妊娠个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
症状体征人工流产术虽然操作简单，但妊娠期子宫血管丰富，宫体变软，术者稍有不慎就可能发生异常情况，给受术者带来痛苦，甚至意外。
1.出血：术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大，而选用的吸管较小，负压不够，不能迅速将胎盘及胎儿成分取出，子宫就不能很好地收缩止血，所以容易引起出血。此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物，再注射宫缩剂，出血就会止住。
.术后残留物：人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内，易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良，阴道不规则出血，至术后周出血仍不止，有时量很多，或为血性白带，有臭味，多伴有微热，说明宫腔内有感染。此时一定要请医生仔细检查，如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着，应在抗感染的同时，立即消*局部，然后清除官腔内残余的组织，术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织，由于慢性炎症和异物的刺激，易形成子宫内膜息肉，其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留，所以应该在宫腔镜下手术切除，，以彻底解决子宫的不正常出血。
.漏吸：孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，除了因子宫畸形影响手术成功之外，还常有另一种情况，那就是因为子宫的位置不好，或手术医生胆怯，未能将胚胎组织吸出，使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有任何幻想，医院尽早手术。因为胎儿经过人工流产术的创伤，即使足月分娩，很可能为残疾儿，会给孩子、家庭、国家带来痛苦或负担。
4.子宫穿孔：人工流产术是一种盲目的手术，全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好(重度前倾屈或后倾屈)、宫颈发育不良、年龄50岁(子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱)、哺乳期子宫较软、于宫畸形等，均会给手术带来一定的困难，甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，甚至昏厥等。此时手术应立即停止，做好必要的检查，最好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔，如探针穿孔，用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转，又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张，就应想到有内出血或脏器损伤的可能，此时应找出病灶加以清理和手术治疗，以确保受术者的健康与安全。
5.畸形子宫合并妊娠：孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，而且自己能触到腹部有包块，且渐渐增大，医院。如果尿妊娠试验阳性，B超证实确有胎儿、胎心，往往是因为孕妇有子宫畸形，如双子宫纵隔子宫，术中只吸一侧宫腔，而在另一侧宫腔中的胎儿得以继续生长发育，此时应住院，再行另一侧宫腔的人工流产术。
6.空吸：空吸一般是因为误诊为妊娠，或妊娠试验假阳性而施术的;也有可能为宫外孕。吸出的组织经病理检查未见到胚胎组织成分，应再做尿妊娠试验，如为阳性，还应做B超检查，如发现妊娠囊在子宫以外，还见到了胎芽和胎心，那就是宫外孕了，应马上住院观察与治疗。早期宫外孕可用中药和化学药物治疗，使胚胎被杀死，然后待身体慢慢吸收其组织;或是一旦出现腹痛并确诊为宫外孕，就应马上手术，以减少内出血和确保受术者的安全。
7.人工流产术后感染：术后感染是在术后1～7天以内，出现发热，腹痛，分泌物增多及带臭味等，这是由于细菌感染所致。致病菌的种类很多，主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，多数患者为几种细菌的混合感染。细菌来源主要有自身感染和外来感染两种。
检查方法医院后医生首先让做妇科检查，对于人流者来说，这些术前检查都是很必要的，女性朋友万不可图省钱省事有意回避检查。人流前的检查主要包括以下几种：
1.早孕试纸检测(HCG)
从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)，医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自己在家用试纸查的只能做参考，医院查的结果才能确定你是否怀孕。
.B超检查
检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。
.白带常规检查
了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体，支原体，淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗，否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产。
4.炎症检查
察看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎、盆腔炎、各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。
5.血液检查
血常规，看是否有其他炎症。
6.心电图、肝功能检查
以便手术过程中需要进行特殊处理。
只有以上检查结果全部出来，情况都符合手术条件，才可以进行无痛人流手术，这不光是医生对病人的负责，也是病人自己爱惜自己的一种态度。
人工流产种类1、药流：需要在医生的指导下进行服药流产。
优势：不用人工器械介入，避免了对生殖器造成损伤或感染；
弊端：药流容易出现不全的情况，残余的胎膜组织会造成血崩，需要进行刮宫清理，否则会有生命危险，因此，医生一般不建议女性采用药流。
、普通人流：人流需要现进行刮宫，让附在子宫壁上的孕囊组织脱离，然后再用负压吸取器吸出孕囊。
优势：成功率较高，出现流产不全的情况少；手术中出现意外情况可以随时抢救，手术后观察一会就可以出院。
弊端：疼痛感强，身体虚弱的女性手术中可能会出现休克；若在人流过程中有器械消*不干净的情况，则容易造成生殖感染。
、可视无痛人流：利用先进的内窥镜技术，让医生整个手术过程都清楚的看见女性子宫的情况，准确定位孕囊，不容易出现漏吸、空吸的情况。
