可采用子宫托、盆底肌肉锻炼、补充雌激素、针灸及物理疗法等。
（3）手术治疗：目的是消除症状，修复盆底支持组织。应根据患者年龄、脱垂分度、生育要求、全身健康状况选择手术方式，主要包括盆底重建手术(自身组织或网片置入手术)和阴道封闭手术。
多以A型题方式进行考核，少见B型题。
阴道封闭形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术、不须保留性交功能者。
常考点★子宫腺肌病
1、特点继发性痛经进行性加重是子宫肌腺病的常见症状，伴有经量增多，经期延长。检查时子宫呈均匀性增大或局限性结节，经期压痛明显。B超检查可能在肌层中见到不规则回声增强。2、治疗孕激素治疗无效，对年轻、有生育要求、近绝经期及症状较轻患者可试用GnRH-a治疗。也可试用达那唑或曼月乐。症状严重、年龄偏大无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者年龄。对子宫腺肌瘤的年轻患者或有生育要求者可行病灶切除术，但术后易复发。生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。子宫内膜出现和生长在子宫肌层称子宫腺肌病。子宫腺肌病痛经症状与子宫内膜异位症相似，甚至更剧烈。子宫多呈对称性增大，且质地较正常子宫硬。经期检查时，子宫压痛明显。应注意此病亦可与子宫内膜异位症合并存在。多为A型题考核。
子宫腺肌病的临床表现与子宫内膜异位症症状相似，但是检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。
常考点★子宫内膜异位症1、病理主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生、粘连和囊肿的形成。2、卵巢子宫内膜异位症最多见。宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段为内膜异位症的好发部位。3、症状（1）痛经和持续下腹痛：继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。（2）月经失调：主要为经量增多、经期延长或经前点滴出血。（3）不孕。（4）性交痛。4、体征典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处们到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。5、腹腔镜检查目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。6、治疗（1）期待疗法：适用于无明显症状的轻度患者或近绝经患者。对患者定期随访，对症处理病变引起的轻微痛经。常用药物为非甾体抗炎药。（2）药物治疗：适用于有慢性盆腔痛、痛经症状明显、无生育要求及无卵巢子宫内膜异位囊肿形成的患者。（3）手术治疗：适应证：①卵巢子宫内膜异位囊肿；②盆腔疼痛，药物治疗不缓解；③不孕；④生殖系统外内异症，如泌尿道或消化道内异症伴梗阻。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术两种。目前认为腹腔镜确诊、手术加药物治疗是内异症的“金标准”治疗。1）保留生育功能手术：适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。手术切净、去除所有可见的异位内膜病灶，分离粘连，恢复正常解剖关系，剥除囊肿，保留正常卵巢。2）保留卵巢功能手术：指去除盆腔内病灶，切除子宫，保留至少一侧或部分卵巢的手术。适用于无生育要求的45岁以下中、重度内异症患者。3）根治性手术：即全子宫、双附件及病灶切除术。适用于45岁以上重症患者，特别是盆腔粘连严重导致输尿管压迫或狭窄者。（4）药物与手术联合治疗：术前给予3—6个月药物治疗后进行手术清除病灶。对保守性手术、手术不彻底或术后疼痛不缓解者，术后给予药物治疗推迟复发。（5）内异症合并不孕的处理：对希望生育的轻症患者，应尽早发现及排除其他不孕病因，及时行腹腔镜检查，并在镜下对轻微病灶进行切除或电凝处理，改善盆、腹腔内环境，以期尽早妊娠。必要时行助孕治疗。继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。一般见到育龄期妇女，继发性痛经进行性加重，基本可以直接诊断。另外，首选的检查、治疗方式及内膜移位好发部位都是需要重点掌握的。A型题多见，B型题较少考核。
