71.患者，男，23岁。车祸外伤2小时。右腿剧烈疼痛、无法活动。体检：脉搏次/分，呼吸34次/分，血压70/45mmHg。神志恍惚，反应迟钝。肺呼吸音粗。上腹部及脐周压痛，无反跳痛。右股部明显肿胀，肢体短缩、畸形。右足背动脉搏动减弱。抢救措施是
A.高压氧治疗
B．持续胃肠减压
C．左下肢石膏固定
D.静脉快速输液和输血
E．静脉滴注肾上腺糖皮质激素
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答案：D血压是休克最常用的监测指标，通常认为收缩压90mmHg，脉压20mmHg是休克存在的表现。补充血容量是纠正休克的重要措施。迅速建立2条以上静脉通路。高压氧治疗改善呼吸功能，持续胃肠减压可减轻胃肠内压力，静脉滴注肾上腺糖皮质激素可用于严重休克，但均不是休克的急救措施。
72.某小儿，6岁。实测体重23kg，其体重较正常平均值
A.偏少1kg
B.增多1kg
C．偏少3kg
D.增多3kg
E．增多5kg
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答案：D6岁小儿体重计算方法：体重=年龄×2+8（kg），该患儿正常体重应为20kg，而实测体重23kg，所以其实际体重比正常体重值多3kg。
73.患者，女，50岁。跌倒时手掌着地致肱骨髁上骨折。导致骨折的原因是
A.直接暴力
B．间接暴力
C．肌拉力
D.疲劳性骨折
E．病理性骨折
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答案：B创伤性骨折按病因分类可分为直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折。间接暴力是指暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩等方式使受力点以外的部位发生骨折，如跌倒时以手掌撑地，致桡骨远端骨折或肱骨踝上骨折。直接暴力指暴力直接作用使受伤部位发生骨折，常伴不同程度的软组织损伤，如小腿受撞击发生胫腓骨骨干骨折。疲劳性骨折指骨质持续受到长期、反复、轻度劳损引起的骨折，如远距离行*致第2、3跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折，也称应力性骨折。骨髓炎、骨肿瘤等疾病导致骨质破坏，在轻微外力作用下即发生的骨折，称为病理性骨折。
74.患者，36岁。主诉停经56天，阴道不规则出血4天，左下腹痛1天。妇科检查：后穹窿穿刺抽出不凝血4ml，尿妊娠试验(+)。该患者最可能的病因是
A.子宫腺肌病
B．子宫内膜炎
C．阴道炎
D.子宫颈炎
E．输卵管炎
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答案：E阴道后穹窿穿刺是诊断异位妊娠简单可靠的方法，直肠子宫陷凹抽出不凝血。异位妊娠以输卵管妊娠最常见，而输卵管炎症是引起输卵管妊娠的主要原因。炎症使黏膜皱襞粘连，管腔变窄，或纤毛功能受损，管壁与邻近器官粘连，致使输卵管扭曲，受精卵运行受阻而发生异位妊娠。
75.患者，男，43岁。朋友聚会饮大量白酒，餐后上腹剧烈疼痛，恶心、呕吐，确诊为急性胰腺炎。本病的基本病理改变是
A.大肠埃希菌引起的感染性炎症
B．免疫性抗体引起的变态反应
C．内分泌失调引起的胰岛功能紊乱
D.胆汁反流引起的胰胆管阻塞
E．自体消化引起的化学性炎症
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答案：E急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化，导致水肿、出血、甚至坏死等炎性损伤，是一种化学炎症。
76.患者，男，30岁。胸部以下大面积烧伤6小时入院，入院时CVP4cmH2O，血压80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷，呼吸急促。提示
A.血容量不足
B．心力衰竭
C．肾衰竭
D.呼吸衰竭
E．输液量过多
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答案：A中心静脉压(CVP)代表右心房或胸段腔静脉内压力，其变化可反映血容量和右心功能，正常值为5～12cmH2O。CVP5cmh2o提示血容量不足，15cmH2O提示心功能不全。血容量不足时，应充分补液。
77.患者，男，70岁。有2型糖尿病，但未认真治疗，近1周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热。引发的原因是
A.急性肾小球肾炎
B．肾盂肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D.肾结石
E．肾结核
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答案：B糖尿病患者由于机体细胞及体液免疫功能减退、血管及周围神经病变等原因易并发各种感染，血糖控制差者更易发生也更严重。其中以肾盂肾炎和膀胱炎常见，常反复发作。该患者有糖尿病病史，近1周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热，考虑并发生了肾盂肾炎。
78.患儿，男，1岁。母亲诉其易患呼吸道感染，导致其致病的免疫因素是
A.呼吸道黏膜缺少巨噬细胞
B．呼吸道黏膜缺少IgD
C．呼吸道黏膜缺少溶菌酶
D.呼吸道黏膜缺少IgM
E．呼吸道黏膜缺少分泌型IgA
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答案：E小儿呼吸道的非特异性与特异性免疫功能均较差。咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。由于婴幼儿分泌型IgA、IgG含量较低，肺泡巨噬细胞功能不足，易患呼吸道感染。
79.患者，男，57岁。门静脉高压症多年，今日入院，患者家属问及患者的主要病理改变，护士解释的重点应是
A.肝大、脾大、腹水
B．脾大、腹水、门腔静脉交通支扩张
C．腹水、门腔静脉交通支扩张、*疸
D.门腔静脉交通支扩张、*疸、肝大
E．*疸、肝大、脾
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答案：B门静脉高压症典型的病理变化包括三个方面，即脾大、脾功能亢进，静脉交通支扩张和腹水。腹水是失代偿期最突出的临床表现。
80.足月新生儿，出生体重g，身长50cm，母乳喂养。问题：哺乳后竖抱起婴儿并轻拍其背是为了
A.增强食欲
B．促进消化
C．安慰婴儿
D.防止溢乳
E．亲子接触
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答案：D喂乳后应竖抱婴儿，轻拍背部，排出空气，并以右侧卧位为宜，防止溢乳。
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