并发症1、术时并发症
子宫出血在00毫升以上;人流综合征又称心脑综合征，发生率1%，受术者突然出现心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐;子宫穿孔;漏吸，胚胎组织未能吸出，以至妊娠继续发展。
、近期并发症
人工流产不全，术后阴道出血长达15天以上;术后周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎等;宫腔积血;宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。
、远期并发症
慢性盆腔炎;月经异常;继发不孕;子宫内膜异位症。
4、再次妊娠并发症
不孕症;晚期流产偏高;早产偏高;围生期死亡率偏高;产前、产后出血率增加;新生儿溶血症增加。
手术流产人工流产的手术方式包括负压吸引术和钳刮术等;负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人工流产术。意外怀孕又不想要孩子，也许，做人流是必然的选择。要知道，人流或多或少的对女性身体有一定的伤害。
折叠适应症1.妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者;
.因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。
折叠禁忌症1.各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者;
.因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者;
.全身一般情况不良不能耐受手术者;
4.术前两次体温在7.5℃以上者暂缓手术。
折叠术前检查：1.询问病史。应详细询问病史、月经史、婚育史、特别注意有无停经史、早孕反应及以往流产史。医院
详实的病史采集对于医生评价手术的难易程度，手术中操作的重点，减少手术并发症非常重要，不应隐瞒病史，以免发生不必要的手术并发症。
.体格检查。测血压，心肺听诊，行心电图检查。做妇科检查，了解子宫位置、大小，确定妊娠月份，排除生殖器官畸形，确定早孕诊断。
.B超检查。做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠，并能提高手术准确性，减轻损伤、防止残留。如胎囊过小手术容易发生漏吸，故一周后复查B超再决定手术时机。
4.常规化验。妊娠试验，查血尿常规、评估阴道清洁度，常规白带涂片，分泌物培养，排除阴道炎、宫颈炎、附件炎等常见生殖感染性疾病。如有异常，应先治疗感染再行手术。查乙肝表面抗原，HIV，RPR，HCV等。
折叠手术步骤1.手术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套;
.前口服米索前列醇,具有软化宫颈,减少宫颈损伤,防止宫颈粘连及减少术中出血等作用;
.受术者取膀胱截石位，常规消*外阴阴道、外阴铺无菌巾;
4.详细复查子宫位置、大小及双侧附件情况;
5.用窥阴器扩开阴道，用探针依子宫方向探测宫腔深度，用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口。
6.吸引宫腔，确保孕囊及周围组织吸引干净。
折叠术后处理1.术后观察1-小时，注意出血及下腹痛情况。离院后注意休息，加强营养。人流术后应卧床休息—天，应逐渐增加活动时间，减少宫腔积血的发生率。人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，促进受损内膜的早日修复;
.保持外阴清洁，一个月内严禁性交和盆浴。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。
.观察出血情况。人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常情况，医院复诊。
4.坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持做到避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，世界卫生组织已经明确指出，人流术后即时采取避孕措施，对于降低重复流产率，降低术后并发症都有很重要的意义，建议人流手术同时放置宫内节育器、人流术后同时口服短效避孕药，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。
流产后规范服务(PAC)是一项包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务、流产后生殖健康综合服务五个方面的标准化服务流程。对于减少重复流产率及增加妇女的生殖健康有很大帮助。
药物流产药物流产的优点是方法简便，不需宫腔操作，无创伤性。0世纪90年代以来，药物流产的药物日臻完善，比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流产率达90%以上。
折叠作用原理米非司酮具有抗孕酮作用，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力明显高于孕酮，因此可竞争结合蜕膜的孕激素受体，阻断内源性孕激素活性，干扰妊娠。又由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化、开张，胎囊排出。
我国采用的前列腺素为米索前列醇及卡前列甲酯栓;国外尚有吉美前列醇及磺前列酮等。
各地区对于可以施行药物流产的孕周规定略有不同，以北京市为例，孕周在49天之内的可以在门诊药物流产，而10-16周的患者由于钳刮术损伤出血的危险较高，也开始以米非司酮配伍前列腺素进行药物引产，但需要住院治疗。
折叠用药前处理1)医生应向用药对象讲清服药方法、疗效及可能出现的副反应，由用药对象自愿选择;
)身体检查和检验同负压吸引术;
)向孕妇讲清药物流产的利弊，由其自然选择。
米非司酮：一般首次在门诊用药，其余可以让患者带回家服用;
前列腺素：要求患者来院用药并留院观察，第三天晨空腹服用，或阴道放置，留院观察6小时。
折叠用药后观察1)服用米非司酮后要注意阴道出血时间、出血量。如果出血量多或者有组织物排出，应及时来院就诊;
)使用前列腺素后要留院观察，血压，脉搏，腹泻、腹痛、出血和有无胎囊排出及用药副反应。个别副反应较明显可及时对症处理。并详细记录;
)胎囊排出后，有医护人员认真检查排出物(出血多随时清宫)，观察1小时后离院，离院前测血压和脉搏，登记记录，并嘱随访日期，及注意事项(流产后周及6周);
4)胎囊未排出者6小时离院，预约1周内复查B超及随访。如流产失败，则行人工流产负压吸引术;
5)用药第15日：要求全部对象服药后周复诊。如出血多于月经量，医院检查。经B超检查及HCG检查，诊断为不全流产者，酌情清宫，送病理检查。
此文来源于网络如有侵权立即删除
右下点赞?、右上点分享，就是最好的支持
扫描