常考点★围绝经期综合征
1、内分泌变化特征绝经前后的最早变化是卵巢功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。2、临床表现（1）月经紊乱；（2）雌激素下降有关症状：1）血管舒缩症状→潮热，特征性症状；2）精神神经症状→情绪、记忆、认知功能障碍；3）泌尿生殖道症状→生殖道萎缩；4）心血管疾病→冠状动脉及脑血管病变；5）骨质疏松；6）自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠等。3、诊断病史+临床表现+辅助检查：FSH值测定：FSH＞10U/L，提示卵巢储备功能下降；闭经、FSH＞40U/L且E2＜10——20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。4、治疗（1）一般治疗：助眠、谷维素、钙剂、维生素D、双磷酸盐类等；（2）性激素治疗（HT）—原则是：生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。根据临床表现，该知识点的诊断并不难，主要是辅助检查和内分泌的变化特点需理解。考试出题几率不高，且不会考难点，主要以A1、A2题型为主。
血管舒缩症状→潮热，特征性症状；骨质疏松；泌尿生殖道症状→生殖道萎缩。这是绝经综合征中比较容易出题的地方。
常考点★多囊卵巢综合征
1、多囊卵巢综合征概述PCOS是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。2、内分泌激素改变（1）高雄激素血症：50%患者存在脱氢表雄酮及脱氢表雄酮硫酸盐升高。（2）雌酮/雌二醇比例倒置：雌酮（E1）明显增多，雌二醇（E2）相当于早、中卵泡期水平。（3）LH/FSH≥2（非肥胖型PCOS明显）。（4）高胰岛素血症及胰岛素抵抗（肥胖型PCOS明显）。3、临床表现（1）月经失调与不孕：无排卵性功血、月经量少、稀发或继发性闭经，不孕。（2）多毛、痤疮。（3）肥胖。（4）黑棘皮症。4、诊断标准①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2——9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积＞10ml；以上3项中符合2项并排除其他情况即可确诊！5、治疗原则减肥，调整月经周期，对抗雄激素，纠正代谢紊乱，促进排卵（防止卵巢过度刺激综合征）。临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征。临床特征是雄激素过多和持续无排卵。这两点记住，该知识点的诊断并不难。其不能治愈，所以，治疗原则考核并不多，简单了解。所有题型均可见。
多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。
常考点★妊娠滋养细胞肿瘤
1、侵蚀性葡萄胎（1）定义：多在葡萄胎清除后6个月内发生，镜下有绒毛结构，滋养细胞过度增生及不典型增生的程度不等。绒毛结构，是与绒癌区别的依据。（2）诊断病史及临床表现——葡萄胎排空术后半年出现原发灶表现和转移灶症状；hCG连续测定——葡萄胎术后①血β-hCG测定4次呈平台状态（±10%)，并持续3周或更长时间；②血β-hCG测定3次升高（＞10%)，并持续2周或更长时间；③血β-hCG水平持续异常达6个月或更长时间；B超——子宫肌层内“蜂窝状”阴影；确诊——切片可见绒毛结构或绒毛退变痕迹。2、绒癌：约50%继发于葡萄胎，唯一化疗可治愈的癌症。（1）病理：滋养细胞成堆地侵入子宫肌层，血管或其他组织，组织出血坏死。（2）临床表现：阴道流血、卵巢*素化囊肿、腹痛、转移灶表现、盆腔肿块。（3）诊断病史——足月产、流产、异位妊娠后，hCG4周以上仍持续高水平，或一度下降后又上升；葡萄胎术后一年以上hCG又升高。症状、体征；辅助检查——胸部X线摄片→肺转移；超声检查→子宫原发病灶、盆腔转移；CT、磁共振检查→较小病灶的肺转移，肝、脑转移。（4）转移灶表现：血行转移为主，常见为肺，其次为阴道、盆腔、肝、脑等。3、妊娠滋养细胞肿瘤治疗——原则为化疗为主、手术为辅化疗——低危患者首选单药化疗，高危患者首选以氟尿嘧啶为主的联合化疗方案或EMA-CO方案。◇疗效判定：每疗程结束18日内，血β-hCG下降至少一个对数为有效；◇停药指征：症状体征消失，β-hCG每周一次连续3次正常，再巩固2——3疗程方可停药。随访5年无复发者为治愈。属于女性生殖系统每年必考点，对于其转移灶表现也需