云南的冬季，早晚温差大，一不小心，就容易招惹上感冒、咳嗽、发热等疾病，尤其是老人、小孩、女性，这些体质偏弱的人。
一旦感冒、咳嗽、发热了，怎么办？
很多人的第一选择就是输液治疗。
为什么大家对输液治疗“情有独钟”呢？
因为输液治疗效果快呀~就像一个小小的感冒、咳嗽病，如果不输液，可能要持续7—10天，不仅难受，还耽搁工作。但如果输液，可能3天就好了，所以就选择输液了。
其实，并不是所有的病都需要输液治疗！
如果致病源数量多、*力强，患者个体年龄大，有多种基础慢性病，在使用免疫抑制剂，并且抵抗力低的病人，发病急、病情重、易发生合并症、死亡率高者，才可直接选择输液治疗，而一般疾病则不需要输液治疗！——医院急诊科副主任董琼芬告诉大家。
哪些病可以不输液治疗呢？
安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的名单，具体如下：
“内科
1．呼吸道感染：普通感冒、病*性咽喉炎
2．急性气管支气管炎，体温38℃以下
3．支气管扩张无急性炎症者
4．支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5．肺结核(播散型肺结核除外)
6．间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7．慢性阻塞性肺疾病缓解期
8．无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9．高血压亚急症
10．慢性浅表性胃炎
11．无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12．单纯幽门螺旋杆菌感染
13．轻度结肠炎
14．无并发症的消化性溃疡
15．具有明确病因的轻度肝功能损害
16．多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17．急性膀胱炎
18．无合并症的自发性气胸
19．单纯的房早、室早
20．无急性并发症的内分泌代谢疾病
21．无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22．癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23．无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24．无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
”“外科
1．体表肿块切除术后
2．轻症体表感染(无发热，血象正常)
3．轻度软组织挫伤
4．小型体表清创术后
5．浅静脉炎
6．老年性骨关节炎
7．非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8．闭合性非手术治疗的四肢骨折
9．慢性劳损性疾病
10．慢性膀胱炎
11．慢性前列腺炎
12．前列腺增生
13．无合并症的肾结石
14．精囊炎
15．急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16．急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17．急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18．急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
”“妇科
1．慢性盆腔炎
2．慢性子宫颈炎
3．无症状的子宫肌瘤
4．前庭大腺囊肿
5．阴道炎、外阴炎
6．原发性痛经
7．不合并贫血月经不调
”“儿科
1．上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2．儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3．毛细支气管炎：轻度喘息者。
4．手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
”看了这份清单后，很多人马上就忍不住的回忆之前患其中某种病的时候是否输液了，也有很多人表示疑惑，这名单中的某几种病，不输液能好吗？
对于“输液”，我们有太多的话想问专家。
现在，请医院急诊科副主任董琼芬为大家解答有关输液的各种问题，同时也让大家能正确面对输液这种治疗方式。
董琼芬
主任医师，教授，医院急诊科副主任
从事急诊、重症医学临床及教学工作20余年
擅长：擅长诊治心、脑、肺内科急症，高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、肺心病、中风、眩晕、咳喘等疾病。
