医院妇产科成功完成一例高难度子宫腺肌瘤剔除术，患者刘女士（化名），53岁，子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤病史两年余，B超提示子宫大小89*86*54mm，后壁可见65*33mm的低回声，边界欠清，考虑腺肌瘤。
入院诊断：1.子宫腺肌病。2.子宫腺肌瘤。3.慢性宫颈炎。4.瘢痕子宫。患者经相关检查及化验后，入手术室在全麻下行腹腔镜下子宫全切术。
手术中
最终手术顺利完成，患者术后恢复良好，切口清洁无渗出，阴道无出血，双下肢无水肿，现已出院，住院一共用时8天。
大家有问题了，什么是子宫腺肌病？
子宫腺肌病（adenomyosis）是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。多发生在30～50岁经产妇，约15%合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。
病因
1.子宫腺肌病是内异症由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等密切相关。
2.子宫腺肌病常合并子宫肌瘤和子宫内膜增生，与高水平雌孕激素刺激有关。
临床表现
1.痛经：继发性进行性痛经，持续时间长，从经前一周开始至月经结束，发生率15%～30%；
2.月经异常：月经过多、经期延长或不规则出血，发生率40%～50%。
3.不孕；
4.子宫增大：妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛明显。
如何诊断
根据症状、盆腔检查及以下的辅助检查可作出初步诊断。
1.超声检查显示子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，子宫内膜线前移。病变部位为等回声或回声增强，其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。
2.MRI检查显示子宫内存在界线不清、信号强度低的病灶，T2加权像可有高信号强度的病灶，子宫内膜肌层结合带变宽，宽度12mm。MRI对子宫腺肌病的信号较为特殊，诊断准确率达%。
3.血清CA水平多数可升高，阳性率达80%。
4.病理检查是诊断的「金标准」。
如何治疗
应视患者肌腺病的症状、年龄及有无生育要求采取个体化治疗。
期待疗法
用于无症状、无生育要求者。
35%患者无典型症状。对于子宫较小、无症状的患者，可随访观察；对于子宫大于6周的患者，若无其它症状，也可不采取药物治疗，每3～6个月随访1次，一旦出现症状，则需进行干预。
手术治疗
包括根治手术和保守手术。
1.全子宫切除术。对无生育要求，临床症状严重影响生活质量，保守治疗无效者行全子宫切除，卵巢保留与否根据患者年龄大小决定。根据实际情况选择腹腔镜手术或开腹手术。
以全子宫切除为首选，不建议保留宫颈。这是因为子宫腺肌症部分合并内异症，其病灶常常位于子宫颈后方及宫骶韧带处，所以不能有效切除同时存在的内异症，导致内异症病灶的残留以及术后疼痛症状的持续存在；子宫颈腺肌症的残留；发生子宫颈病变的可能。
2.保留生育能力的子宫腺肌症病灶切除术：适用于年轻、有生育要求的患者。
通过腹腔镜或者开腹，在不切开子宫内膜情况下尽可能全部切除病灶后缝合修复子宫。对病灶边界清晰的腺肌瘤患者可行，术后痛经和月经过多的症状可得到较为明显的改善，增加妊娠几率。但不能达到根治。
3.宫腔镜下子宫内膜去除术：适用于年龄较大或者已无生育要求患者。该方法可切除大部分子宫内膜和浅表的子宫腺肌症病灶而达到治疗目的，但对病灶较深的则不能达到治疗效果，用前需阴超了解病灶于肌层中的浸润深度。
4.腹腔镜下子宫神经切除术、腹腔镜下骶前神经切除术：适用于保留生育能力的患者。在腹腔镜下采用电刀或激光等方式灼烧切断宫骶韧带内的神经或骶前神经，使得子宫的痛觉神经上传阻断。对长期疼痛的控制效果不错。
5.子宫动脉栓塞术：可阻断肌腺瘤的血供达到缩小病灶的目的，改善痛经和减少经血。对有生育要求的患者不适用。
6.超声射频消融术：是一种非侵入性的保留子宫的治疗方法，可缩小腺肌症病灶，子宫体积，缓解痛经等症状，安全，对有生育要求的女性是个福音。
估计有的亲们已经一脸懵了，所以小编告诉大家，只要身体有不适的感觉，就医院去检查，不要在网络上自行诊断和盲目的用药，以免延误病情。
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