光华院区出诊时间：周一下午
以上公布的这些疾病清单，涉及到内科24种疾病、外科18种疾病、妇科7种疾病及儿科4种疾病。
为什么这些病不需要输液？
董主任：因为这些疾病当中有一部分是非感染性疾病，如高血压亚急症、无合并症的自发性气胸等，不需要使用抗生素。
有部分感染疾病，早期是病*感染，或者是轻症的感染，无并发症发生时，抗病*药可能都不需要，更不需要使用抗生素，也就不需要输液治疗。
但如果在疾病的在发生、发展过程中出现了以下病情变化，通过休息、口服或者肌注药物都不能控制病情时，则需考虑输液治疗，以免治疗不及时发生意外。如
1．呼吸、循环功能紊乱；
2．合并重症感染；
3．合并水、电解质、酸碱平衡失调且不能通过口服药物纠正；
4．内分泌代谢性疾病合并急性并发症；
5．其他需要输液治疗的疾病。
究竟生病到什么程度才需要输液治疗？
董主任：一般来说，对于发病急、变化快、会影响到循环、呼吸等功能的疾病，且不能通过口服药物来治疗的，（或通过口服药物治疗效果难以得到保证者）就可选择输液治疗。
医生会根据哪些因素来确定患者应该吃药还是打针？
董主任：医生为患者选择什么样的治疗方式，通常会通过问诊、检查后再来确定。
在确定治疗方式时，医生会综合考虑患者疾病的种类、严重程度、致病源、年龄、有无药物过敏史、有无肝肾功能障碍、是否合并一些慢性疾病、是否是孕妇、备孕期、哺乳期妇女等情况。
一般情况下，医生的用药原则是：能不吃药就不吃药，能吃药就不打针，能打针就不输液。
对于疾病，是选择吃药还是输液，我们最好遵医嘱。因为医生的治疗方案，是建立在掌握我们的身体情况后才制定的，科学性较强。
另外，有群众表示，在输液的时候会感觉不舒服，这正常吗？
对于输液时存在的问题，我们也一起问问董主任：
输液时，出现口苦、恶心正常吗？
董主任：正常输液时，因为药物不同，会有可能出现口苦、尿液颜色、气味的变化。
如输替硝唑、奥硝唑、亚胺培南西司他丁时尿色会变红；输青霉素类药物时尿中有原药的味道，这些均属正常反应。
但如果在输液时出现发热、寒战、胸闷、气促、呼吸困难、口唇紫绀、皮疹、恶心、呕吐、输液局部红、肿、热、痛等，就不正常了，需要及时处理。严重的出现昏迷、休克甚至死亡。
因为要上班，总觉得输液的速度太慢，是否能自行调快？
董主任：如果输液速度快了，大量的液体会在短时间内进入机体，可使循环血容量急剧增加，会加重心脏负荷，可能会引起急性左心衰竭，特别是原本就有心功能不全的病人更容易发生。
另外有一部分药物本身就不能输得太快，如奎诺酮类药物。输液速度过快不良反应发生率增高。
输液太快的不良反应主要表现：
在输液的过程中突然发生胸闷、气短、咳嗽、咯痰、咯粉红色泡沫痰、心律加快、病人端坐呼吸、大汗、口唇轻微发绀、两肺可闻及湿罗音、迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
病例
患者李某，男，24岁，因“腹痛、腹泻半天”到医院就诊，诊断为急性肠炎。
在输注乳酸左氧氟沙星时擅自将输液速度调快，很快出现输液局部红、肿、疼痛，病人出现寒战、发热等症状，减慢输液速度后上述症状即消失。
如果输液速度快会有那么严重的不良反应，那我们调慢，慢慢输可以吗？
董主任：输液速度需要根据病人的年龄、体质、心肾功能、药物种类、治疗目的来决定。
输液速度过快对病人有影响，但某些药物输液速度太慢就没有治疗效果。如甘露醇，它用来脱水降颅压时就要快速输液，休克病人需输液纠正休克时也要快速补液；青霉素类药物水溶液在室温下不稳定，使用时除要现用现配外，输液速度不能太慢，否则会影响治疗效果。
所以输液的速度要根据治疗药物种类、治疗目的、病人机体情况等因素来定，不是单纯快或慢的问题。
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一般情况下，输液速度40—60滴/分或60—80滴/分即可。
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孕妇生病能输液吗？输液的速度对胎儿有影响吗？
董主任：孕妇生病时能输液。
但孕妇是特殊人群，输液时更应注意，输液速度和输液量尤其需要重视，不能因为输液量和输液速度的问题导致孕妇心肺功能不全，甚至发生急性心功能衰竭，对胎儿造成不利影响。对孕妇来说更应该注意的是用药种类，部分药物对孕妇是禁用的，如利巴韦林、奎诺酮类药物、氯*素、四环素、甲硝唑、磺胺类药物等药物。还有部分中药，如峻下逐水类、通经破血类、开窍类、催吐类、*性中药、活血化瘀类中药也禁止使用。
所以对孕妇来说，需要输液时一定要咨询正规专业的医生。
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